Что вас беспокоит?
Назначение метипреда
Добрый день! На сроке в 7 недель и 3 дня назначили принимать метипред 4 мг 1 раз в день, для снижения тестостерона т. к. есть СПКЯ и для поддержания беременности, т. к. в 2022 году беременность прервалась в 3 недели. Принимать назначили до 16 недель, сейчас 11 недель. Боюсь его принимать дальше, много страшного о нём пишут в интернете, что он влияет на надпочечники плода и в будующем будут проблемы с репродуктивной функцией и много других пороков развития... Действительно ли мне нужен метипред или попросить врача отменить его? Беременность наступила естественным путём, кровь на тестостерон не сдавала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Применение препаратов глюкокортикостероидов при беременности назначается в крайне редких случаях, обычно при бесплодии и ЭКО, при привычном невынашивании, причина которых в иммунных нарушениях, а так же при врожденной дисплазии коры надпочечников. При СПКЯ метипред назначается так же крайне редко, только когда есть выраженные признаки гиперандрогении при противопоказании к приему КОК, например.
По приведенным вами данным, не вижу показаний для назначения метипреда.
Мария,спасибо за ответ! Гиперандрогения есть, получается всё таки нужен метипред?
Татьяна, во время беременности только из-за гиперандрогении без подтвержденного диагноза ВДКН метрипред не назначают обычно
Мария, подскажите, пожалуйста, по какой схеме можно отменить метипред?
Прошу прощения за долгий ответ, без интернета были.
Данный момент нужно обязательно обсуждать с доктором, ведущим вашу беременность, т.к. во время ответа на вопросы онлайн нет возможности, к сожалению, ознакомиться со всеми документами, оценить гормональный статус пациента, провести осмотр. Соответственно, можно что-то упустить.
Поэтому такой формат носит лишь информационный характер.
Подытожу: показания для приема ГКС во время беременности строго ограничены и фактически, сводятся только в ВГКН. Гиперандрогения во время беременности является физиологичной (норма), и даже повышение лабораторных показателей тестостерона не информативно в этот период. Повышение уровня мужских половых гормонов до и во время беременности может сказаться на состоянии шейки матки, вызывая недостаточность ее функции (ИЦН, укорочение шейки), но это корректируется не ГКС, а препаратами прогестерона вагинально (утрожестан).
В связи с этим повторюсь, что из приведенных данных не вижу показаний для метипреда.
Но отменить его может лечащий врач, под контролем за самочувствием. Дозировка небольшая, но все же обычно придерживаются постепенной отмены - сначала убирают 2 мг (0,5 таб) на несколько дней, затем оставшуюся дозу.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Прием Метипреда для снижения тестостерона при СПКЯ во время беременности не имеет доказанной эффективности и не соответствует современным медицинским протоколам. Тестостерон при беременности естественным образом повышается, и его контроль по крови неинформативен, а единственным редким показанием к приему таких гормонов является врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН), которой у вас нет. Не рекомендуется отменять препарат резко самостоятельно во избежание синдрома отмены совместно с эндокринологом необходимо выбрать безопасную схему постепенного снижения дозы (ваши 4 мг — это низкая дозировка, которая вряд ли успела навредить плоду, но продолжать прием до 16 недель без реальных причин не стоит).
Принятый ответ
Здравствуйте.
С позиций современных клинических рекомендаций СПКЯ само по себе не является показанием для назначения метилпреднизолона во время беременности. Также метипред не используется для «снижения тестостерона» у беременных и не применяется для профилактики потери беременности после одного выкидыша в анамнезе. Если беременность наступила самостоятельно, признаков гиперандрогении надпочечникового происхождения нет и анализы на это не проводились, доказанной пользы от приема метипреда в описанной ситуации нет. Что касается опасений: доза 4 мг не относится к высоким и не связана с теми тяжелыми последствиями для плода, которые часто описывают в интернете. Поэтому паниковать из-за уже принятых лекарств не нужно. Но обсудить с лечащим врачом целесообразность дальнейшего приема и возможность постепенной отмены препарата вполне разумно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Глюкокортикостероиды (ГКС) при беременности назначают исключительно редко, только при наличии строгих медицинских показаний.
Что касается синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), то назначение метипреда в этом случае практикуется крайне редко и требует тщательного обоснования — обычно есть более безопасные альтернативы для ведения таких пациенток во время беременности.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20211 ответ
- 24 Августа 20226 ответов
- 1 Февраля 202320 ответов
- 26 Августа 20239 ответов