Что вас беспокоит?
Боль в правой стопе, тяжело ходить
Три дня боли в правой стопе, ходьба затруднена. Травм не было
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль в стопе без предшествующей травмы может быть вызвана несколькими причинами, такими как плантарный фасциит (пяточная шпора), воспаление сухожилий (тендинит), артрит или неврома.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Постараться меньше ходить и нагружать больную ногу.
2.Прикладывать пакет со льдом, завернутый в полотенце, к больному месту на 15–20 минут несколько раз в день.
3.Носить удобную обувь на плоской подошве с хорошей амортизацией. 4.Отказаться от узких туфель и каблуков.
Также сдать общий анализ крови, срб, аццп, рф, очно проконсультироваться с травматологом-ортопедом, неврологом.
Что такое неврома? Как определить?
Неврома- это это доброкачественное утолщение или разрастание ткани нерва, которое чаще всего возникает из-за его хронического защемления, трения, раздражения или травмы. Исключить может специалист очно.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Боль в стопе без травмы, это признак внутреннего воспаления, перегрузки или сбоя в обмене веществ.
При любом воспалении организм включает защиту: усиливает приток крови к больному месту (отсюда может быть отек и жар) и включает болевые рецепторы, чтобы вы не нагружали ногу и не разрушали ее дальше.
В таком случае рекомендуют:
Полный покой. Не ходите через силу. Обувь смените на максимально мягкую и свободную.
Холод. Заверните пакет с замороженными овощами в полотенце. Приложите к больному месту на 10 минут. Это снизит воспаление.
Положение вверх. Когда лежите, кладите ногу на подушку.
Чтобы я более точно разобралась с проблемой, скажите пожалуйста, в какой части стопы (пятка, пальцы, подъем) боль сильнее всего? Кожа в этом месте красная или теплая на ощупь? Есть ли у вас хронические болезни (например, диабет или повышенное давление)?
Диабета и давления пока нет. Боль во внутренней части стопы
В таком случае сильно воспалилась либо жила (сухожилие), которая держит внутренний изгиб стопы, либо связка на подошве, либо в кости от нагрузки появилась микротрещина. Но раз травмы не было, значит, нога просто перегрузилась (например, от долгой ходьбы или неудобной обуви)
Внутренняя сторона стопы при каждом шаге пружинит и держит весь ваш вес. Если эта система перенапряглась, внутри начинается отек. Отек давит на нервы, поэтому вам так больно ходить.
Обычно в таких случаях назначаем рентген или УЗИ. Это нужно, чтобы точно увидеть, что именно пострадало- кость или мягкая жила, и назначить правильное лечение (например, специальные стельки, физиопроцедуры или таблетки).
Пока что ходите босиком, дома (желательно)наденьте кроссовки или обувь, у которой внутри есть плотный бугорок под сводом стопы (супинатор). Босиком или в плоских тапочках нога расплющивается, и воспаленное место растягивается еще сильнее. Сделайте холодный компресс. Заверните лед или пакет с заморозкой в полотенце и приложите к больному месту на 10 минут. Это немного «заморозит» боль и снимет внутренний отек. Намажьте мазью. Подойдет любая аптечная мазь от боли в суставах и мышцах (например, с диклофенаком или ибупрофеном). Она впитается и приглушит воспаление.
Дайте ноге отдохнуть. Полежите, положив правую ногу на подушку, чтобы она была чуть выше уровня тела.
Когда боль беспокоит больше? утром, когда вы только встаете с кровати, или к вечеру, когда вы уже находились? И поднимается ли боль выше, на внутреннюю косточку лодыжки?
Боль выше поднимается, нога немеет как будто. Но это только сегодня - немеет, два дня просто поднималась вверх, тянуло под коленкой
В таком случае,это не просто растяжение мышц, а проблема связана с защемлением или раздражением нерва. Когда воспаляются ткани в стопе или голени, они отекают и начинают сдавливать проходящий рядом нерв. Также причина может быть выше- например, под коленкой, откуда нервные сигналы идут вниз к стопе.
В таком случае можно предположить 3 состояния : 1. Синдром тарзального канала: это защемление заднего большеберцового нерва в районе внутренней косточки на лодыжке. При этом боль идет по внутренней стороне ноги, а стопа и пальцы могут неметь, покалывать или «гореть».
2. Ишиас (защемление седалищного нерва): проблема может быть в пояснице или грушевидной мышце. Нерв зажимается там, а боль и онемение «простреливают» по всей длине ноги -под коленку и прямо в стопу.
3. Тромбоз вен под коленкой (редко, но важно исключить): если глубокая вена забилась, кровь застаивается. Это вызывает тянущую боль под коленкой, отек, чувство распирания и онемения в голени и стопе.
В таком случае не пытайтесь разрабатывать ногу, не делайте растяжку и не ходите через силу. Не грейте ногу: горячие ванны, грелки и согревающие мази строго запрещены. Если это воспаление нерва или проблемы с венами, тепло только усилит отек и ухудшит состояние. Примите удобную позу: лягте и положите ногу на возвышение (подушку). Чуть согните её в колене, чтобы снять натяжение с нерва и мышц. Примите обезболивающее: если боль мешает отдыхать, можно принять таблетку Ибупрофена или Нимесила (при отсутствии противопоказаний). Это временно уменьшит отек вокруг нерва.
В подобных случаях назначаем УЗИ вен нижних конечностей (УЗДГ) или МРТ, чтобы точно увидеть, где именно зажат нерв или сосуд. Так же желательно очно показаться неврологу, он должен оценить рефлексы, и чувствительность
Есть ли в ноге чувство ползания мурашек, жжения или покалывания иголками? Поясница эти дни не беспокоит?
Поясница побаливает. И плечевой сустав. Что- то они все разом дали о себе знать
То, что у вас одновременно заболели поясница, плечо и занемела нога -это не три разные болезни. Это один общий сбой в организме.
Есть две самые частые причины, почему всё заболело разом: 1. Зажало нервы в спине (Проблема с позвоночником). В пояснице зажало главный нерв ноги. Из-за этого боль пошла вниз под коленку, дошла до стопы, и теперь нога немеет. А плечо разболелось, потому что из-за боли в пояснице вы стали ходить перекосившись, и мышцы спины и плеча сильно перенапряглись. 2. Внутренний сбой (Воспаление в крови) Иногда после стресса, переохлаждения или легкой простуды иммунитет путается и начинает атаковать свои же суставы. Из-за этого разом воспаляются разные точки: и поясница, и плечо, и связки на стопе.
В таком случае позвоночнику и ноге нужен покой. Лягте на спину, а под колени положите большую подушку- это расслабит поясницу и освободит зажатый нерв.
Нельзя греть ни плечо, ни спину, ни ногу. Горячая ванна или баня сделают только хуже: отек внутри увеличится, и нога начнет неметь еще сильнее. Выпейте таблетку от воспаления. Если сильно болит, выпейте после еды Ибупрофен или Найз (любые НПВС). Они подействуют сразу на все три зоны: успокоят и плечо, и спину, и стопу.
И очно покажитесь терапевту, он выдаст направление на анализы,чтобы точно понять,что беспокоит (нерв,сустав,мышца)
Необходимо сдать кровь на Общий анализ (ОАК) с лейкоцитарной формулой и СОЭ. СОЭ это главный маркер, который резко взлетает вверх, если внутри организма идет активное воспаление.
С-реактивный белок (СРБ). Самый чуткий индикатор. Если суставы воспалились из-за сбоя в иммунной системе, СРБ покажет это в первые же сутки.
Мочевая кислота. Самый важный анализ для исключения подагры. Если её много, её острые кристаллы откладываются в суставах, вызывая внезапную адскую боль.
Ревматоидный фактор (РФ) и АЦЦП. Эти тесты проверяют, не начала ли иммунная система атаковать ваши собственные крупные и мелкие суставы (например, плечо и стопу)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжи и протрузии в поясничном отделе могут немного давить на нервные корешки , которые идут в стопу , возникает радикулопатия. Нерв л5 отвечает за тыльную поверхность стопы и большой палец , нерв с1 отвечает за пятку и внешний край стопы . Когда диск давит на корешок , боль идет низ по ноге , может ощущаться в стопе
Также причиной может быть подошвенный фасциит - это воспаление связки на подошве. Боль обычно сильнее всего утром
Также возможна артрит или подагра - это воспаление сустава. Подагра часто поражает правую стопу , большой палец, начинается внезапно , без травмы, боль очень интенсивная
При радикулопатии с болью в стопе могут рекомендовать НПВС , например, Мелоксикам 15 мг один раз в день после еды, курс 7-14 дней, или Целекоксиб 200 мг один раз в день.
При подозрении на подагру тактика другая , требуется анализ крови на мочевую кислоту
Скажите, пожалуйста , боль в стопе в каком-то конкретном месте - пятка , пальцы, внешний или внутренний край , есть ли ощущение онемения , жжения или мурашек в стопе или пальцах? Нет припухлости?
Это не подагра, кровь не показывает. Внешних изменений нет. Болит внутренняя часть, на внешнюю часть можно опираться даже недолго. Онемение наверное все же есть, но боль поднимается вверх и под коленкой как бы натяжение
Не было никаких физических упражнений , поднятия тяжестей накануне? В покое , если полежите , отдохнете , боль меньше?
Не было ничего что отличало бы
Лёжа не болит, ноет, но за ночь не проходит, то есть ночью не болит, но встать после ночи тяжело
Более , с большей вероятностью, это «корешковая» история из поясничного отдела
Боль идет по маршруту. Внутренняя часть стопы , вверх по голени, натяжение под коленом - путь нерва л4 и л5 . Грыжа / протрузия давит на корешок
Онемение подтверждает нервную природу. Чистая суставная или мышечная боль онемения не вызывает . Онемение - признак того возникло нарушение проведение сигнала
Под коленом проходит седалищный нерв , его веточки . Когда корешок воспален , весь нерв по длине становится натянутым , чувствительным
Лежа давление на нерв минимально , ночью терпимо. Но когда встаете , нагрузка на диск возрастает, отек давит на корешок
Грыжа / протрузия может существовать долго в «спящем»состоянии. Потом происходит провоцирующий фактор - долгое сидение , даже просто накопленное воспаление , нерв начинает реагировать. Пациенты часто говорят «я ничего не делал» , такое бывает . Даже иногда матрас неудобный решает
Основа - противовоспалительная терапия . Писала выше
+ миорелаксант - Мидокалм 150 мг три раза в день ( снимает мышечный спазм вдоль всего пути нерва)
Витамины группы B - Мильгамма или нейробион внутримышечно 10 дней , затем таблетки до месяца
Также могут рекомендовать МРТ поясничного отдела , если его давно не делали / делали больше года назад
В покое легче конечно
Не пробовали ли принимать какие-то препараты, например , обезболивающие ?
Сегодня начала немесил. Стало легче. Но хотелось бы найти причину и ее проработать...я так и не поняла к кому из врачей идти
Обычно рекомендуют получить очную консультацию невролога, он проводит диагностические тесты + оценить свежее МРТ поясничного отдела позвоночника
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль в стопе без травм - наиболее вероятно подагра, даже при первом случае, артрит, плантарный фасциит либо это сосудистые проблемы.
В данной ситуации актуально сделать анализы - посмотреть биохимию, обязательно мочевую кислоту, посетить очно ревматолога и хирурга. Сейчас можно принять препарат НПВС и даее - пройти обследование.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Только что были сделаны анализы - артрита, подагры нет...
Если анализы на подагру и артрит (СРБ, РФ, мочевая кислота) в норме, а травм не было, причины боли в стопе это может быть причины: неврологические: учитывая ваши грыжи в пояснице, это может быть корешковый синдром (ишиас), когда боль простреливает в стопу.
Ортопедические: плантарный фасциит (пяточная шпора) или деформация стопы (вальгус/плоскостопие), которые обострились без видимых причин.
Сосудистые: нарушение кровообращения или венозный застой проверьте, нет ли отека, изменения цвета кожи или разницы температуры стоп.
Механические: микроразрыв связок или сухожилий (даже без явной травмы), тендинит.
Сейчас рекомендовал бы на очном приёме: пойти к неврологу (оценить связь с поясницей) или ортопеду (осмотреть стопу).
УЗИ сосудов нижних конечностей и УЗИ мягких тканей стопы.
До осмотра исключите нагрузки, можно использовать ортопедическую обувь или стельки.
Если стопа резко покраснела, стала горячей или сильно отекла -срочно к хирургу для исключения тромбоза или инфекции.
У ортопеда была, послал к терапевту разбираться....
тогда получить очную консультацию у терапевта
Принятый ответ
Здравствуйте! Скорее всего, боль в стопе с затруднением ходьбы с высокой вероятностью может быть неврологической (из-за ущемления нерва на уровне поясницы), а не местной суставной патологией.
Причинами такой боли могут быть:
Радикулопатия (корешковый синдром) — грыжа или протрузия на уровне L5–S1 (пояснично-крестцовый отдел) сдавливает нерв, идущий к стопе.
Стеноз позвоночного канала — чаще у людей старше 60 лет. Боль появляется при ходьбе и проходит, если сесть или нагнуться вперед.
Пока можно Ограничить нагрузку — не пытайтесь разработать ногу через боль. Ходите по минимуму, используйте трость или костыль при необходимости.
Не грейте стопу (если причина не в мышцах или суставе, тепло усилит отек нерва).
Но чтобы точно понять, что за боли, нужно исключить:
Артрит (обычно боль в суставе, утренняя скованность, возможна припухлость).
Подагра (внезапная острая боль, часто в первом пальце стопы, с покраснением).
Сосудистые нарушения (холодная, бледная стопа, пульс на тыле стопы ослаблен). И сдать анализы: оак, срб, рф, мочевая кислота.
Врачи в таких случаях рекомендуют:
МРТ поясничного отдела.
Противовоспалительную терапию (ксефокам, эторикоксиб) коротким курсом на 7-10 дней, Миорелаксанты (толперизон, сирдалуд) 1-2 раза в день 10 дней, Витамины группы B (нейробион/мильнамма), если нет аллергии 3 раза в день 10-14 дней.
С результатами можно обратиться к терапевту. Поправляйтесь!
Стопа действительно холодная. Но УЗИ нижних конечностей на днях ничего не показала
Если у вас Холодная стопа, но при этом нормальное УЗИ + грыжи в пояснице , вероятнее всего боли от позвоночной причины. Все же лучше сделать МРТ поясничного отдела и показаться очно неврологу .
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20161 ответ
- 3 Апреля 202015 ответов
- 24 Июня 202012 ответов
- 9 Ноября 202012 ответов