Что вас беспокоит?
Прием Селектры и тревога
Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться по поводу тревоги и возможной связи симптомов с приёмом эсциталопрама (Селектра). Принимаю эсциталопрам около 1,5 месяцев. Ранее принимала другой препарат эсциталопрама ("Пранафарм"), затем перешла на "Селектру" по совету лечащего врача-невролога. В начале лечения были изменения дозировки (5 мг, затем 10 мг, затем снова 5 мг). Переход с 10 мг на 5 мг был связан с подергиваниями мышц, на 5 мг подергивания существенно сократились и сейчас не беспокоят вовсе. В целом, препарат мне подошел сразу же, явные улучшения я почувствовала уже со 2й недели применения, поэтому решили остаться на нем. В последние недели у меня был сильный стресс: несколько перелётов со сменой часовых поясов, смена климата, эмоциональные переживания. Плюс в этот же период я перешла с производителя "Пранафарм" на "Селектру". На этом фоне появились выраженные тревожные симптомы. Основные жалобы: * внутренний тремор (ощущение дрожи внутри тела); * периодические адреналиновые волны, особенно после сна или пробуждения; * чувство сжатия в области диафрагмы; * напряжение мышц шеи, горла и челюсти; * периодическая тошнота. При этом: * пульс обычно остаётся нормальным (около 60–70 ударов в минуту); * симптомы уменьшаются при отвлечении; * тревога часто проходит самостоятельно через некоторое время; * дома симптомы выражены значительно меньше; * в новых местах тревога может кратковременно усиливаться, но затем проходит. За последние несколько дней состояние стало заметно лучше: * уменьшились тошнота и адреналиновые волны; * появились спокойные дни без тревоги; * снизилось количество страхов и фобий; * тревога стала восприниматься как временное состояние, а не как что-то опасное. Вопросы: 1. Может ли такая симптоматика быть проявлением тревожного расстройства и периода обострения на фоне стресса и смены часовых поясов? 2. Может ли внутренний тремор возвращаться даже спустя1,5 месяца после начала приёма эсциталопрама? 3. Насколько вероятно, что мои симптомы связаны именно с препаратом, если они заметно зависят от уровня тревоги, стресса и постепенно уменьшаются? 4. Стоит ли обсуждать с лечащим врачом смену препарата или производителя, или описанная динамика больше похожа на продолжающуюся адаптацию и восстановление нервной системы? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению:
1) да,особенно пока еще состояние не устойчиво, до 10-12 недель от выхода на целевую дозу можем полную стабилизацию ждать
2. Да, лечение может идти волнообразно но постоянные такие откаты и на сроке позже 12 недель приема скорее говорят о недостаточной дозировке ад.когда все подобрано состояние ровное.
3. В этом вопросе надо подходить комплексно и как раз для того, что бы у вас было ровное состояние на препарате и после его отмены важную часть в лечении занимает с психотерапия ,что бы научить ваш мозг иначе реагировать на стресс и иначе с ним справляться .
4. По моему мнению самый лучший из вариантов эсциталопрама оригинальный Ципралекс ; можно еще пару недель подождать, но скорее всего надо будет увеличение дозы обсуждать. , если увеличение не возможно из-за побочных, то тогда замена.
Екатерина, добрый день! большое спасибо за развернутый ответ. Да, вы правы, конечно АД-это лишь костыль в лечении, поскольку не меняет структуру личности. Я параллельно нахожусь в КПТ-терапии, но еще не на таком сроке, чтобы полностью поменялись паттерны поведения. О Ципралексе слышала много информации, однако мне дали на выбор три препарата: Селектра, Ципралекс и Элицея. К сожалению, врач не сразу уточнил, что лучше выбирать именно этих производителей. Так бы интуитивно я бы выбрала именно Ципралекс. Тогда обсужу с врачом вариант повышения дозировки и переход на Ципралекс, если это возможно
Успехов вам в терапии и выздоровления!
Благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте. Важно отметить, что в целом период приема препарата не большой, и доза мала , чтобы полностью купировать вашу симптоматику. Переход с одного производителя на другой мог дать такую симптоматику, так как элицея, селектра, ципралекс,- реально работают, и в начале из приема всегда усиливается как правило симптоматика, а тот производитель что был у вас в начале, сомнителен в эффективности, к сожалению это так… и естественно стрессы влияют на эмоциональное состояние и могут давать ухудшение состояния, так как оно еще не стабилизировано. Поэтому сейчас нужно адаптироваться к новому препарату, и продолжать принимать не меняя производство, можно только на элицею менять. Речи о смене лечения пока не стоит, так как препарат не раскрыл свое действие
Татьяна, благодарю за ваш ответ! Вполне вероятно, что первый производитель не подходил, однако факт остается фактом: у меня действительно уменьшились тревожные симптомы, впервые за много лет я смогла без проблем находиться с социуме и спокойно жить. Возможно, сработал эффект плацебо... Подскажите, пожалуйста, а почему в данной ситуации можно при необходимости переходить только на Элицею, а не на Ципралекс, например? Благодарю!
Можно и ципралекс! Просто он дороже! Но в соотношении цена/качество разницы нет у них!
Теперь понятно. Благодарю Вас!
Пожалуйста, обращайтесь, если будут вопросы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
1. Да, абсолютно. Внутренний тремор, мышечное напряжение в области шеи или челюсти, ощущение сжатия в диафрагме и тошнота - это соматические проявления тревоги. Они иногда обостряются нарушении циркадных ритмов (перелёты, смена поясов), эмоциональном напряжении.
2. Может, но чаще это связано не с самим препаратом, а с флуктуациями тревоги. Эсциталопрам снижает фоновую тревожность, но не блокирует реакцию на острый стресс. Это скорее часть процесса адаптации, а не признак неэффективности терапии.
3. Маловероятно. Побочные эффекты СИОЗС обычно появляются в первые 1–2 недели приёма или при повышении дозы, не зависят от обстановки или эмоционального состояния и не проходят самостоятельно при отвлечении.
4. На данном этапе нет, не стоит, если только симптомы не начнут нарастать или не появятся новые выраженные побочные эффекты.
Маргарита, добрый день! Благодарю за такой развернутый ответ! Ваш ответ, действительно, меня успокоил, это очень важно в моем текущем состоянии. Буду наблюдать далее и советоваться с лечащим врачом при необходимости
Скорейшего вам улучшения, Анастасия!
Благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Да, конечно такое быть может и тут надо ждать, если в течение 5-7 дней состояние не вернется, когда придете в обычный для себя режим, то скорее придется повышать дозировки до 7,5мг например, учитывая, что рабочая дозировка в 10мг;
2) Да, это зачастую может быть связано с недостаточной дозировкой и по этой причине усиливается тревожность;
3) думаю, что тут вероятность минимальная, скорее, что (повторюсь) дозировки не хватает;
4)Да, конечно же стоит, вообще лучше подбирать терапию данного состояния у врача-психотерапевта, так как это его профиль работы.
Артур, добрый день! Благодарю за ваш ответ! да, действительно, я замечала, что при дозировке в 10мг состояние было более стабильное, хотя наблюдался небольшой побочный эффект в виде несильных мышечных сокращений в руках и ногах. Тогда обращусь к врачу-психотерапевту за коррекцией лечения и буду наблюдать
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
1. Да, может.
2. Тоже может, это говорит о том, что текущей дозировки антидепрессанта стало не хватать для стабилизации состояния.
3. Не связаны с препаратом. Ухудшение состояния после полутора месяцев приема антидепрессанта, говорит о неэффективности текущей дозы.
4. Обсуждать можно, если плохо переносите повышение самого антидепрессанта
Добрый день, Татьяна! Благодарю за развернутый ответ на мои вопросы. Действительно, когда я была на дозе 10мг состояние было более стабильным, буду пробовать возвращаться к более высокой дозе (после обсуждения с врачом, конечно)
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 201819 ответов
- 30 Мая 20181 ответ
- 9 Марта 202139 ответов
- 3 Октября 20217 ответов