Что вас беспокоит?
Онимение и покалывание пальц при туннельном синдроме запястья
Несколько лет назад поставили туннельный синдром запястья. Когда наблюдалось обострение, принимала найз, делала физиопроцедуры, использую бандаж. В этот раз наблюдается онимение и покалывание в пальцах. Начала принимать Мильгамму и бандаж. Полностью разгрузить руку не получается.
Принятый ответ
Здравствуйте! В зависимости от степени выраженности поражения симптомы могут включать в себя боль, онемение, покалывание и слабость в кисти. Симптомы часто усиливаются ночью или при воздействии провоцирующего фактора: работа с мышью за компьютером, стереотипные движения, большая нагрузка на руки. Для лечения прежде всего стараются уменьшить травмирующий фактор: снизить нагрузку на руки, делать перерывы в работе, а также можно использовать ортез. Если жалобы не проходят, более устойчивые, обычно рекомендуют проведение обследования - стимуляционная электронейромиография верхних конечностей, которая позволяет оценить степень нарушения работы нерва. При наличии болевого синдрома, жжении может быть назначены курсы НПВС препаратов, при их неэффективности преднизолон в форме таблеток или метилпреднизолон в виде укола непосредственно в область запястья (проводится кистевым хирургом или травматологом). При устойчивых симптомах проводят операцию на кисти, чтобы освободить нерв.Считается в доказательной невролгии многими экспертами в области медицины, что мильгамма никак не влияет на симптомы покалывания, онемения, так как эти жалобы возникают из-за компрессиии нерва (поэтому становится легче при использовании НПВС, так ка снимается отек). Бандаж обычно рекомендуют продолжать использовать.
Здравствуйте, большое спасибо за ответ. Жжение присутствует, иногда слабость в кисти. Подскажите, пожалуйста, а какие лучше препараты НПВС принимать.
Обычно назначают в подобных случаях целебрекс 200 мг 2 раза в день до 7-10 дней. При сохраняющихся стойких симптомах (жжении, онемения, слабости в кисти) целесообразно сделать ЭНМГ верхних конечностей, УЗИ срединного нерва, обратиться на консультацию к кистевому хирургу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее эффективным в лечении синдрома запястного канала считается ношение ортеза на ночь в течение месяца-двух, прием тиоктовой кислоты обычно по 1 капсуле в сутки 1 мес
НПВС в данном случае считаются неэффективными. Как и прием мильгаммы.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с кетопрофеном 2 недели
При неэффективности рекомендуют пройти ЭНМГ с рук (перед обследованием не наносить на руки крем) блокады под УЗИ навигацией
Еще есть ЛФК по ссылке ниже
https://youtu.be/Q5G916yCyF0?si=6VW7W4GVIBKyW3zM видео можно перевести, нажав на шестеренку
Принятый ответ
Здравствуйте!
Онемение и покалывание указывают на продолжающееся сдавление срединного нерва, прием Мильгаммы не имеет доказанной эффективности для лечения туннельного синдрома.
Жесткий ортез должен фиксировать запястье в нейтральном положении. Самое важное надевать его на всю ночь, так как ночью давление в карпальном канале максимальное. Днем надевать рекомендуется его при монотонной работе. Нпвс могут временно притупить боль, но они не убирают онемение и покалывание.
Рекомендуется введение гормонального препарата (например, дипроспана) в карпальный канал под контролем УЗИ(проводит нейрохирург или кистевой хирург). Может быть эффективна гимнастика для скольжения нерва(специальные упражнения помогают срединному нерву свободнее двигаться внутри канала).
Из диагностики проводится стимуляционная энмг верхней конечности (срединного нерва).
Если ЭНМГ покажет среднюю или тяжелую степень сдавления, а онемение станет постоянным показана хирургическая декомпрессия. Это короткая малоинвазивная операция (часто под местной анестезией).
Принятый ответ
Здравствуйте. Курс лечения обычно стандартный , поэтому к лечению стоит добавить НПВС , я бы рекомендовала Артоксан в дозе 20 мг однократно в день . Помимо него для улучшения нервно - мышечной проводимости - Нейромидин в дозе 20 мг однократно в день - в течение месяца .
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это Карпальный туннельный синдром( сдавливается срединный нерв )
В таких случаях рекомендуется энмг верхних конечностей
Полужесткий ортез на лучезапястный сустав
Лфк при карпальном синдроме ( Упражнения при нейропатии срединного нерва)
https://yandex.ru/video/touch/preview/2381568053182047737
модификация двигательной активности (исключить или уменьшить провоцирующие движения);
Рекомендуется выполнить блокаду срединного нерва в области карпального канала под УЗ контролем
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций и невозможности выполнить бокалу :
Дексаметазон вм утром
Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20168 ответов