Что вас беспокоит?
Не проходит гной
Добрый день! Беременная 7 недель сейчас. 3 недели назад заболел зуб и припухла щека. Сначала пошла в бесплатную стоматология, там начали чистить каналы без анестезии и сказали один канал непроходим и надо идти в платную клинику. В платной клинике почистили 2 канала, третий не могут и говорят, что как будто там отломленный инструмент остался, когда туда пытаются залезть мне колет. Почистили, опухоль немного спала, зуб не болит. Потом ещё раз почистили и немного опухоль стала больше. Зуб не болит. Врач говорит, что в таких случаях назначают антибиотики, противоотечные, противосполительные и все было бы хорошо. Но в моем случае это нельзя. И она видит, что гной из канала, который мы почистили, а не из третьего не проходимого. Говори можно попробовать открыть на пару дней зуб, если нп поможет удалять. Можно спасти зуб без вреда моему ребёночку ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника! Есть ли рентген снимки зуба? Раньше вы его лечили получается? При беременности разрешена обычно анестезия, сейчас современные и безопасные анестетики (например, скандонест, он без адреналина). Антибиотики и нпвс не лечат периодонтит, только качественная обработка канало в и лекарство в таких случаях лечат периодонтит. Лечение периодонтита всегда без гарантии , так как зависит не только от врача , но и от иммунитета. Открытым зуб сейчас обычно не рекомендуется оставлять, потому что из полости рта в каналы попадает инфекция.
Изабела Ваховна, прикрепили снимки
Воспаление на снимке есть. Лечение периодонтита всегда без гарантии, т к зависит не только от врача, но и от иммунитета. Лечение периодонтита многоэтапное, ставится лекарство с кальцием в чистые каналы и меняется периодически, при достижении положительной динамики зуб пломбируют. При отрицательной динамики зуб удаляют, через 3 месяца имплантация (с гарантией).
Принятый ответ
Здравствуйте,Вероника)
Добавьте фото зуба тогда)
Возможно в канале не инструмент, а создана ступенька из-за которой сложно пройти канал.
Если есть выделение гноя, тогда в каналах еще есть очаг инфекции.
Нужно промывать много.
Оставлять зуб открытым не рекомендовано, так как потом сложно сделать среду вновь стерильной, лучше закладывать кальций. Он хорошо восстанавливает ph в каналах.
Антибиотики не уберут сам очаг инфекции, поэтому здесь только лечение.
Не предлагали вам лечение под микроскопом?
Наталья Александровна, нет, потому, сто тактика лечения тоже самая
Под микроскопом можно будет увидеть есть ли там инструмент или ступенька создана)
Сейчас у вас временная пломба?
Наталья Александровна, может понадобиться промывать зуб раз 5?
Наталья Александровна, да
По снимку есть очаг воспаления, поэтому конечно здесь заложение кальция в каналы с заменой каждые 3-4 недели до появления положительной динамики🙏
Да, каналы промываются до тех пор , пока не будет «чисто»
Наталья Александровна, спасти зуб можно? И иожно промывать каждую неделю? Это воспаление не вредит ребёнку?
Пока показаний к удалению нет
Нет, кальций меняется каждые 4 недели
Нет, малышу не вредит, не волнуйтесь
Кальций тоже абсолютно безвреден)
Наталья Александровна, если опухоль будет расти, то тоже ждать 4 недели?
Нет, если будет увеличение отека, тогда ждать не нужно, сразу обратиться к врачу🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника! По прикрепленному снимку можно предположить наличие очага воспаления в области верхушки корня зуба. Это может говорить о периодонтите (воспалительный процесс).
В подобных случаях обычно обрабатывают каналы, оставляют на 2-3 недели кальцийсодержащий материал, периодически заменяют.
При положительной динамике (отсутствие жалоб, уменьшение очага воспаления по снимкам) временный материал заменяют на постоянный. Но лечение периодонтита длительное и без гарантии. Все зависит от работы врача и организма пациента. Антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты не уберут очаг воспаления, лишь немного снимут симптоматику. По поводу анестезии не переживайте. Сейчас спокойно можно подобрать анестезию для беременных, никаких негативных последствий ни для плода, ни для Вас не будет.
Оставлять открытым зуб нежелательно, т.к. происходит дополнительное инфицирование, потом трудно будет отмыть каналы
Светлана Марсовна, то есть на промывание может уйти месяца 3, 4 это нормально?
Да, все верно. Длительность лечения варьируется от 3-4 недель (минимум) до нескольких месяцев, т.к. костная ткань восстанавливается не быстро. Поэтому закладывают гидроокись кальция несколько раз
В частной клинике начали лечить зуб под микроскопом? Вам предлагали такой вариант лечения?
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста. Какой именно зуб Вам лечат, 6 или 7? Это снимки до лечения или в процессе? Зуб оставлять открытым- это не очень правильно. Т.к. полость рта одно из самых грязных мест, есть риск, инфицировать ещё больше. Вам по микроскопом лечили?
Лиана, 6 зуб, снимок до лечения. Сейчас врач говорит улучшения небольшие. Лечили обычно, без микроскопа
После того, как заподозрили отломок, не делали снимок? Вообще при первичной эндодонтии есть большой шанс обойти отломок, тогда зуб с большей вероятностью можно сохранить.
Улучшения по симптомам или по снимкам?
Лиана, на снимке корень внутри и не видно отломка. Нужна томография, но мне нельзя её делать
Лиана, по симптомами улучшение, зуб не болит, после первой промывки опухоль спала, но не доконца. После второй промывки немного увеличилась.По снимками пока не сильное улучшение, воспаление есть
По снимкам ране 6 месяцев после лечения обычно не смотрят. Поэтому изменения в кости пока рано смотреть. Сейчас главная задача попытаться обойти обломок инструмента. Возможно там не отломок, а ступеньку сделали. Надо постараться пройти канал.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника!
Понимаю Ваше беспокойство, посмотрела прикрепленные снимки, на корнях есть небольшое воспаление. Ничего критичного в этом нет и соответственно показаний к удалению этого зуба тоже не вижу. Такие ситуации лечатся чисткой каналов зуба и закладыванием лекарства на основе кальция (он не вреден для ребенка), до тех пор, пока не перестанет идти гной из каналов. Лечение проводится под обезболиванием, на данный момент много различных анестетиков, которые не проходят через гематоплацентарный барьер, то есть не вредят ребенку, они безопасны, с Вашим лечащим врачом можно подобрать один из таких анестетиков.
На данный момент наблюдайте за отеком, если он будет увеличиваться срочно обращайтесь к врачу.
Здравствуйте. В вашем случае воспаление связано с непроходимым каналом — инфекцию антибиотики не уберут, а только качественная обработка каналов.
Оставлять зуб открытым не рекомендуют, так как через полость рта инфекция попадает в каналы. Лучше — временная пломба с препаратом, при возможности лечение под микроскопом.
При беременности обязательно нужно проконсультироваться у врача акушер гинеколог, поэтому лечение провести можно, хотя гарантии сохранения зуба нет.
Только по фото прицельного снимка и описанию происходящего, недостаточно информации ,для точного ответа. Для лучшего понимания ситуации ,желательно анализировать КТ, послойно во всех трех плоскостях. Панорамный или прицельный рентгеновский снимок одноплоскостной и не передаёт всей картины происходящего. Лечение под анестезией , крайне желательно. Болевой шок ,очень плохо для организма в целом, а особенно при беременности. Анестезия артикаиновой группы ,например убистезин с разведением адреналина 1:200000, без адреналина анестезия действует 10-15 минут и рассчитана на кратковременные вмешательства. Рентген делается по показаниям , в специальной защите. Нагрузки даже при больших обследованиях соизмеримы с нагрузками ,как при прогулке по пляжу в теплый солнечный день или полёте в самолёте несколько часов. Оставлять зуб открытым , крайне не желательно, Происходит повторное инфицирование каналов из полости рта,это и ухудшает прогноз лечения и затягивает само лечение.Поищите через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога терапевта эндодонтиста ,специализируется на лечении каналов. ,с хорошими рекомендациями, которому можно доверять покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший план действий. Зуб можно вылечить ,несмотря на наличие воспаления у корня и в этом корне канал ,судя по снимку ,хорошо проходимый.Это моё мнение ,послушайте, что предложат коллеги тут на сайте, возможно другие варианты решения вопроса.
Здравствуйте , Вероника. Я бы посоветовала лечение под микроскопом , так доктору лучше видно будет ход каналов и под анестезией . Положить кальций в каналы, зуд открытым не оставлять . Во втором триместре ( дождаться его) уже можно принимать антибиотики , если припухлость так и не спадет . Самый легкий амоксиклав .
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202211 ответов
- 26 Октября 20221 ответ
- 24 Октября 202310 ответов
- 6 Декабря 202414 ответов