Что вас беспокоит?
Увеличение субарахноидального пространства
Здравствуйте. Нам 10,5 месяцев. Безводный период был 25 часов во время родов. В месяц у нас по НСГ субарахноидальное пространство было 5,5, в темных 4,8 в высочных 4,6. Межполущарная щель 3,5 мм. УЗИ делаили в платной клинике. Нервапатолог сказала все норм. Потом в государственной поликлинике делали в 6 месяцев, а там узистки даже ничего не сказала, сказала все норм и ей все нравится. Потом в 10 месяцев опять сделали в платной поликлинике НСГ и там уже субарахноидальное пространство 9мм, в темных 7,5мм, в высочных 6мм. Межполущарная щель 4,6 мм.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания НСГ критических нарушений не выявляется. Увеличение ликворных пространств может наблюдаться у детей до 1-1,5 лет, которые самостоятельно регрессируют или являются вариантом индивидуальной нормы.
Если ребенок развивается соответственно возрасту, прирост головы соответствует возрасту, родничок не напряжен, не выбухает, то можно рекомендовать наблюдение у невролога планово, НСГ в возрасте 12 мес.
Здравствуйте, Мария. Сейчас нам 10,5 месяцев вес 9500 обхват головы 47. При рождении вес 3456гр рост головы 33, но скорее ошиблись в роддоме, скорее 35 было. Потому что у него была крупная голова. И потом когда в месяц сводили в поликлинику у него уже был 38 см. И потом по нормам. Но скорее в роддоме ошиблись. Вы можете посмотреть заключение НСГ вчера делали у нейрохирурга. Он нам такие страшные вещи сказал, что до сих пор не могу в себя прийти . Что клетки мозга умерли и рассосались по мозгу и поэтому увеличен. ЦМВ сдавали все отрицательно. Сказал в другой лаборатории пересдать .
Как ребенок развивается?
В 8 месяцев пополз , пока не сидит в 10,5 месяцев, но старается. Стоит у опоры и передвигается.
Невролог сказал мышечный тонус повышен. Родничок умеренно пульсирует , в горозинтальном положении несколько выбухает, не напряжен. Но вчера нейрохирург сказал, что не выбухает и с родничком все норм.
В позе русалочки сидит, на четвереньках тоже стоит иногда ползает , но чуть чуть, максимум 7-8 шагов и потом опять по пластунски. Видимо так удобнее и быстрее ему .
Анализы прикрепила с НСГ
Окружность головы на верхней границе нормы. Учитывая перенесенную внутриутробную гипоксию ребенок может немного отставать в психо-моторном развитии, гипоксический проявления 1 ст сохраняются без отрицательной динамики.
Есть увеличение конвекситальных пространств в динамике, на разница между двумя крайними исследованиями не критическая.
В таких наблюдениях рекомендуется следить за развитием ребенка, приростом окружности головы ( измерять раз в 2 недели с записью результатов). Показаний к хирургическому лечению сейчас не выявляется. Анализ на ЦМВ можно рекомендовать пересдать.
А из-за чего могли появиться эти изменения?
Во время родов гинеколог ещё симулировал его руками чтоб к тазу он спустился. Это могло повлиять или что повлияло ?
Учитывая, что выраженных изменений в мозге по данным НСГ не выявляется, скорее всего это физиологические изменения, которые бывают у детей до 1,5 лет.
Признаков воспаления, пост воспалительных изменений или посттравматических изменений в мозге не описывается.
Я так нервничаю, что не могу передать даже. А отставание в психо-моторном развитии он догонит или всю жизнь так будет?
А эти слова нейрохирурга нашего , чем нибудь подтверждаются по НСГ «клетки мозга умерли и рассосались и вместо них образовалась жидкость» я от этих слов в себя не могу прийти .
До 1,5 года как контролировать если например родничок закроется ?
Медикаментозное и хирургическое вмешательство понадобиться?
БЦЖ делали в 3 мес это как-то могло повлиять на это всё?
Скорее всего догонит, но может быть некоторая задержка развития. Может быть рекомендовано занятие с психологом, логопедом в более старшем возрасте.
Если не будет отрицательной динамики по НСГ , ребенок будет развиваться по возрасту или с минимальной задержкой, то будет достаточно наблюдения невролога.
Слова вашего нейрохирурга прокомментировать не могу.
БЦЖ не могло повлиять
Сказал ещё, чтоб хорошую динамику мы не ждали, главное чтоб не стало хуже. А если физиологические изменениями будут например, то лучше не станет?
🫣
Скорее всего изменение соответствуют физиологическим.Расширенные ликворные пути могут остаться расширенными на всю жизнь , это будет вариантом нормы ребенка.
Показаниям к хирургическому лечению в настоящее время не выявлено.
Ещё один вопрос, гипотериоз во время беременности могло спровоцировать эти изменения в голове ? ТТГ максимум был один раз3,450. А так до 3
Скорее всего нет. Гипоксические изменения вызваны длительным безводным периодом. Но указанная степень по данным НСГ является легкой.
Мы можем надеяться на то что это может пройти у него?🫣
Если бы какая нибудь инфекция была у него и он бы что-то подхватил когда был без вод, в анализе крови это бы не отражалось?
А то что венозный отток нарушен на уровне уровне поверхностной вены? Это норм?
Если у Вас не было инфекций во время беременности, то инфицирование маловероятно.
Пройти может, по данным наблюдений , изменения ликворной системы ( некоторое расширение желудочков мозга, расширение конвекситалтнвх пространств) регрессируют у детей к 1,5 годам
Кровоток не постоянная величина, как по артериям, так и по венам. Может меняться в зависимости от условий, если например, ребенок был напряжен, кровоток может меняться.
Вроде все чисто было, никаких инфекций. Но когда сама во время беременности ЦМВ сдавала были такие результаты ЦМВ IgG +146,9 и ЦМВ IgM 0,22
Скорее всего это не инфекция. Пересдать можно рекомендовать на ЦМВ
Чем помогать ребенку чтоб у него регрессировало? Мы массажи сделали 3 полноценных курса по 15 сеансов. А чем ещё помочь ему ?
Скорее это просто из-за безводного периода , да?
Из за безводного периода у него есть легкие гипоксичнские изменения. Расширение ликворные пространств у детей часто физиологические. Если нет выраженной неврологической симптоматики, то лечения не требуется.
Занимаетесь с ним как обычно, развивайте, можно рекомендовать массажи, плаванье для младенцев.
А межполущарная щель за месяц мог так изменится или это скорее ошибка? 27 апреля была 4,6 мм, а вчера 28 мая уже 0,8-1,0 см. Делали у разных людей
Если разные аппараты то могут быть погрешности измерений
Никогда никаких выраженной проблемы в плане неврологии не заметила у него. Вроде спокойный. Только во время Зубов чуть чуть поменялся в 8 месяцев, стал как будто капризным, когда что-то надо то капризничает. А так чтоб просто так вроде не замечала. И в период зубов заметила что просыпается ночью и плачет. А так до зубов никогда такого не замечала. Только в полгода начал запрокидывать назад, где-то в течение месяца и потом больше не замечала. А могут быть проблемы в шейно воротниковом отделе у него?
Голову запракидывал какое-то время и потом прошло. Во время сна только.
Без осмотра так сказать сложно
А так до зубов сам мог заснуть. А потом уже нет.
Так ребенок очень активный и энергичный, веселый.
Легкие гипоксические изменения это как понять? Что клетки мозга умерли? 🫣
Вам можно рекомендовать: наблюдать за развитием ребенка , измерять окружность головы, следить за родничком.
Желательна курсы массажа, плаванье для младенцев, прогулки.
Наблюдение невролога и педиатра планово, НСГ в 12 месяцев.
Ничем не навредим ему если за такой корочткий срок будем делать столько НСГ?
За родничком как следить ?В плане чего?
Курсы массажа закончили неделю назад, через какой период можно опять начинать?
НСГ не вредный метод диагностики.
За родничком следить: не выбухает ли в покое, не напряжен ли в состояния покоя. При плаче, натуживании может напрягаться
Массаж можно делать по рекомендациям невролога, педиатра.
Ок. Все поняла. Благодарю 🙏🏻
Добрый день . А вот заключение нейрохирурга «на фоне диффузных субатрофических изменений паренхимы большого мозга умеренного характера» это как понять? Это тоже может быть физиологический?
Здравствуйте. Субатрофические изменения это частичное уменьшение мозговой ткани. У ребенка скорее всего это вызвано внутриутробной гипоксией.
Данные НСГ не рассматриваются «отдельно» от состояния ребенка. При отсутствии неврологической симптоматики, Если развитие в приделах нормы или есть небольшое отставание, то лечение в большинстве наблюдений не требуется.
По данным НСГ ребенка изменения имеются, но в настоящее время показаний к хирургическому или консервативному лечению не выявляются.
Ок. Поняла 🫡
Это частичное уменьшение мозговой ткани, как-то можно восстановить? Или сам может восстановиться ?
Мозговая ткань не восстанавливается. Но такие изменения у младенцев не являются критическими и не всегда вызывают нарушения развития или симптоматику.
Детский мозг очень пластичен. Он достаточно хорошо адаптируется к различным нарушениям.
У меня ещё один вопрос и всё. Больше не буду Вас доставать, просто очень переживаю.
А увеличение САП и увеличение межполушарной щели это всегда означает что мозговая ткань уменьшилась? Может нейрохирург ошибся в заключение? Может быть эти увеличение просто физиологическими? А не именно из-за уменьшения мозговой ткани?
Может быть и физиологическим увеличением, именно за счет расширения пространств, а не уменьшения ткани. НСГ не 100% точный метод диагностики. Он выявляет в основном , общие изменения, без четкой детализации процессов.
Т.к. у ребенка была внутриутробная гипоксия, то многое могут сопоставлять именно с этим диагнозом.
У детей до года изменения в ликворных пространствах ( особенно из расширение) наблюдается достаточно часто.
Это вызвано и незрелостью мозга, и гипоксическими изменениями.
Обычно, когда дети переносят внутриутробную инфекцию, изменения более выраженные как по данным исследований, так и в неврологическом статусе.
Ок🥰
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы ищете проблему там, где её нет. Умеренное расширение субарахноидальных пространств (САП) у детей до 1 года вариант возрастной нормы, а не болезнь. То, что у вас в 1 месяц было 5,5 мм, в 10 месяцев 9 мм нормальный физиологический рост (голова растёт, ликворные пространства тоже). Динамика прироста окружности головы, как указано в заключении от 28.05.2026, «не опережает возрастную норму».
Почему врачи «ничего не говорят»? Потому что не видят патологии. Абсолютные цифры расширения САП (даже 9-10 мм) у младенца без клиники (нет рвоты, косоглазия, отставания развития) это «находка», за которую не нужно лечить. Вам даже прямо запретили Диакарб и мочегонные, ибо они тут бесполезны и опасны.
Что касается АБКМ (аллергия на белок коровьего молока) и 25 часов безводного периода: НСГ не показывает «последствия» безводного периода, если нет гипоксии (которой у вас нет по доплеру ПМА IR 0.65-0.66 в норме). АБКМ не связано с размером САП.
Ваши анализы крови и ВУИ (ЦМВ, ВПГ): Все отрицательные. Никакой активной инфекции нет. Заключение «вероятно постинфекционного характера» это предположение нейрохирурга на пальцах, не подкреплённое серологией.
Итог: Вы носите здорового ребёнка к разным врачам, получая нормальные заключения. Перестаньте искать у него гидроцефалию, ибо её нет. Наблюдайтесь у невролога по плану, но без паники. Ваша проблема не голова ребёнка, а ваша тревожность.
Здравствуйте. Спасибо за советы, очень кстати. Да, очень тревожная я. Но вчера нейрохирург сказал, что нам надо найти причину таких изменений в голове(в смысле не написал в заключение , а на словах написал) что у него клетки мозга умерли и рассосались по головному мозгу..и атрофические изменения….так , что Вы нам можете сказать? Эти изменения в связи с чем? Просто физиологические? И они пройдут?
Он ещё сказал, что это точно ЦМВ и на фоне этого и грт надо пересдать в другой лаборатории.
Пополз он в 8 мес. Сейчас ему 10,5 мес и не сидит, в позе русалочки сидит, у опоры встаёт и передвигается несколько шагов , на четвереньках тоже 6-8 шагов делает и дальше по пластунски. Видимо так ему удобнее и быстрее. Если его присаживать то сидит и потом запрокидывает себя и лежит. А так передвигается хорошо, активный, веселый.
Гипотериоз во время беременности как-то мог повлиять на такие изменения?
3450 был максимум во время беременности ттг, а так до 3
И из-за этого назначили Лтироксин
В заключении НСГ («на фоне диффузных субатрофических изменений паренхимы большого мозга умеренного характера») это как понять ?🫣
Принятый ответ
Здравствуйте
По НСГ есть умеренное расширение наружных ликворных пространств по сравнению с 1 месяцем. Желудочки мозга при этом не расширены, грубых структурных изменений нет.Опасного повышения давления в голове по данным обследования не подтверждено.
Такая картина чаще всего соответствует доброкачественному расширению наружных ликворных пространств (наружная гидроцефалия у младенцев), которое связано с незрелостью оттока ликвора и нередко проходит самостоятельно.
Фразы про гипоксию 1 степени и вазоспазм на НСГ у детей часто неспецифичны и без клинических симптомов не являются отдельным диагнозом.
С учётом отсутствия признаков внутричерепной гипертензии и нормальной структуры мозга ситуация больше подходит под вариант наблюдения, а не лечения.
Рекомендуется наблюдение у детского невролога, контроль окружности головы и повтор НСГ через 2–3 месяца. Срочность нужна только при появлении симптомов вроде задержки развития, рвоты, выбухания родничка или резкого роста головы.
Здравствуйте. Резкого роста головы вроде не наблюдалось никогда до 10 месяцев.
11 августа , когда ему было месяц 38см, 18 сентября 40,5 см, 21 октября 42см, 21 ноября 43 см , 15 января 44 см.
Прям сильного выбухания никогда не заметила , но пульсировал .
Мы можем надеяться , что это у него пройдет ?
И слова нашего нейрохирурга , который вот 28.05. нам им делал НСГ , что клетки мозга умерли и рассосались по мозгу, это правда?
В заключении НСГ («на фоне диффузных субатрофических изменений паренхимы большого мозга умеренного характера») это как понять ?🫣
По вашим данным окружность головы росла постепенно и без резких скачков, поэтому признаков быстрого прогрессирования процесса не видно. Да, можно надеяться, что расширение наружных ликворных пространств со временем уменьшится или стабилизируется, так как у многих детей это происходит по мере роста.
Фраза нейрохирурга о том, что клетки мозга умерли и рассосались, не следует напрямую из заключения НСГ. Ультразвуковое исследование не позволяет достоверно сделать такой вывод.
Фраза диффузные субатрофические изменения паренхимы большого мозга умеренного характера означает лишь предположение врача УЗИ о некотором уменьшении объёма мозговой ткани относительно ликворных пространств. По одной НСГ подтвердить настоящую атрофию мозга нельзя. Важнее оценивать развитие ребёнка, осмотр невролога и, при необходимости, результаты МРТ. Если ребёнок развивается по возрасту, это является хорошим признаком.
То есть, я правильно понимаю, что атрофические изменения и то что обьем мозговой ткани уменьшился и клетки погибли и рассосались по голове, там на узи не видно и это лишь предположения нейрохирурга? Что возможно из-за физиологических изменений видно так что обьем мозговой ткани уменьшился, то есть из-за того, что САП увеличены? Так?
И можно , пожалуйста, узнать, если эти изменения физиологические в каком возрасте они начинают приходить в норму ?
Да, вы правильно понимаете. По одной НСГ нельзя достоверно утверждать, что клетки мозга погибли, рассосались или что есть истинная атрофия мозга. Формулировка про субатрофические изменения является ультразвуковым предположением и может быть связана с увеличением субарахноидальных пространств, а не с реальной потерей мозговой ткани.
Если речь идёт о доброкачественном расширении наружных ликворных пространств, то обычно улучшение и постепенная нормализация наблюдаются в возрасте от 1 до 2 лет, иногда процесс может продолжаться до 2–3 лет. Главное нормальное развитие ребёнка и отсутствие признаков повышения внутричерепного давления.
Все поняла . А если родничок закроется как нам проверять динамику развития? Имею ввиду как узнавать буду улучшается у ребенка или нет ?
После закрытия родничка динамику оценивают не по НСГ, а по развитию ребёнка, росту окружности головы, осмотрам невролога и жалобам. Если понадобится посмотреть структуры мозга более подробно, врач может назначить МРТ. На практике при нормальном развитии и отсутствии симптомов главным ориентиром остаётся именно клиническое состояние ребёнка, а не регулярные инструментальные обследования.
Все поняла. Если по НСГ будет уменьшаться САП, то думаю потом повода беспокойства не будет ?
И можно прикрепит фото как у него на лбу и около родничка Вены видны, это норм или нет ?
Если субарахноидальные пространства в динамике уменьшаются и при этом ребёнок развивается по возрасту, окружность головы растёт нормально и нет симптомов внутричерепного давления, то это считается благоприятной динамикой и повода для беспокойства обычно нет.
А то что Вены видны у него это норм?
У маленьких детей поверхностные вены головы часто хорошо видны, это вариант нормы, особенно при тонкой коже и отсутствии признаков внутричерепной гипертензии.
Ну слава богу внутричерепной нету. Он сам свеилокодюжый и блондин и может поэтому
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным НСГ в месяцев отмечается умеренное расширение субарахноидальных пространств и межполушарной щели без расширения желудочковой системы, без признаков внутричерепной гипертензии и без очаговых изменений вещества мозга. Более важно не абсолютное значение, а клиническое состояние ребенка. Если развитие соответствует возрасту, окружность головы растет по своей кривой, нет рвоты, выбухания родничка, задержки развития или судорог, то оснований для нейрохирургического лечения нет. По заключению нейрохирурга и данным НСГ показано наблюдение невролога в динамике, а описанные изменения чаще соответствуют доброкачественному расширению ликворных пространств, которое у многих детей постепенно компенсируется с возрастом.
Здравствуйте. А если из перечисленных симптомов, только присутствует выбухание родничка? Не сильно, но слегка
Прикрепила НСГ который делали в 10 месяцев там тоже САП увеличены. Сдавали на ЦМВ и ВПГ и отрицательно, но врач говорит пересдать в другой лаборатории. И что Вы скажете насчет того, что нейрохирург в заключение пишет, артрофию ткани в мозге ? Можете посмотреть, пожалуйста
По представленному заключению НСГ признаков внутричерепной гипертензии нет, желудочки не расширены, поэтому само по себе небольшое выбухание родничка без нарастания окружности головы, рвоты, выраженного беспокойства или задержки развития еще не свидетельствует о серьезной нейрохирургической проблеме. Термин «субатрофические изменения» в данном заключении носит предположительный характер и при такой НСГ без очаговых изменений мозга и без отрицательной клинической динамики не является доказательством истинной атрофии мозга; в первую очередь ориентироваться нужно на развитие ребенка, окружность головы и данные наблюдения в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20241 ответ
- 16 Мая 202554 ответа
- 11 Июня 202511 ответов
- 31 Июля 20253 ответа