Что вас беспокоит?
Повышенный ТТГ у детей
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста у обеих дочек 9 лет(обеим) обнаружили повышенный ттг. У первой дочки ттг 6.1, т4св. 17.02, витамин Д- 19 (по назначению пьем 4 капли вигантола) йод повышен 88.44(норма 30-60) антитела к ТПО написано менее 2,0. Ферритин 129,0. Вес 33,рост 146. УЗИ Щ.Ж. структурной патологии нет,уменьшение объема Щ.Ж. Эндокринолог поставила диагноз: Гипоплазия щ.з. Субклинический гипотиреоз впервые выявленный. Назначила пить эутирокс 25мкг длительно,через 2 месяца сдать анализ и на прием. Вопрос: не убьет ли лекарство щитовидку и она сама больше не сможет работать без препарата ? Очень переживаю,что сразу у обеих такое. У второй дочки Ттг 5.0, Т4св.- 13.91, витамин Д- 19.02(так же пьет 4 капли вигантола), холестерол (ЛПВП)- 1.08, триглицериды- 1.75, йод 60.08 (норма 30-60) фадиотоп 0.88(норма 0.00-0.35), ферритин 38,2, антитела к ТПО 5,3. Вес 45, рост 146,5 см. УЗИ Щ.Ж.- структурной патологии не выявлено, нормального объема щ.ж. Диагноз: субклинический гипотиреоз впервые выявленный. Избыточная масса тела. Назначение 1. Эутирокс 25 мкг длительно,листата мини, пиколинат хрома, дибикор. Насколько всё это страшно ? Есть шанс,что щитовидка будет работать самостоятельно? Эндокринолог сказала,что ниче страшного,что им придется пить пожизненно по 1 таблетке,это не трудно и многие с этим живут. А мне страшно, пожалуйста объясните мне. Покупать таблетки и начинать всё пить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая дата рождения девочек?
Какой объем щж у первой?
Первичное выявление умеренного повышения ТТГ требует повторной оценки (желательно в другой лаборатории) через 2-3 месяца.
Йод не оценивается в крови/моче, так как его уровень зависит от многих факторов (еда, вода, физ нагрузки, как кровь хранилась и др).
Листата и подобные препараты все же применяются при ожирении 2-4 степени. Данная группа препаратов имеет побочный эффект в виде выделения Жиров вместе с калом, что ухудшает качество жизни.
Первично - коррекция рациона и физ.нагрузок.
Хром и его препараты не доказали своей эффективности в контроле аппетита.
Дибикор также не используется для снижения веса у детей. И данный препарат разрешен с 18 лет
Дата рождения 3.11.2016
Объем щ.ж. у первой 3,1 см.
Здравствуйте!
Сейчас всё-таки не надо начинать эутирокс? Пересдаем в другой клинике через пару месяцев.
Нет, в подобных случаях терапия препаратами левотироксина натрия не показана.
Она может быть показана при хотя бы двукратном повышении ТТГ более 8-10, увеличении размеров щж.
3,1 мл - не является критически низким.
В целом размер не так важен, сколько важна функция.
Необходим контроль, если ТТГ будет нарастать, то терапия может потребоваться
Рост у обеих выше среднего, вес у первой - средний, у второй избыточный. Ожирения нет
Как питается? Есть ли физ нагрузка?
Дома стараюсь кормить правильно(каши,супы,овощи,фрукты присутствуют)больше стараемся отваривать или запекать,чем жарить. В школе может купить булку или когда гуляет на улице что то вредное с друзьями купит. Физ нагрузка у Нее это физра в школе, катается на велосипеде и просто гуляем на улице. В спорт,на танцы идти никак не хочет.
Некоторые рекомендации по питанию:
- рекомендован режим питания - 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса.
- можно использовать правило здоровой тарелки:
✅1\2 тарелки должны занимать овощи и фрукты (клетчатка);
✅1\4 тарелки - белковые продукты (мясо, рыба, бобовые, яйца)
✅1\4 тарелки – сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны и др)
У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), где подробно описано это правило.
- допустима «еда для удовольствия» (сладости и подобное) - не более 15% от рациона.
Также важна достаточная активность в течение дня и недели (не менее 3 раз в неделю интенсивная физ нагрузка 40-60 мин). Это может быть и активная ходьба, катание на велосипеде и подобное
Спасибо вам большое за ответ!
Пожалуйста🙏
Здравствуйте, по данному обследованию:
- у обеих девочек повышение ттг незначительное, что не требует сразу назначения гормона, обычно проводится повторное обследование через 6-8 недель, смотрим динамику роста.
Гормоны обычно назначаются при ттг от 10 и более, у детей в пубертате от 8 и более назначается.
Плюс есть снижение вит д, что может влиять на работу щитовидной железы, принимать по 2000 ме( 4 кап) в течение 2х мес, затем контроль вит д.
Ат в норме что исключает аутоиммунный процесс.
Снижение объема щитовидной железы имеет меньшее значение, так как нам важна функция.
- рост у девочек выше среднего, по весу - у первой норма, у второй есть небольшой избыток.
По поводу препаратов:
- дибикор, с 18 лет и показаний для него у девочек нет.
- листата обычно назначается при ожирении , чего у девочек нет, поэтому тут лучше наладить рацион питания и физ нагрузку.
- препараты хрома не имеют доказательной базы, поэтому у детей их не назначают.
Половое развитие началось?
Здравствуйте, спасибо большое за ответ, половое развитие не началось. По поводу витамина Д,какой лучше принимать? нам назначили вигантол 0,5 мг по 4 капли до июня и потом по 3 капли с сентября.
Принятый ответ
Лучше масляную форму, либо аквадетрим, вигантол, детримакс.
После 2х мес лучше его пересдать, чтоб понять с дальнейшей тактикой принятия вит д, так как 3 капли это все лечебная доза, если девочки будут много времени проводить на солнышке, то с сентября можно будет пить по 1-2 кап, как потдерливающая доза.
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20207 ответов
- 26 Апреля 20202 ответа
- 4 Мая 20207 ответов
- 3 Января 202113 ответов