Что вас беспокоит?
Кинкинг и беременность
Здравствуйте. У меня врожденный двусторонний кинкинг сонных артерий с рождения. С одной стороны кровоток в месте максимального изгиба изменен, там 2 загиба оба под острым углом. ЛСК до 155м/с,турбулентность кровотока. Выслушиваются шумы. С другой стороны s образная извитость бед усиления кровотока. Так же у позвоночной артерии непрямолинейность хода. Узнала я о нем случайно, после нескольких приступов истинных головокружений в 2019 году, (возможно возникших на фоне приема препарата железа), через сделанное МРТ. До этого в 2016 году родила ребенка. На тот момент возраст был 24 года. Во время беременности было три приступа эпизода потери сознания, все во время сидения. Роды были самостоятельными. В третьем триместе повышалось давление до 140/90 при рабочем 100/60. Так же у меня стоит синдром Эллерса данло (дисплазия соединительной ткани). Сейчас мне 34 года и я узнала о бер, срок 5 недель. У меня все так же бывают синкопальные состояния. редко но бывают, давление сохраняется 100/60, бывает шумит в ушах, звенит, когда ложусь могу слышать шум кровотока в шее. Можно ли сохранять такую беременность и не опасно ли самостоятельно родить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марта, здравствуйте!
В данном случае беременность сохранять можно, кинкинг не является противопоказанием ни к беременности, ни к естественным родам.
По Вашему УЗИ нет критического стеноза или перекрытия кровотока, ЛСК 155 см сек при перегибе говорит о локальном ускорении потока, но не о катастрофическом нарушении кровоснабжения мозга. Самое важное тут склонность к низкому давлению и предобмороку или обморочным состояниям
Потери сознания при беременности у Вас больше похожи на сосудистые реакции на фоне низкого давления, венозного застоя и дисплазии соединительной ткани, а не на инсульт или опасное нарушение кровотока.
Шумы в ушах и ощущение кровотока в шее тоже могут быть связаны с извитостью сосудов и худощавым телосложением
Как правило, в похожих случаях рекомендуют наблюдение у сосудистого хирурга, невролога и кардиолога во время беременности. Желательно сделать контроль УЗДС БЦА во 2-3 триместре ЭКГ, Холтер, следить за гемоглобином и ферритином. Очень важно не допускать железодефицита, обезвоживания и резкого вставания. Носить компрессионный трикотаж из-за венозной недостаточности
Кесарево только из-за кинкинга делать не нужно. В данном случае возможно самостоятельное родоразрешение, если во время беременности не появятся тяжелая гипертензия, выраженные неврологические симптомы или сосудистые осложнения.
Здоровья Вам и спокойной беременности🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Подскажите пожалуйста насчет ещё венозной недостаточности. Недавно в паху с одной стороны у меня были сильные прострелы я даже думала, что это воспалился лимфоузел, но по узи его исключили и поставили варикоз 1 степени именно справа . В первую беременность у меня таких болей не было , но тоже с правой стороны в паху была заметная припухлость размером с мандарин , думали что это грыжа , но по узи оказалось что это так выпирают вены . Сейчас я боюсь представить что будет с венами в паху во втором триместре , учитывая что теперь присоединились боли и поставлена венозная недостаточность. Существуют ли бандажи с поддержкой паховой области , я такие даже не нашла. Видела только для грыж , но это же не то
Во время беременности матка начинает сильнее сдавливать вены таза, поэтому это выражено сильнее из-за анатомии венозного оттока. Прострелы и тянущие боли тоже могут быть именно от вен, а не от лимфоузла
Возможно вены станут заметнее, но это не значит что произойдет что-то опасное. Как правило, в похожих случаях рекомендуют компрессионный трикотаж для беременных 2 класса. И можете посмотреть в интернете дородовый бандаж с поддержкой промежности и малого таза. Есть модели с плотной вставкой снизу, которые уменьшают давление на паховые вены
Спасибо за ответ, я посмотрела и есть только поддерживающие бандажи при опущении органов малого таза. В моей ситуации они мне могут как то помочь ? Все остальное это только накладки бандажи на живот
Да, Задача бандажа не столько прижать вены, сколько уменьшить давление матки вниз и поддержать ткани таза
Важно чтобы не было сильного сдавления именно паховой зоны, иначе можно получить обратный эффект и усиление венозного застоя. Вам больше подойдут мягкие поддерживающие трусы-бандажи для беременных с поддержкой промежности и таза
И честно говоря при Вашей ситуации основной эффект дает не бандаж, а хорошая компрессия на ноги плюс уменьшение нагрузки на таз. Потому что проблема идет глубже из вен малого таза и подвздошных вен
Доктор, спасибо большое за ответ. В первую беременность, начиная со второго триместра я каждое утро носила компрессионный чулок на правой ноге, и именно с правой стороны у меня потом выпирал этот узел в паху. Скажите пожалуйста, по Вашему мнению, мог ли чулок произвести некий обратный эффект. То есть он поддерживал Вены в ноге, но при этом там где он заканчивался, он сдавливал вверх бедра и таким образом увеличивалась нагрузка на паховую область, и именно из-за этого у меня была такая гроздь вен. Потому что я знаю, что по такому принципу не рекомендуют носить гольфы, так как они сдавливают под коленом и выше наоборот Венам становится хуже. Может быть с чулками и паховой областью та же история? Как Вы считаете
Да, такой механизм возможен. Тут проблема скорее не в чулке как таковом, а в том что во время беременности кровь начинает искать обходные пути через поверхностные паховые вены. И у Вас из-за дисплазии соединительной ткани эти вены легче растягиваются. Поэтому в Вашем случае я бы не отказывался полностью от компрессии, потому что она снижает риск ухудшения вен на ноге и тромбозов. Может стоит обратить внимание на компрессионные колготки, хорошо поддерживать будут все включая паховые области.
Андрей, а компрессионные колготки разве не будут сдавливать живот? Ведь мне уже нужен второй класс. Это достаточно сильное давление. Да и как бегать часто в туалет,если компрессионное белье нельзя снимать сразу, там целый процесс. Чуть снял- подождал, еще чуть снял - подождал и так далее. А так я их опущу и резко давление пойдет по паху, потом надену резко стяну все опять.
Вам конечно выбирать что будет комфортнее именно Вам, но учитывая уже имеющиеся изменения вен, паховый варикоз в прошлую беременность и венозную недостаточность компрессионный трикотаж во время беременности все же рекомендуют. Просто в Вашем случае лучше не жесткие чулки на одну ногу, а именно колготки. Они дают более равномерное распределение давления и меньше перегружают паховую область
Принятый ответ
Здравствуйте, у синдромальных пациентов беременность в принципе сопряжения с большими рисками, нежели если такого синдрома нет. По узи кинкинг со скоростью 155 см/с. Это пограничное значение для оперативного лечения, однако еще требуются неврологическая симптоматика, потеря сознания во время беременности вряд ли сюда относится(стоит проконсультироваться с неврологами). Именно из за этого кинкинга прерывать беременность я бы не рекомендовала, но учитывая синдромальность, необходима комплексная оценка других артерий , в частности аорты, стоит пройти эхо кг и узи брюшной аорты в такой ситуации., с последующей консультацией кардиохирурга. Обязательное наблюдение кардиолога во время беременности, контроль Ад. Более частое наблюдение гинеколога.
Скажите а как связан кинкинг с брюшной аортой и сердцем ?
Синдром элерса данло связан с сердцем и аортой, точнее именно с сосудами, так как ткани более растяжимые, то есть выше риски наличия аневризм сосудов, а значит и их разрывов. Подскажите, Элерса Данло выставлен по генетическому тесту?
Поняла Вас . Нет, у меня было защемление кубитального канала в локте когда мне поставили этот синдром в Мониках в 2017 году. Оно возникло просто от того что я повернула коляску руками . Невролог сразу же обратил внимание что у меня срощенные мочки ушей, и предположил этот синдром . Погнул мне пальцы , руки , на предмет гипермобильности . И отправил к генетику . Та мне без теста подтвердила синдром. В последствии сейчас , любое растяжение у меня зачастую заканчивается гипсом , условно это видимо подтверждает синдром
Всетак стоит обратиться в подобном случае к генетику снова, так как есть беременность и этот синдром может наследования.
По части сердечно-сосудистой хирургии обязательно эхо кг и узи брюшной аорты. Плюс офтальмолог, может быть поражение глаз.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 202212 ответов
- 30 Августа 20229 ответов
- 3 Ноября 20224 ответа