Что вас беспокоит?
Пролежень на пятке.
Здравствуйте! У мамы перелом шейки бедра был год назад, надевали гипсовый сапожок, не можем уже год победить пролежень на пятке. Осложняется тем, что при применении мазей, пластырей, повязок появился дерматит вокруг пролежня. Мазала акридерм гк, проходила, затем снова лечила пролежень. Сейчас кожа воспалилась прям до лодыжки. Вчера на ночь положила повязку воскопран в левометилом, сегодня рана стала мокнуть, утром сняла повязку и присыпала банеоцином. После банеоцина кожа стала мокнуть, прям течь. Это может быть ожог или аллергическая реакция на банеоцин? Подскажите, пожалуйста, как привести в порядок кожу над пролежнем? Сам пролежень сухой, несколько месяцев назад хирург удалил черный некроз, но он образовался вновь. Пролежень уменьшается, но очень медленно. Сейчас мама днем сидит на стуле, но не ходит, операции не было. То что над пролежнем, образовалось буквально за несколько дней. Думаю это последствия применения мазей, повязок. Подскажите, пожалуйста, как лечить? Врача платно смогу вызвать только через несколько дней. Насколько ситуация экстренная? Может подождать? Скорую и госпитализацию не хотелось бы, потому что мама не может себя обслуживать и это только усугубит ситуацию. Врач из поликлиники (несколько месяцев назад) сказал мазать марганцовкой и ждать когда созреет, поэтому тоже вызывать смысла не вижу. Помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , Оксана
Ознакомился с Вашим анамнезом
По фото можно предположить пролежень пятки с формированием некроза
В подобной ситуации как правило рекомендуют вызвать хирурга на дом и удалить некроз
Далее обработку проводить водным хлоргексидином, затем перевязка с раствором бетадина
Рану стараться не греть и не мочить
По возможности избегать длительного давления на пятку
Процесс заживления будет долгим, поэтому терпения Вам!
Владислав, вы считаете, что выше тоже образовался пролежень? Но мама сейчас не лежит, это не похоже на пролежень, а на реакцию на лекарства, повязки.
Доброй ночи, Оксана.
По фото больше всего похоже на хронический пролежень пятки с сухим некрозом. Банеоцин сейчас нужно полностью убрать как и Воскопран, Левометил пластыри и другие средства, которые соприкасаются с раздраженной кожей.
Сейчас главная задача это успокоить кожу и полностью разгрузить пятку.
Рекомендуется промывать мокнущую кожу обычным физраствором 1-2 раза в день, не использовать спирт йод, зеленку перекись и хлоргексидин. Затем промокнуть стерильной салфеткой.
На воспаленную кожу вокруг раны можно наносить Акридерм крем тонким слоем 1 раз в сутки 5 дней, но не на сам пролежень.
Сверху лучше свободная сухая стерильная салфетка. Если она быстро промокает, менять по мере намокания
Сам черный участок самостоятельно срезать, отмачивать или отрывать нельзя. Поскольку некроз появился повторно и рана держится уже год, маму рекомендуется очно показать хирургу в ближайшие дни. Нужно оценить глубину пролежня, кровоснабжение ноги и решить, требуется ли повторное удаление некроза. В таких случаях рекомендуется УЗДГ артерий нижних конечностей, сдать общий анализ крови, СРБ и глюкозу крови
Самое важное для заживления это чтобы пятка не давила на кровать. Под голень подкладывают мягкую подушку чтобы пятка оставалась свободно в воздухе. Если убрать постоянное давление, такой пролежень вполне можно заживить, но при давности около года лечение может занять несколько месяцев
Желаю Вашей маме скорейшего восстановления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Доброй ночи, Андрей. По поводу самого пролежня мне все понятно. Сейчас острая реация это обширная область до лодыжки над основным пролежнем. На всю эту мокнущую область нужно наносить акридерм или только вокруг? Как избавиться от мокнутия? Хирурга буду вызывать, просто ближайшие дни работаю, и нет возможности.
Акридерм можно наносить очень тонким слоем на всю эту область, но не на сам пролежень и не под плотную повязку, 1 раз в день до 5 дней
Для уменьшения мокнутия рекомендуется промывать физраствором, промокать насухо стерильной салфеткой и оставлять максимально открытой без Банеоцина, мазевых повязок и пластырей
То есть на мокнущую область можно, и оставлять без повязки? Можно заменить фуцикортом?
Днем можно сидеть на стуле или лучше чтобы нога была на валике? Просто уже привыкла сидеть днем.
Да, на мокнущую воспаленную кожу акридерм можно тонким слоем, сам пролежень не затрагивать. Если область не соприкасается с одеждой и не загрязняется лучше оставить открытой.
Фуцикортом заменять не стоит, поскольку в нем есть антибиотик, а явных признаков бактериальной инфекции по фото нет
Сидеть можно, но пятка не должна упираться в пол или подставку. Лучше положить ногу на мягкий валик под голень так, чтобы сама пятка оставалась без давления висела свободно
Просто днем сидит, встает на ходунки, пока этого делать не стоит? Акридерм просто часто мазала. Это все длится уже довольно долго, пытаемся лечить пролежень, накладываем мази, воспаляется кожа вокруг, прекращаем, мажем акридермом, все успокаивается. И так многократно. Но такой сильной реакции как в этот раз не было, с мокнутием и такой обширной областью. Видимо долечили, или переборщили с гормонами. Поэтому уточняю. Может ли быть так, что акридерм уже не будет помогать?
Пока вставать с ходунками можно, если мама уверенно стоит и пятка при этом не болит, но длительную нагрузку на нее лучше исключить. Акридерм не стоит использовать постоянно и многократными курсами, кожа от гормонального крема может становиться более тонкой и чувствительной. При таком выраженном мокнутии причина может быть уже не только в дерматите, поэтому если за 2-3 дня после отмены раздражающих мазей и повязок улучшения не будет Акридерм дальше продолжать не стоит, нужен будет осмотр дерматолога или хирурга
Она встает периодически, без нагрузки, с опорой на ходунки. После отмены раздражающий мазей улучшения наступали только после акридерма. Но такого сильного раздражения как сейчас не было. Значит сейчас мажем несколько дней акридермом, правильно я поняла? Если улучшения не будет, и в любом случае в ближайшее время буду искать врача.
А можно на мокнущую область цинковую пасту или циндол? Это не поможет подсушить и успокоить воспаленную мокнущую кожу?
Да, Вы все правильно поняли. Сейчас акридерм 1 раз в день 3-5 дней. Цинковая паста и другие подсушивающие средства сейчас не нужны, лишние препараты могут дополнительно раздражать кожу. Вставать на ходунки можно, главное не давать длительной нагрузки на пятку
Андрей, еще вопросик. Уже намазала на ночь циндолом. Его завтра смыть физраствором аккуратно и оставить один акридерм? Еще уточню, мы применяли акридерм гк. Теперь можно обычный акридерм, он подействует после более сильного гк? Или оставить акридерм гк?
Да, завтра циндол смойте физраствором, кожу промокните и больше его пока не наносите.
Оставьте обычный Акридерм. После Акридерма ГК он будет действовать. ГК сейчас без явных признаков инфекции не нужен, там дополнительно содержатся антибиотик и противогрибковый состав
Хорошо. Спасибо огромное за ответы! Доброй вам ночи!
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу. Доброй ночи, Оксана.
Здравствуйте!
Визуально я отмечаю чёрный участок — некроз. Он препятствует заживлению. Удалить его консервативно сложно, к сожалению. И очень долго, но стоит попробовать: обработка хлоргексидином + «Левомеколь», под повязку, 3 раза/сутки.
Либо же приглашать врача-хирурга на дом. Никаких показаний для скорой помощи и госпитализации тут нет!
Здоровья ⚕️
Здравствуйте, Дмитрий. Так и делали, но на повязки и мази возникло осложнение в виде обширной мокнущей области до лодыжки, сейчас именно оно остро беспокоит, как его подлечить?
Здравствуйте. По фото вокруг пролежня похоже на выраженный мокнущий дерматит. Скорее всего это контактная реакция на местные препараты или повязки , плюс кожа мацерирована из за постоянной влажности. На Банеоцин такая реакция тоже возможна. Поэтому его в таких ситуациях лучше убирать. Воскопран с Левометилом тоже пока лучше не использовать.
Сам пролежень вижу покрыт плотным тёмным струпом. Его самостоятельно срезать или размягчать мазями не рекомендуется . И ещё важно полностью убрать давление на пятку.
Обычно в таких случаях рекомендуется мокнущую кожу аккуратно промывать физраствором или хлоргексидином 1 2 раза в день. Затем промокнуть стерильной салфеткой , не тереть. На воспалённую кожу вокруг раны можно цинковую пасту тонким слоем 1 2 раза в день. Сам струп оставить сухим. Пятку постоянно разгружать, лучше специальным противопролежневым подпяточником чтобы пятка вообще не касалась поверхности.
В целом здесь я бы рекомендовал хирурга очно в ближайшие дни. Нужно оценить глубину пролежня и кровоснабжение стопы. Также желательно УЗИ артерий ноги с допплером .
Если вам что-то не до конца понятно или остались вопросы, обязательно задавайте, со всем разберемся.
Магомед, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, цинковую пасту наносить прямо на мокнущую область? Можно циндол использовать? Хирурга буду вызывать, просто работаю в ближайшие дни, поэтому нет пока возможности. Мокнущее осложнение возникло внезапно, это сейчас остро беспокоит.
Да , цинковую пасту лучше в подобных случаях наносить именно на мокнущую воспалённую кожу вокруг пролежня тонким слоем 1 2 раза в день. На сам чёрный плотный струп её наносить не надо. Цель здесь подсушить и защитить именно раздражённую кожу. Циндол тоже в таких ситуациях можно использовать, но при сильном мокнутии я бы предпочёл обычную цинковую пасту. Она лучше создаёт защитный слой.
Сейчас уже намазала циндолом, до утра тогда не трогать? Утром смыть его хлоргексидином и нанести цинковую пасту?
Да, лучше так и сделать, смыть, затем аккуратно промокнуть стерильной салфеткой. Потом уже цинковая паста.
Спасибо большое!
Пожалуйста ! Здоровья вам !
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20191 ответ
- 9 Мая 202433 ответа
- 1 Февраля 22 ответа