Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником
Здравствуйте. Мне 36. В марте гастроэнтеролог поставил сибр, я пропила курс альфанормикс. Во время приема кишечник успокоился и боли прошли . После нужно было пропить пробиолог срк, я начала его прием и будто симптомы вернулись и я не стала пропивать курс пробиотиков. Два месяца все было прекрасно . И вот опять вернулись симптомы. Движение в животе , вздутие, газообразование, спазмы. Еще у меня нарушен желчеотток из-за загиба желочного пузыря. Предполагаю что из-за плохо желчеоттока у меня нарушается баланс микрофлоры в кишечнике и вот сейча снова стали преобладать патогенные. Подскажите , могу я снова пропить курс кишечного антибиотика ? И после курс пробиотиков ( подскажите какие еще эффективны?). Можно ли на фоне приема альфанормикса налаживать желчеотток ?
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Загиб желчного пузыря не требует приема желчегонных препаратов. А повторный курс приема альфа-нормикса возможен только после выполнения водородно-метанового дыхательного теста на СИБР, при положительном результате. Нет необходимости в приеме пробиотиков после приема альфа-нормикса.
Я задам вам уточняющий вопрос.
А что у вас со стулом?
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.
Здравствуйте. Ирина. Тип 3. Каждый день.
Ирина, очень приятно познакомиться с вами.
Описанная картина может быть характерна для функционального вздутия, возможен СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите пожалуйста общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок,альбумин,билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, С-реактивный белок);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное);
Фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР.
И может оказаться эффективным:
Метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP в течение 14 дней и оценить эффект.
Все это проверяли. Билирубин повышен до 30, но это всегда у меня , анализ на Жильбера не сдавала. Остальное в норме . Дыхательный тест не делала . Метеосмазмил пью
Ирина, тест следует сделать и уже определиться с необходимостью приема альфа-нормикса. Тест проводится спустя 1 месяц после отмены альфа-нормикса. Необходимости в приема желчегонных препаратов не , так как загиб желчного пузыря не требует этого. После альфа-нормикса прием пробиотиков не требуется.
Здравствуйте! Загиб желчного-вариант анатомической нормы, ничего общего с желчным застоем не имеет. Смысла гнать желчь нет, если загиб процесс неотратимый тем более. А в какой дозе, по какой схеме и как долго принимали альфа-нормикс?
200 мг 2т 3 раза в день 10 дней
Принятый ответ
Очень, конечно, клиника похожа на СИБР. Основная причина рецидивирующего СИБР - это, действительно, нарушенный желчеотток (но в таких случаях показательны ггтп и щелочная фосфатаза в крови)-основные показатели желчного застоя в крови, а также нарушение моторики кишечника. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию рецидив симптомов после улучшения действительно может быть связан с нарушением желчеоттока, который способствует росту бактерий в тонкой кишке. Повторный курс Альфа-нормикса возможен, но лучше сначала подтвердить рецидив СИБР с помощью дыхательного теста чтобы не применять антибиотик без необходимости. Если тест подтвердит, курс можно повторить длительностью 10–14 дней. Одновременно с приёмом антибиотика можно начинать улучшать желчеотток,для этого обычно рекомендуют урсодезоксихолевую кислоту , например урсосан 10-15 мг / кг веса 3-6 месяцев
- прокинетик для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
- пробиотик обычно рекомендуют с доказанной базой эффективности , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
⭕️рекомендуется так же исключить продукты, усиливающие брожение (бобовые, капусту, свежие фрукты в большом количестве, молочку при непереносимости лактозы) и добавить дробное питание. Но прежде чем начинать новое лечение, уточните были ли у вас запоры или, наоборот, жирный стул Принимаете ли вы сейчас какие-либо препараты для улучшения оттока желчи или прокинетики?
Здравствуйте. У меня по узи часто бывают взвеси в желочном. Сам желчный растянутый , тонкий с «шапкой гнома»)). Мне обычно хорошо помогает 9ка желчегон от витаукт. Но давно не принимала ничего от дискинезии. Принимаю периодически метеосмазмил. Стул больше склонен к запору, но это задержка на 1 день и становится он более плотным
Попробуйте в таких случаях урсосан , это эффективный доказанный гепатопротектор
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20209 ответов
- 1 Декабря 202118 ответов
- 30 Января 20229 ответов
- 19 Апреля 202248 ответов