Что вас беспокоит?
Конизация шейки матки
Добрый день, была на приеме у гинеколога сдала анализы. Мазок на онкоцитологию взят 2.03.2026 ( результат Nilm) мазок на жидкостную цитологию взят 20.03.2026 ( результат L-Sil), сделали кольпоскопию по результатом внешне изменниц нет, деформирована у входа в цервикальный канал( диагноз экропион цэ Сдала анализ на впч ( 16 положительный 4,2). Рекомендует сделать конизацию, стоит ли делать или можно подождать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Надежда! В данной ситуации можно поступить по разному, на усмотрение врача. Но, если исходить из обследований , то по кс аномальной картины нет (эктропиопн это не аномальная картина) , цитология LSIL в повторном анализе, но все дело в том, что повторный анализ стоит брать не ранее 2 месяцев после предыдущего. Поэтому если исходить из этой информации, то пока экстренности нет. Можно посмотреть через 3-6 месяцев еще раз жидкостью цитологию и если дисплазия останется, то тогда склоняться к конизации уже. ВПЧ лечить обычно не надо. Но, если делать конизацию сейчас или позже/ то его стоит пролечить, так как это уменьшает вероятность рецидива в дальнейшем.
Добрый день, поняла вас. Доктор настаивает на конизации. У меня сомнения. На сколько безопасна это процедура. Не будет в дальнейшем проблем с беременностью и родоразрешением
Если планируете рожать еще, то можно больше склоняться к варианту с повтором цитологии через 3-6 месяцев. Но, и конизации сильно бояться не стоит. Да, после конизации чуть выше риск преждевременных родов или родорарешения кес сечением, но риск этот незначительный и это не основной аргумент не делать конизацию. Просто сейчас ситуация такова по обследованиям что при любом варианте делать или наблюдать можно найти свои плюсы и минусы. Поэтому можно поступить по разному. Но еще один аргумент это всегда прислушаться к мнению врача который вас осматривает, так как он лучше видит непосредственно ситуацию. Так же, когда можно поступить по разному или есть сомнения, то можно послушать еще одно мнение, но лучше это сделать при очной консультации- сделать еще одну кольпоскопию в другом месте.
Принятый ответ
Здравствуйте Надежда! L-sil,это дисплазия лёгкой степени, состояние обычно обратимо, то есть проходит самостоятельно, после санации влагалища,но за ним рекомендуется наблюдать. В таких случаях рекомендуется обследование на ИППП, фемофлор 16 ,для исключения воспалительного процесса, на ВПЧ (вирус папилломы человека), эта та инфекция, которые может вызывать изменения на шейке матки,у вас этот анализ сдан,обнаружен вирус высокоонкогенного типа,так же рекомендуется проведение кольпоскопии. Если на кольпоскопии будет обнаружен это осмотр измененный участок, то берется биопсия. По результатам биопсии принимается решение о дальнейшей тактики лечения. Если измененного участка по результатам кольпоскопии не обнаружено, то рекомендуется контроль жидкостной онкоцитологию через 3 месяца.
Добрый день, на кольпоскопии нет видимых участков, но рекомендуют провести конизацию так как есть изменения у входа в цервикальный канал
При дисплазии лёгкой степени проведение конизации сразу мы не рекомендуем. Скажите пожалуйста вы сдавали мазки на иппп и фемофлор 16?
Нет
Рекомендуется сдать эти анализы и исключить воспалительный фактор, очень часто дисплазия лёгкой степени бывает на фоне воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии ВПЧ 16 типа + признаков дисплазии шейки матки лёгкой степени (LSIL/CIN 1) тактика обычно активная (так как 16 и 18 типы ВПЧ являются наиболее онкогенными), поэтому проведение конизации или эксцизии шейки матки может быть целесообразным.
Тактику далее определяют по результатам гистологии.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Проводить конизацию шейки матки прямо сейчас при результате L-SIL и чистой кольпоскопии не нужно: рекомендуется наблюдательная тактика с контролем через 6 месяцев, так как изменения низкой степени отражают лишь активную стадию ВПЧ-инфекции (16 тип), которая у большинства женщин регрессирует самостоятельно в течение 1–2 лет без хирургического лечения. Поскольку экспертная кольпоскопия не выявила зон тяжелой дисплазии, эктропион является абсолютно доброкачественным выворотом слизистой показаний к операции нет, конизация при L-SIL обоснована только при персистенции изменений более двух лет или если зона стыка эпителиев ушла глубоко в цервикальный канал. В такой ситуации рекомендуется сдать повторную жидкостную цитологию и ВПЧ-тест через 6 месяцев, проведение прицельной биопсии потребуется только в том случае, если при повторном осмотре врач увидит аномальные участки.
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте.
Есть LSIL (CIN I), ВПЧ 16 типа и кольпоскопия без подозрительных изменений. Именно при такой ситуации современные рекомендации предполагают наблюдение, а не немедленное хирургическое лечение. Конизация обычно требуется при подтвержденных HSIL (CIN II–III), подозрении на более тяжелое поражение или несоответствии результатов обследований. Тем более, что одна цитология была NILM, кольпоскопия спокойная, а LSIL - это поражение низкой степени, которое у молодых женщин нередко регрессирует самостоятельно. Оптимальная тактика является- наблюдение у лечащего гинеколога, контроль ВПЧ и цитологии/кольпоскопии в рекомендованные сроки. Сам по себе положительный ВПЧ 16 типа без HSIL и без подозрительных кольпоскопических признаков не является показанием к конизации.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 202215 ответов
- 22 Декабря 202330 ответов
- 15 Января 20257 ответов
- 24 Ноября 20259 ответов