Что вас беспокоит?
Не заживает рана после снятия швов
Была ампутация большого пальца стопы(диабетическая стопа)месяц назад.Рана после снятия швов затянулась,но у основания второго пальца она осталась открытой длиной 1,5 см и шириной 0,8 см,затягиваться не хочет.По рекомендации лечащего врача накладываю тампон пропитанный бетадином под повязку.Пробовал также ненадолго присыпать рану банеоцином,накладывал мази левомеколь и ируксол-результатов не заметил. Может быть мало времени прошло?Снова вернулся к бетадину.Решил ещё походить в башмаке Барука.Что посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Николай, добрый вечер.
По описанию больше похоже на длительно заживающую рану на фоне диабетической стопы.
Прикрепите фото раны крупно при хорошем освещении, желательно без повязки и еще фото всей стопы
Не получается загрузить фото,пытаюсь....
https://i.oneme.ru/i?r=BTE2sh_eZW7g8kugOdIm2Notl3S9vh4cE37e7rogbCscl5wudPT77wZpxVDEzuiafag
https://i.oneme.ru/i?r=BTE2sh_eZW7g8kugOdIm2NotgmEZxH_NP1YzV_WFMb0YYJwudPT77wZpxVDEzuiafag
https://i.oneme.ru/i?r=BTE2sh_eZW7g8kugOdIm2NotW5XJ8ywsx_2EFrZLR4Tj-5wudPT77wZpxVDEzuiafag
только вот так получилось-скопировать ссылку на фото
По фото явных признаков гнойного процесса или свежего некроза я не вижу и это уже хорошо. Больше похоже на длительно гранулирующую рану при диабетической стопе с замедленным заживлением из-за нагрузки, нарушения микроциркуляции и диабета. То что Вы вернулись к башмаку Барука это правильно, разгрузка тут очень важна. Иногда именно постоянное давление не дает ране закрыться
Бетадин можно продолжать, но не делать слишком мокрые тампоны и не забивать рану глубоко. Левомеколь и банеоцин без явного гноя особого эффекта могут не дать.
Ируксол тоже сейчас не нужен.
В похожих случаях рекомендуют промывать рану водным хлоргексидином 0,05%, затем сухая стерильная салфетка с Бетадином 1-2 раза в день. Важно держать сахар максимально близко к целевым цифрам
Очень советую очно показаться хирургу в ближайшие дни, чтобы оценить кровоток стопы сделав УЗИ и исключили скрытое воспаление кости. Рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, контроль глюкозы и рентген стопы
Спасибо большое за Ваш ответ))
Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Без визуализации сложно оценить ситуацию полноценно, к сожалению.
Прикрепите фото проблемной области к вопросу (не по ссылкам). Посмотрите внимательно — такая возможность есть.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Фото посмотрел.
По моему мнению никакой критичности по самой стопе и по ране я не вижу.
Да, на фоне сахарного диабета, раны заживают не так быстро как хотелось бы.
Советую Вам продолжить перевязки 1-2 раза в день - сначала обрабатываете рану раствором Мирамистина, а затем накладываете стерильные повязки с мазью Стелланин ПЭГ или Аргосульфан.
И мне кажется, что вскоре рана должна закрыться.
Если образуется корочка, то ее не сдирайте, под ней рана будет зарастать.
Надеюсь сосудистые препараты Вы принимаете и сахар крови контролируете. Это важно для процесса заживления.
Здоровья Вам.
Спасибо большое за Ваш ответ))
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото имеются признаки остаточной раны после ампутации пальца. Рана выглядит относительно удовлетворительно, без явных признаков воспаления и нагноения, рана покрыта грануляциями, местами фибрином, рана небольшая.
Длительное незаживление можно связать с сахарным диабетом, нарушение микроциркуляции в ране и в стопе.
В таких случаях рекомендуется промывать рану раствором пронтосана, накладывать раневые покрытия воскопран с метилурациловой мазью, сверху марлевую салфетку с мазью офломелид и бинтовать. Перевязки делать 1 раз в день.
Такие раны заживают не быстро, заживление происходит с краев раны за счет вторичного натяжения.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20222 ответа
- 19 Июля 20235 ответов
- 27 Ноября 20249 ответов
- 20 Мая 202511 ответов