Что вас беспокоит?
Перелом 5 плюсневой кости
Перелом 5 плюсневой кости без смещения изначально. 3 недели в ботинке Барука, теперь диагноз со смещением. Что делать, нужен ли гипс, операция? Как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте ! Прикрепите фото рентгенограмм к вопросу._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Прикрепила
Принятый ответ
Ознакомился.Смещение незначительное,операция не требуется.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
Можно продолжить использовать обувь Барука еще на 3 недели ,либо иммобилизация в гипсовой лонгете
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через
через 3 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка) и постепенные осевые нагрузки
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте.
Ботинок Барука 5 плюсневую кость не разгружает. Ходьба в Ботинке Барука при переломе 5 плюсневой кости не рекомендована.
Для адекватных рекомендаций прикрепите фото последних рентгенограмм.
Снимки прикрепила
Принятый ответ
Посмотрел снимки.
На фото замедленно срастающийся косой перелом диафиза 5 плюсневой кости с допустимым смещением отломков.
Думаю, что можно обойтись без операции.
Гипсовая повязка 3-4 недели. На ногу не наступать, костыли.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
3. Последующий рентген контроль через 3 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Правильно ли я понимаю, что показана полная иммобилизация стопы, наступать нельзя вообще даже в ботинке Барука?
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Такая ситуация, конечно, вызывает тревогу и много вопросов. Это неприятно, но важно знать, что подобное в практике встречается и пути решения существуют.
Сейчас главное - не паниковать и действовать четко по указаниям лечащего врача. Диагноз изменился, значит, тактика лечения тоже требует коррекции.
Что делать. Необходимо срочно обратиться к травматологу-ортопеду на очный приём. Лечащий врач оценит степень смещения и определит дальнейший план.
Нужен ли гипс. Ботинок Барука мог не обеспечить полную фиксацию. Вероятно, врач предложит более жесткую иммобилизацию. Это может быть гипсовая повязка или ортез, который надежнее зафиксирует стопу и предотвратит дальнейшее смещение.
Нужна ли операция. Решение принимается на основе анализа смещения. Если смещение серьезное или кость нестабильна, операция может быть рекомендована для точного восстановления анатомии кости. Это обеспечит лучшее сращение и поможет избежать проблем в будущем.
Как лечить. Основой лечения остается полноценная иммобилизация и полное ограничение нагрузки на ногу. Передвижение возможно только на костылях, не опираясь на больную стопу.
Сейчас критически важно обеспечить покой для стопы. Помните, что правильные действия в этот период — залог успешного восстановления и возвращения к активной жизни. Ситуация находится под контролем.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20192 ответа
- 26 Сентября 202022 ответа
- 18 Октября 202019 ответов