Головная боль при месячных

Нурлан Иманов28 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию это похоже на менструальную мигрень,головную боль, связанную с гормональными изменениями во время месячных. Для неё типичны односторонняя сильная боль, повторение в каждый цикл и плохой эффект от обычных обезболивающих.
Ферритин снижен, дефицит железа тоже может усиливать головные боли, поэтому Ферретаб назначен правильно.
При таких приступах обычно лучше помогают не обычные анальгетики, а препараты из группы триптанов например, суматриптан,которые принимают в самом начале боли.Часто их сочетают с НПВС.
Если приступы возникают каждый цикл, используют короткую профилактику,за 1–2 дня до месячных и в первые дни менструации назначают напроксен или триптаны курсом на несколько дней.
Также важно поднять ферритин,
соблюдать сон и питьевой режим,
не пропускать еду,
избегать переутомления в эти дни.
Для подбора точной схемы лечения желательно очно обратиться к неврологу, так как менструальная мигрень обычно хорошо поддается терапии.

Марина Фатнева28 Мая

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли действительно нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).

К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)

Рекомендуется вести дневник головной боли(мигребот).

Иван Шкондин28 Мая

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Данное состояние называется истинная менструальная мигрень. Ее причина в том, что в предменструальный период снижается уровень эстрогенов и это провоцирует головную боль.
Как лечить данные головные боли?
1.Обезболивающие препараты (обычно рекомендуют
НПВС
налгезин форте 550мг принимать в первые 30 минут от начала головной боли или
Ибупрофен 400мг принимать по тому же принципу
Триптаны
Суматриптан 50 мг в первые 30 минут от начала головной боли или ризатриптан 10 мг в первые 30 минут от начала головной боли
2.Циклическая мини-профилактика:
За 2 дня до ожидаемой менструации каждый месяц можно принимать напроксен или триптан в течение 5 дней
3.Как альтернативный вариант прием комбинированных оральных контрацептивов длинными циклами по 84 дня ( с целью убрать менструальный приступ) требует консультации гинеколога.