Что вас беспокоит?
Низкий ферритин у ребенка, расшифровка анализов, рекомендации
Здравствуйте, дочь, 9 лет, к концу учебного года стала жаловаться на слабость. Списывала на усталость, спортом занимается для здоровья, плавание. Сегодня решила для себя сдать анализы, прикладываю. Пьет сейчас мало, надо этим заняться. Белка тоже ест мало, в основном макароны, сосиски, каша, бутерброды с сыром, иногда сырники, омлет раз в месяц. Ферритин низкий, Вит Д, я так понимаю, тоже. А сывороточные железо, гемоглобин на верху нормы. Что посоветуете? К педиатру запишусь, но, к сожалению, толку будет мало. Надеюсь на Вашу консультацию, отвечу на доп.вопросы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нормой витамина Д принято считать 30нг/мл, при показателе 23нг/мл , рекомендуют лечебную дозу препаратов витамина Д 2000МЕ (4 кап) ( желательно только лекарственные формы: аквадетрим, вигантол, дэтриферол) через 30-45 дней повторная сдача, при нормализации переход на проф дозу 1000 МЕ постоянно.
По результату оак отмечается нормальный уровень гемоглобина, но отмечается снижение цветового показателя плюс снижение ферритина, что может указывать на латентный дефицит железа, в таких случаях рекомендуют приём препаратов железа например, тотема, либо Тардиферон в течение месяца, затем контроль ферритина ( не менее 30 нг/мл) и процент трансферрина ( не менее 20%).
Показатель железа вариабелен и меняется в течение дня, поэтому более информативно оценивать ферритин.
Норма магния до 0,95 ммоль/л.
Спасибо большое. Подскажите, железо и вит.д принимать раздельно? Железо нужно принимать с Вит С? И в какое время суток лучше принимать оба витамины и в какой зависимости от пищи? Насколько я понимаю, железо нельзя принимать с молочкоц, чаем, верно? И что из продуктов послветуете добавить в рацион?
И не красит ли эти препараты зубы?
Если рассматривать вариант тардиферона, то обычно рекомендуют приём утром натощак, в течение 2 часов разделять с молочными продуктами, можно запить соком.
Витамин Д также допустимо принимать утром, например через 15 минут после железа.
Из продуктов рекомендуют добавить мясо, субпродукты, крупы и т.д.
Подскажите, зубы не красят эти препараты? В частности Тардиферрон?
Нет, красят только жидкие формы, но как правило, налёт считается спустя 2 недели после отмены препарата.
Спасибо большое, очень подробно все рассказали). Подскажите последний вопрос: у ребенка лагерь, могу ли я ей утром давать железо и через 30 мин завтрак и Вит д? Либо Вит д утром с едой, а железо на ночь? Как лучше сделать? И железо заливаем соком, например или в прикуску с яблоком или сладким перцем? Примерно правильно?
Здравствуйте, да, утром можно принять таблетку препарата железа, спустя несколько минут витамин Д, а затем завтрак, но без молочных продуктов.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови гемоглобин и эритроцитарные показатели в возрастной норме, анемии нет, Ферритин в норме от 30, его снижение говорит о латентном дефиците железа , рекомендуется прием препаратов железа мальтофер 2 капли на кг, можно делить на 2 приема , минимальный курс составляет 3 месяца. С контролем показателей через месяц , чтобы отслеживать динамику подъема показателей и эффективность приема препарата. Препарат железа не рекомендуется совмещать с молочными продуктами , разобщать на 2-3 часа, можно принимать вместе с соком или смешивать с ним, после приема возможно появление запора , стул становится черным.
Уровень витамина д3 в норме от 30, при таком снижении рекомендуется прием препарата в лечебной дозировке 2000ме с контролем через месяц , при нормализации 1000ме профилактическая дозировка
Спасибо большое, Наталья. Подскажите, железо и вит.д принимать раздельно? И в какое время суток лучше принимать оба витамины и в какой зависимости от пищи? Вит д можно с едой,вроде, а железо попозже чере пару часиков? И про препарат, не красят ли зубы? Мальтофер, тотема, какие ещё варианты есть?
Лучше принимать натощак препарат железа , разобщать с витамином д3 на 20-30 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Витамин Д в норме от 30нг/мл
При недостаточности рекомендуют препарат в лекарственной форме,например Вигантол или Аквадетрим по 2000МЕ (4 капли ) в первой половине дня ,через месяц повторная сдача анализа ,если выше 30,то переходим на профилактическую дозу 1000МЕ(2капли ) ,если ниже ,то продолжаем лечение
Гемоглобин в норме ,но снижен цветной показатель,так же ферритин снижен (норма от 30),что указывает на латентную (скрытую ) анемию
В такой ситуации назначаются препараты железа (например тотема ,мальтофер ) сроком на 1 месяц с последующим контролем анализа крови и Ферритина,в среднем курс лечения составляет 2-4 месяца
Препараты железа пьются отдельно от молочных продуктов ,чая ,кофе ,так как это все мешает усвоению
Улучшают всасывание продукты богатые витамином С(киви ,зелень,Болгарский перец ,апельсины )
Так же необходимо кушать продукты ,богатые железом ( особенно говядина ,печень )
Остальные показатели в пределах возрастной нормы
Спасибо большое, Елизавета. Подскажите, железо и вит.д принимать раздельно? И в какое время суток лучше принимать оба витамины и в какой зависимости от пищи? Вит д можно с едой,вроде, а железо попозже чере пару часиков? И про препараты, не красят ли зубы? в какой дозировке? Вес 32 кг рост 135 примерно.
Витамин Д рекомендовано принимать в первой половине дня во время еды или сразу после ,железо лучше всего усваивается натощак ,отдельно от чая ,кофе и молочных продуктов ,но если есть побочные эффекты со стороны ЖКТ то можно сразу после еды , Препараты в жидкой форме или жевательные таблетки действительно могут окрашивать зубы в тёмный цвет,в таком случае рекомендуется пить раствор через трубочку, тщательно полоскать рот после приёма или выбирать капсулы/таблетки с защитной оболочкой.
Тардиферрон 1 шт/сутки подойдёт, чтобы избежать окраски зубов? И как Вы относитесь в Балам, типо Childlife?
Учитывая что таблетки принимаются внутрь без необходимости разжевывания ,окрашивания Зубов не должно быть
Бады обычно не рекомендуем в педиатрической практике ,так как они не походили должные исследования в плане безопасности и эффективности у детей
Принятый ответ
Добрый день
При таких показателях По витамину Д можно предположить дефицит, обычно рекомендуется лечебная дозировка 2000Ме ежедневно в утреннее время (аквадетрим, вигантол, дэтриферол) 4 капель
Курс обычно 1-3 месяца лечебная дозировка, под контролем анализа, через месяц рекомендуется повторить анализ на витамин д.
Если показатели более 30 , то рекомендуется на постоянной основе профилактическую 1.000МЕ
В представленном общем анализе крови, можно предположить, что изменения характерны для латентного дефицита железа (снижение Цп, ферритина)
Обычно дозировка для латентного дефицита железа 3-5 мг на кг веса ребёнка
(Мальтофер, тотема)
Длительность приема не менее 3-4 месяцев для восполнения запасов железа в организме
Контроль анализов 1 раз в месяц - оак и Ферритин для оценки эффективности и коррекции дозировки
Принимать препарат железа рекомендуется за 1- 2 часа до еды,
НО необходимо учитывать тот факт , что прием на голодный желудок повышает выраженность и частоту побочных явлений, поэтому если имеются жалобы на боли в животе, то прием допускается во время еды.
Запивать водой/соком
Молочная продукция и чай снижает всасываемость
Побочные эффекты - возможно окрашивание стула в темный цвет, дискомфорт в животе , запоры
Виктория, спасибо за ответ. Железо и Вит Д можно ли принимать в одно время? И если с едой, то можно выпить до и сразу потом завтрак, например? Или лучше после завтрака во избежание недоразумений? И не красят ли зубы эти препараты?
Одновременно витамин д и железо лучше не принимать, так как может снижать усвоение витамина д.
Желательно интервал минимум 2 часа
Но витамин д предпочтительнее в утренне время
Железо предпочтительнее до приема пищи, за 1-2 часа, но на голодный желудок могут быть более выраженные побочные эффекты со стороны жкт (тошнота/дискомфорт)
То в таком случае возможно принять сразу после еды, либо во время, НО не запивать чаем/молочкой , в целом меду приемом железа и этими продуктами интервал 2-3 часа
Так как снижают эффективность всасывания препарата железа
Лучше запивать соком, апельсиновый/яблочный, так лучше усваивается препарат железа
Жидкие формы препарата железа могут окрашивать эмаль за счет налета.
Возможно пить через трубочку , а затем прополоскать рот
Тардиферрон подойдёт как препарат? И как Вы относитесь к балам типо childlife? Подскажите ещё, у ребенка лагерь, могу ли я ей утром давать железо и через 30 мин завтрак и Вит д? Либо Вит д утром с едой, а железо на ночь? Как лучше сделать?
Да, данный препарат тардиферрон возможно использовать
Бады у детей нежелательно использовать, так как недостаточно данных в эффективности и безопасности
Железо на ночь нежелательно давать, так как может давать боли в животе/дискомфорт
Лучше тогда утром, либо сразу после возвращения с лагеря
Спасибо большое! Так все грамотно мне расписали. Позвольте последнее уточнение: Интервал между д и железом минут 30 нормально будет? Я понимаю, маловато, но если никак по-другому. Либо если из лагеря приходить будет ок 18, в 18 не поздно для железа?
Лучше исходя из ситуации прием утром препаратов , сократить интервал между приемами до 30 мин
Огромное спасибо!
На здоровье
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленному анализу крови:
Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы (mcv, mch,mchc) в норме - анемии, латентного железодифицита нет.
Но снижен цветовой показатель и снижен ферритин (норма от 30), что говорит о латентном железодифиците.
Гематокрит - норма.
Тромбоциты в норме от 150 до 600.
Лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет).
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме.
Анализ, к сожалению, не весь.
Больше нет показателей?
В таком случае рекомендовано применение препаратов железа (актиферрин,мальтофер, феррум лек, ферромальт, ферлатум) минимум на 3 месяца, через месяц контроль ферритина+срб для оценки эффективности препарата.
Препараты применять за 30-45 минут до приёма пищи или через 1,5-2 часа после еды желательно с соком/морсом/компотом домашнего приготовления без сахара или с фруктами (цитрусовые, клубника, яблоки).
Ограничить прием молочных продуктов и разобщить их прием с препаратом железа, а так же разобщить прием препарата с чаем, кальцием и магнием.
Продукты с высоким содержанием железа: красное мясо, бобовые, брокколи, шпинат.
Улучшают усвояемость железа: цитрусовые, клубника, помидоры, яблоки, темно-зеленые овощи.
Так же снижен витамин Д.
В таком случае назначается лечебная дозировка витамина Д (аквадетрим, вигантол) в дозе 2000ме ежедневно до обеда в течение 1 месяца.
Затем контроль анализов.
Норма витамина от 30.
Если результат будет больше 30, то продолжаем лечебную дозу ещё 2 недели, затем переходим на профилактическую - 1500ме ежедневно до обеда для детей от 1 года до 3 лет, после 3 лет - 1000ме.
Если меньше 30, то лечебная доза ещё на 1 месяц и опять контроль анализов.
Все остальные показатели соответствуют возрастной норме.
Спасибо большое. Подскажите, у ребенка лагерь, могу ли я ей утром давать железо и через 30 мин завтрак и Вит д? Либо Вит д утром с едой, а железо на ночь? Как лучше сделать?
Можно попробовать первый вариант.
Но если будет тошнота, боль в животе, то препарат железа так же можно давать во врем еды или вообще перенести его уже на вечер.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20181 ответ
- 31 Августа 201813 ответов
- 14 Октября 201928 ответов
- 29 Января 20206 ответов