Что вас беспокоит?
Воспаление глаза
Добрый день. Два месяца назад началась проблема с левым глазом. Ощущалась сильная сухость, во внешнем уголку образовывались корочки, отделяемого не было Я закапывала увлажняющие капли - Оптинол глубокое увлажнение и систейн ультра. Но не помогало. Обратилась к офтальмологу, по результатам осмотра был установлен конъюнктивит и покраснение. Назначил офтальмолог Флоакс-Т и Инивак солофарм на 2 недели. По прошествию двух недель покраснение оставалось, утром глаз открывать тяжело, но засохших корочек нет, а будто сама мышца в перенапряжении. После нескольких минут это проходило. После этого был назначен курс Моксифлоксацин и Дексаметазон. Моксиылоксацин на 1 неделю, дексаметазон на 2, покраснение ушло не до конца, глаз так же больно по утрам открывать. К ночи тоже сильная усталость, жжение и ощущение сухости и раздражения. Параллельно капаю Оптинлол. Глубокое увлажнение, Катионорм и Корнерегель на ночь и в течении дня по самочувствию. Симптомы могут проявляться иногда днем, почти всегда к вечеру. Помогите пожалуйста, что может быть и как привести глаз в нормальное состояние? Уже два месяца мучаюсь. Врач назначил курс массажа век еще.. На постоянной основе пью лтироксин 100. По назначению эндокринолога начала курс препарата Сиджаро.
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим вопросом и фото.
Судя по описанию и фото, клиническая картина больше характерна для дисфункции мейбомиевых желез и синдрома сухого глаза, возможно, на фоне приема тироксина и гормональных изменений.
То, что глаз больно открывать по утрам, указывает на ночную недостаточную фиксацию слезной пленки. Длительные курсы антибиотиков (Флоакс, Моксифлоксацин) и дексаметазона временно снимали воспаление, но не лечили причину, а дексаметазон при длительном использовании сам может вызывать сухость.
Назначенный массаж век как раз помогает выдавить густой секрет из мейбомиевых желез, это верно. В таких случаях рекомендую продолжить Корнерегель на ночь строго сразу после массажа век, а днем использовать липидосодержащие капли Катионорм, Оптинол с липидным компонентом (новый препарат вышел). Обязательно рекомендуют добавить теплые компрессы на веки на 10 минут утром и вечером перед массажем.
Если через 2 недели массажа и смены капель не станет легче, пройти желательно тест Ширмера, пробу Норна.
Скажите, то что после того как катионорм закапаю иногда легкое жжение бывает, это нормально?
Сколько может такое состояние длиться? может какие-нибудь мази есть восстанавливающие?
Легкое жжение сразу после закапывания Катионорма возможно и часто является вариантом нормы, так как на поврежденной роговице любой препарат может вызывать кратковременный дискомфорт . Длительность вашего состояния может составлять 4-6 недель регулярной терапии.
Скажите, а препарат Сиджаро мог такое спровоцировать? но проблемы начались намного раньше, чем я начала курс препарата..
Он мог усугубить состояние слезной пленки
Подскажите пожалуйста еще, можно ли капать в глаза сосудосуживающие капли, чтобы отек ушел?
И у меня есть небольшая зависимость от сосудосуживающих по лор части - без них тяжело дышать из-за искривленной перегородки, но капаю я не часто. Может ли это влиять на глаза тоже?
Принятый ответ
В глаза не рекомендуется использовать сосудосуживающие капли, в них содержится консервант, который может усугубить ситуацию. Не желательно использовать.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и хочу помочь.
Описанная симптоматика может говорить о воспалении на фоне синдрома сухого глаза.
В норме глаз покрыт слезной плёнкой, которая состоит из трех слоев (водного, дипидного и слизистого). На фоне стресса, воспаления, гормональных нарушений, приёма ряда лекарств может нарушаться целостность слезной пленки.
При перечисленных симптомах к лечению можно добавить более эффективные увлажняющие капли: Катионорм (он действует на все 3 слоя слезной пленки) или Стиллавит или Оптинол экспресс увлажнение по 1 капле 3-4 раза в день длительно.
С учетом жалоб на выделения корочки можно предположить нарушение микрофлоры в конъюнктивальной полости. При такой симптоматике более эффективным является применение глазной мази Флоксал за край нижнего века 3 раза в день 7 дней ( она обладает более сильным бактерицидным действием). Для восстановления слизистой эффективно применение препарата Корнерегель по 1-2 капли 3-4 раза в день 7-10 дней.
Для улучшения работы желез век при синдроме сухого глаза эффективен так же массаж век с блефарогелем 1 (лёгкими круговыми движениями кончиками пальцев обязательно включая ресничный край). Лучше делать массаж после тёплых примочек с кипячёной водой. Желательно делать массаж 1-2 раза в день в течение 10-14 дней.
Для оценки состояния слезопродукции применяется проба Ширмера и Норна.
К сожалению все это делаю, капаю катионорм, массаж сама делала и улучшения только буквально на какое-то время, а потом все откатывается к начальной точке. После того как прокапала столько антибиотиков, корочек уже нет, но дискомфорт ощутимый..
скажите, как долго такое состояние может длиться?
Точнее можно ответить, после оценки степени сухости глаза при помощи пробы Ширмера или Норна.
Если проблема со слезной плёнкой выраженная и связана с гипотиреозом, то состояние может быть хроническим.
Для улучшения состояния слезной пленки при отсутствии эффекта от лекарств можно пройти курс IPL-терапии ( терапия интенсивным импульсным светом)
Визуально есть покраснение глаза, поэтому можно дополнить лечение противовоспалительным препаратом Флоас-моно по убывающей схеме: 1 капля 3 раза в день 5 дней, затем 2 раза в день 5 дней. Допустимо применение гелевых форм увлажняющих препаратов Видисик гель или Офтагель.
Здравствуйте. На фото веки немного утолщены, раздражение конъюнктивы выражено в легкой степени.
Можно предположить, что часть проблем связана с нарушенным оттоком из сальных желез в веках. Подобные явления могут развиваться и на фоне сухости, и на фоне сниженного иммунитета либо хронических заболеваний.
В описанном случае действительно может помочь массаж век, а также теплые компрессы на веки 2-3 раза в день с последующим легким самостоятельным массажем век. Утром и вечером после умывания на веки можно наносить Блефарогель №1 также легкими массажными движениями. После 3 недель подобных процедур обычно наступает облегчение. Возможно, болезненность как раз связана с отечностью краев век.
Увлажнители следует продолжить применять в полном объеме.
Если утром есть сильная болезненность, можно попробовать после пробуждения закапывать капли с сосудосуживающим эффектом, например, Полинадим. Они снимают отек, что обычно способствует снижению болезненности. Если хорошо подойдут, то можно использовать их ситуационно, но после 10 дней применения должна быть хотя бы 1 неделя перерыва.
Если покраснения устойчивы и не проходят на фоне любого местного лечения глаз, следует обратиться к терапевту для поиска дисбалансов в организме, возможных предпосылок к развитию аутоиммунных заболеваний, так как непроходящая краснота обычно свидетельствует об общей системной проблеме в организме.
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией и прикрепленными фото глаза.
Визуально и описанию похоже на проявление синдрома сухого глаза на фоне нарушение работы сальных желез века (сгущение секрета, нарушение его эвакуации из протоков), а также возможно есть нарушение слезопродукции в связи с гормональными изменениями из-за недостаточной работы щитовидной железы.
В таких случаях рекомендуются теплые компрессы с ватными дисками 2 раза в день, затем массаж век с Блефарогелем №1 2 раза в день 2-3 недели, капать увлажняющие капли с липидным компонентом 4 раза в день длительно, на ночь ВитА-Пос/Корнерегель.
Для диагностики и оценки динамики данных состояний проводится на приеме оценка слезопродукции (проба Ширмера), определение времени разрывы слезной пленки (проба Норна).
Подскажите как у Вас дела со зрением вдаль/вблизи? Не выявляли ли раньше дальнозоркость/астигматизм?
У меня дальнозоркость и есть астигматизм. Вчера как раз забрала очки новые. До этого были слабее. +2,5 и +2,75 сейчас соответственно
Правильно, что сделали новые очки подходящие по силе, одна из причин нарушения работы желез века и сухости глаза, это неиспользование очковой коррекции при дальнозоркости, либо слабая коррекция
После новых очков состояние глаза улучшится, меньше глаза будут уставать
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию и фото. Вероятно развился тяжелый синдром сухого глаза с дисфункцией мейбомиевых желез. Именно поэтому антибиотики и дексаметазон давали временный эффект, а после отмены симптомы возвращались — они снимали воспаление, но не лечили причину. Больно открывать глаза по утрам, жжение к вечеру, утолщение век — типично для блефарита и липидного дефицита. Неправильные очки (слабые) заставляли глаза напрягаться, что усугубляло сухость.
В подобных ситуациях обычно рекомендована длительная базовая терапия. Теплые компрессы на веки 2 раза в день по 5-7 минут, затем массаж век по направлению к ресничному краю, затем обработка края века блефарогелем №1 2-3 раза в день в течение 3-4 недель. Увлажняющие капли с липидным компонентом (Катионорм, Систейн Баланс) 4-6 раз в день длительно. На ночь — гель Корнерегель или мазь ВитА-ПОС. Новые очки с полной коррекцией дальнозоркости и астигматизма нужно носить постоянно — это снимет напряжение и уменьшит сухость. Для оценки слезопродукции выполняют пробы Ширмера и Норна. Если через 1-2 месяца такой терапии улучшения не будет — подключают курс циклоспорина (Рестасис) или IPL-терапия. Целесообразно также проконсультироваться с эндокринологом: возможно, доза тироксина требует коррекции. Здоровья вам.
Смущает то, что раньше мне никогда не ставили астигматизм. Врач увидел это на приборном обследовании?
Сейчас очки новые такие:
Правый: +2,5, цилиндр +0.5, ось 70
Левый: +2.25, цилиндр +1, ось 120.
Прошлые очки были просто 1,5 и 1,75.
Сейчас очень непривычно ориентироваться. Ощущение будто в аквариуме. Но видно текст, конечно лучше..
Сами линзы free form hoya
Да, такое бывает
Астигматизм до 0,75-1,0 D часто не вызывает жалоб и может не определяться при стандартной проверке таблицей, но при сухости глаз и усталости он начинает «проявляться» — роговица теряет гладкость, и искажения становятся заметны. Новые очки с цилиндрами (особенно +1,0 на левом глазу) требуют адаптации. Искажение пространства это типично в первые 1-2 недели ношения сложных астигматических очков, особенно у взрослых.
В подобных ситуациях обычно рекомендовано продолжать носить новые очки постоянно Адаптация занимает от нескольких дней до 2-3 недель. Для облегчения привыкания: в первые дни носите их по 2-3 часа, затем увеличивайте время, не переключайтесь на старые очки (это сбивает настройку мозга). При ходьбе смотрите не под ноги, а прямо — так быстрее пройдет ощущение «зыбкости». Если через 3 недели дискомфорт сохранится, нужно проверить, точно ли изготовлены очки по рецепту (межцентровое расстояние, оси цилиндров), возможно, потребуется небольшая коррекция.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 201942 ответа
- 5 Декабря 201920 ответов
- 4 Марта 20201 ответ
- 25 Августа 20201 ответ