Кашель и насморк

Елена Демьяненко30 Мая

5.0

Принятый ответ

Добрый день.
В мазке выявлен пневмококк количестве соответствующей верхней границы допустимых значений.
Но, учитывая, что ребёнок раннего возраста , не привит, а жалобы беспокоят длительное время приём антибиотика может быть рекомендован.
С учётом результата мазка пневмококк чувствителен к группе макролидов, к которой относится Сумамед(азитромицин).
Этот антибиотик не даёт видимого эффекта с первого дня, явные проявления положительной динамики заметны к 3му дню приёма и имеет хвост действия после окончания курса в течение нескольких дней.
Вопрос о дозе препарата просчитывается, зная вес ребенка, но уменьшение дозы не имеет смысла,т е все назначенные 5 дней доза должна быть одинаковой.
В возрасте до года мазь в нос с Левомиколем не используется.
Достаточно выполнять ежедневно туалет носа изотоническими солевыми растворами в форме капель 3-4 раза в день с последующей аспирацией отделяемого детским аспиратором.

Надежда Андреева30 Мая

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Добрый вечер. Если насморк длится 2 месяца – это затяжной насморк. В посеве условно-патогенная Флора, но если есть жалобы , то о может быть назначено лечение. Определяли чувствительность к антибиотикам, ко многим есть резистентность. Поэтому выбрали антибиотик из группы макролидов. Если антибиотик назначают системно внутрь , то местно использовать антибиотик уже не нужно. Левомеколь вообще подобным образом не назначаем в этом возрасте. После нормализации самочувствия и выздоровления можно прививку от пневмококка .в идеале успеть сделать первую дозу вакцины до года .

Схема назначения антибиотика вызывает сомнения . Обычно, назначают одну дозу на весь курс лечения. Какой вес ребёнка?

Галина Зеленина31 Мая

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Сумамед обычно назначают одной дозой на полный курс лечения, 10 мг/кг/сут в форме суспензии, из описанной ситуации назначение антибиотика оправдано.

Левомеколь местно таким образом обычно не назначают , при приеме системного антибиотика внутрь антибиотик действует на точку приложения.

При появлении жидкого стула назначают обычно баксет бэби, после каждого похода в туалет подмывать ребенка проточной водой, не использовать влажные салфетки, воздушные ванны по возможности как можно чаще, ночную смену подгузника,
кожу не тереть, а промакивать слегка
при раздражении кожи вокруг ануса рекомендуют наносить местно крем: Цикапласт Бауме В5/Сикальфат/Топикрем цика/Цикабио.

Виктория Нассонова31 Мая

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Учитывая длительную заложенность носика, а также насморк и как следствие кашель, можно опираться на результат бак посева и антибактериальная терапия может быть оправдана.

Согласно чувствительности антибиотик выбран верно, но обычно на курс терапии рекомендуют одну дозу, без уменьшения, во избежание рецидива.

Левомеколь при закладывании в носик наоборот может усугубить ситуацию, так как он не предназначен для подобного введения.

Алексей Шилимов31 Мая

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результату посева выявлен Streptococcus pneumoniae более 10^5 КОЕ/мл, с устойчивостью к ряду бета-лактамных антибиотиков и чувствительностью к эритромицину, клиндамицину, джозамицину. Но сам по себе мазок из носа не доказывает, что именно эта бактерия является причиной насморка и кашля, у детей она может просто жить на слизистой.

При насморке 2 месяца в подобных случаях обычно рекомендуют оценить не только посев, а носовое дыхание, стекание слизи, аденоиды, аллергофон, условия дома. Улучшение по носу на 2 день антибиотика может еще не быть заметным. Левомеколь в нос младенцам обычно не используют как стандарт лечения. Стоит обсудить с ЛОР-врачом необходимость продолжения антибиотика и очно оценить нос. После выздоровления вакцинацию от пневмококка обычно можно продолжать.