Что вас беспокоит?
Сыпь у малыша 1,5 лет
Добрый день. У ребенка около 2-3 недель назад появилась сыпь на руках ниже плеча, до локтя, на предплечья не идет, и на икроножных мышцах. То бледнеет, то краснеет. У ребенка по анализам была выявлена аллергия на яичный белок, в связи с чем аллергологом даны рекомендации убрать куриное мясо, полностью яйцо, и соответственно все продукты с содержанием яйца. Также были даны рекомендации пропить Зодак 1 неделю по 5 капель 2 раза в день, все рекомендации были соблюдены. Причина обращения к аллергологу были красные щеки, как только убрали яйцо, все прошло. Но вот спустя столько месяцев вылезла сыпь, никакую яичную продукцию, куриное мясо в пищу не употребляли, составы читаю внимательно. В младенчестве была абкм, но молочку тоже как 2 недели убрали, а лучше ситуация совсем не стала. Предположили что раздражение на ковер, убрали все ковры, лучше не стало. То бледнеет, то краснеет, особенно после душа когда промокнем полотенцем тело. Принимали как вылезла сыпь и фенистил, и Зодак, ничего сыпь не убирает. Эмоленты у нас ежедневно - Bioderma Atoderm, масло для купания тоже Bioderma, ввели как 2 дня масло. До этого Atopic гель для купания был. То есть все гипоаллергенное, более ни с чем связать данную сыпь не могу, потому что ни исключение продуктов, ни антигистаминные нам не помогают. Помогите, пожалуйста. Прикрепила фото, где ребенок в серой футболке и штанах - это сейчас, остальные фото сделаны в разные дни. Прикрепляю еще результаты анализов на аллергены, есть еще анализы аллерго блот , не могу подгрузить, если можно как то иначе, готова предоставить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Переносил ли ребенок накануне появления высыпаний вирусную инфекцию?
Есть ли зуд в области высыпаний?
Не все высыпания могут быть связаны у детей с пищевой аллергией.
Некоторые высыпания могут возникать в ответ на течение вирусных инфекций ,являются не проявлением аллергии ,доброкачественны и разрешаются в самостоятельные сроки вне зависимости от терапии.
Есть синдром Джанотти-Крости (по другому называется акродерматит).
Данный диагноз устанавливается клинически на основании осмотра педиатром или дерматологом,нет специфической лабораторной диагностики данного состояния.
Высыпания при данном синдроме могут существовать достаточно длительно до 8 недель ,специфической терапии данного состояния не разработано,только симптоматическая терапия.
При выраженном зуде могут быть использованы антигистаминные препараты, например,цетиризин по 5 капель 2 раза в день.
На кожу для уменьшения сухости рекомендуется использовать увлажняющие кремы - липобейз / биодерма/ авене ксерокалм ад.
Данные препараты и не должны излечивать от данной реакции кожи на вирус ,они симптоматически облегчают состояние,а сыпь разрешается в свои сроки.
Сейчас болеем, позавчера была температура 38.8, заболели 2 дня назад, но сыпь появилась задолго до болезни.
Зуда нет
И сыпь только в области рук и икр, больше нигде нет
Если зуда нет ,это ещё раз подтверждает то ,что она не связана с аллергией,зуд - обязательный признак аллергической локализации.
Длительность сыпи ,ее локализация , отсутствие положительного эффекта от антигистаминных препаратов,больше указывают на данный синдром.
Высыпания могут возникать ещё в инкубационном периоде.
Так же данный синдром может возникать на вакцинацию.
Подскажите еще такой вопрос, мы при аллергии сдавали количественный и качественный показатели на яйцо, молоко коровье, при этом прикрепленный анализ выявил аллергию на яичный белок, а другой анализ либо количественный, либо качественный, не выявил. Могу подкрепить анализы убрав фото сыпи. Как такое может быть? Почему один анализ выявляет аллергию, а другой нет
Ни один из существующих анализов не выявляет аллергию
Только на основании одного положительного анализа аллергию установить невозможно.
Анализ на определение специфических иммуноглобулинов е может определять факт наличия выработки антител (сенсибилизацию),но не всегда это сопровождается клиническими проявлениями.
Только один положительный результат анализа без симптомов - бессимптомная сенсибилизация, которая не является аллергией ,не требует исключения из рациона питания продукта.
Результаты аллергологического тестирования могут разниться ,это связано с чувствительностью и специфичностью лабораторной методики ,какой выполнялся анализ.
Золотой стандарт диагностики аллергических реакций - лабораторная технология ImmunoCAP.
Любой результат анализа сопоставляем с симптомами .
Анализы на специфические иммуноглобулины е выявляют острую аллергическую реакцию,которая развивается в первые минуты -часы от употребления подозреваемого продукта,реакция всегда воспроизводима,проявляется в виде обострения атопического дерматита, крапивницы, ангиоотека, рвоты, затруднения дыхания, свистящих хрипов,кашля,острых симптомов ринита и конъюнктивита.
Если вышеперечисленных симптомов нет ,в таком случае положительный результат анализа может интерпретироваться в таких случаях как бессимптомная сенсибилизация (не аллергия,а лабораторная находка).
Юлия здравствуйте, данные высыпания, на представленных фотографиях не связаны с аллергическими проявлениями у ребенка. Данная сыпь проявление синдрома Джанотти- Крости, достаточно часто встречается последнее время, связана у детей в большинстве случаев с перенесенной накануне вирусной инфекций (в большинстве случаев герпетического характера- ВЭБ или ЦМВИ), специфического лечения нет при данном синдроме, терапия назначается в зависимости от жалоб, например если беспокоит зуд кожных покровов, могут порекомендовать антигистаминные препараты в возрастной дозировке (зиртек или зодак),также при этом синдроме часто отмечается повышение уровня печеночных ферментов, поэтому рекомендуют обычно дополнительное обследование- общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, АСТ, АЛТ, общий анализ крови.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202217 ответов
- 7 Марта 202411 ответов