Что вас беспокоит?
Гормональные таблетки киста железо
Здравствуйте, сложилась такая ситуация хотела бы услышать мнение других врачей. Пришла к одному гинекологу в марте месяце с запросом на оральную контрацепцию, она мне сделала узи и сразу же назначила димиа, пропила я их 3 месяца и решила пойти к другому врачу так как беспокоила мазня на протяжении всего приема таблеток в последнее время появилось побольше выделений. Обратившись к другому врачу она мне назначила ярину плюс плюсом узи и анализы. Но после ее приема я заканчивала упаковку димиа и у меня пошла прям обильная кровь один раз упала в обморок потом постепенно кровь сошла на нет, но пить ярину я не стала тк испугалась. Сегодня пришла на узи обнаружили кисту название не знаю так как не сказали, но есть снимок. По анализам сдавала фериттин ттг и антитела к тпо. Врач взяв мои анализы и просмотрев не обратив внимание на кисту начала меня отчитывать что я не начала пить таблетки, я же в свою очередь рассказав историю обмороком не получила никако поддержки в свою сторону, плюсом услышала фразу, что мне с такими анализами категорически нельзя беременеть и рожать. Так же врач обратила внимание на мое финансовое положение, хотя она у меня достаточно хорошее по нынешним меркам( если будет нужно погу прикрепить фото узи и анализов) 20 лет рост 162 вес 45
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Димиа является микродозированным препаратом , простыми словами , в нем содержится наименьшее количество гормонов. У молодых девушек чаще всего подбор контрацепции начинаем с этой группы. Если на фоне приема препарата отмечаются ациклические мажущие выделения на четвертой и более упаковке (в первые три месяца приема препарата происходит адаптация организма к препарату и могут наблюдаться такие выделения, это является вариантом нормы ), это свидетельствует о том , что дозировки гормонов недостаточно и необходимо подобрать препарат с бОльшим содержанием гормонов. В кок Ярина содержание ЭЭ больше , чем в Димиа. Поэтому обычно на нем цикл держится хорошо. Если вопросы контрацепции для вас актуальны , можете начать принимать препарат с первого дня менструации.
Что касается уровня ферритина. Наблюдается снижение ферритина по результатам анализа , что означает наличие латентного (скрытого ) дефицита железа. В подобных случаях рекомендуется пропить препараты железа курсом под контролем оак, ферритина. Например , капс ферретаб по 1 капс 2 раза в день 2-3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория! По узи и анализам нет ничего критичного. Есть доброкачественная параовариальная киста, рекомендован узи контроль через 3 цикла на 5-7 день, чтобы точно убедиться, что это она, а не функциональная киста (рассасывается самостоятельно). Если образование останется - сдать кровь на онкомаркеры (са-125, не-4, индекс Roma).
Также по анализам снижен ферритин, необходимо сдать общий анализ крови и оценить гемоглобин. Сейчас можно начать прием препаратов железа, например, Сорбифер Дурулес по 2 таблетки утром 3 месяца, затем контроль общего анализа и ферритина.
Есть антитела к щитовидной железе, но сама функция щитовидной железы не нарушена (нормальный ТТГ). Сами по себе антитела не требуют лечения и не несут опасности, это лишь фактор риска развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Необходим контроль раз в год - кровь на ТТГ, Т3, Т4 и узи щитовидной железы. Также благотворно влияет прием витамина Д по 2000 МЕ и йодомарина по 150 мкг в день.
Беременеть с такими анализами и узи можно, но лучше сначала поднять ферритин до 40.
Я бы хотела уточнить, если я уже не заинтересована в таком виде контрацепции, могу ли я пойти к терапевту посоветоваться на счет железа и подобрать препараты? Просто фраза от гинеколога того, что железо поднимают толкько при приеме кок иначе смысла нет. Просто железо у меня всегда в норме было как и месячные, после приема димиа низкое стало, а так всегда хорошее было
Можно, конечно, с терапевтом подобрать железо, но как правило назначают сорбифер.
Одновременно с кок принимают, если у вас свои менструации обильные, тогда да.
Ярину можно начать с первого дня нового цикла, если нужна контрацепция
Месячные у меня сами по себе не обильные в первые 2 дня +- максимум 2 прокладки
В таком случае спокойно начинаем прием железа, гемоглобин быстро восстановится
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ ничего страшного не описано. В левом яичнике есть фолликул 17 мм — это похоже на овуляторный/предовуляторный цикл. Возле правого яичника описано небольшое двухкамерное кистозное образование 29×16×14 мм, больше похоже на параовариальную кисту. Такие кисты обычно доброкачественные, за ними чаще просто наблюдают в динамике.
Мазня на Димиа в первые 3 месяца бывает часто, особенно если препарат не идеально подошел или это низкодозированный КОК. Но если было обильное кровотечение и обморок, это уже не стоит игнорировать: нужно проверить общий анализ крови и ферритин, чтобы исключить анемию/железодефицит.
Переход с Димиа на Ярину плюс возможен, но начинать новый КОК лучше после оценки крови и самочувствия. Если сейчас кровотечения нет, можно не спешить и сначала спокойно разобраться.
Фраза, что Вам категорически нельзя беременеть и рожать, по одному УЗИ и описанной кисте не обоснована. Для таких выводов нужны серьезные причины. В 20 лет, при небольшом весе и нерегулярной реакции на КОК, чаще речь идет не о запрете беременности, а о подборе подходящей контрацепции и коррекции дефицитов, если они есть.
Если прикрепите ТТГ, ферритин и АТ-ТПО, можно будет точнее сказать, есть ли там действительно что-то значимое.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Мне очень жаль, что вы столкнулись с таким грубым и неэтичным отношением со стороны врача: фразы о запрете рожать и оценка вашего финансового положения абсолютно недопустимы и не имеют отношения к доказательной медицине. Обильное кровотечение и обморок это резкий синдром отмены после завершения курса «Димиа», который наложился на изначальную непереносимость препарата, поэтому ваше решение не начинать более высокодозированную «Ярину Плюс» в такой ситуации было интуитивно верным. Обнаруженная на УЗИ киста в 20 лет на фоне отмены контрацептивов почти наверняка является функциональной образуется из-за временного гормонального сбоя и обычно самостоятельно рассасывается за 1–3 цикла, что требует лишь контроля УЗИ на 5–7 день следующего цикла. Отклонения в ферритине или ТТГ легко корректируются витаминами или мягкой терапией и уж точно не являются приговором для будущей беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Виктория, по представленному УЗИ речь идет о небольшой параовариальной кисте ~ 3 см. Такие кисты доброкачественные, на фертильность обычно не влияют и чаще требуют лишь наблюдения. Назначение КОК в этой ситуации не является обязательным. Низкий ферритин действительно требует коррекции препаратами железа, но ни ферритин 9,5, ни антитела к ТПО 38,5 при нормальном ТТГ не являются основанием для заявлений о том, что беременность или роды противопоказаны. С точки зрения доказательной медицины это некорректно. Обильное кровотечение после отмены Димиа могло быть кровотечением отмены и на фоне дефицита железа переноситься тяжелее. Если есть опасения по поводу Ярины, начинать прием без понимания цели назначения не стоит. Наиболее разумно заняться коррекцией дефицита железа и выполнить контрольное УЗИ малого таза через 1–3 месяца. Ничего экстренного по представленным данным нет и повода для паники тоже.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 202016 ответов
- 24 Августа 20203 ответа
- 15 Октября 202116 ответов
- 24 Апреля 202214 ответов