Эрозивный рефлюкс-эзофагит В по классификации LA

Екатерина Кузьменко31 Мая

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Анастасия.
При эрозивном эзофагите ст.В лечение должно быть более длительным, обычно препараты из группы ИПП (Рабепразол) назначаются курсом на 4-8 недель для заживления слизистой оболочки пищевода.
По описанию биопсии, специфических изменений (полипов или иных) нет, есть признаки неактивного воспаления.
В целом, такие изменения по ЭГДС требует контроль через год, при отсутствии нарастания симптомов
Стоит придерживаться определенного образа жизни для профилактики забьросов желудочной кислоты в пищевод:
- 2 часа после приема пищи не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение
- не курить
- при избытке массы тела, необходимо снижение веса
- не носить тугие пояса, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.
- не допускать запоров
- исключать продукты провокаторы изжога, часто это бывают томаты, цитрусы, газированные напитки, кофе, шоколад, мята, жирная пища.

Марина Гвоздева31 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой пищевода на фоне поверхностного дефекта слизистой оболочки- эрозии . В подобных ситуациях рекомендуется придерживаться так называемого "антирефлюксного "режима: питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...Прием препаратов группы ингибиторы протонной помпы (Рабепразол) и гастропротектор Ребамипид рекомендуется продлить до 8 недель, Итоприд - рекомендуется к приему до 1 месяца. Учитывая жалобы (дискомфорт в ночное время) рекомендуется добавить к терапии альгинат (Гевискон) на ночь.

Екатерина Мымрина31 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс:эрозия в пищеводе покрытая фибрином, то есть в стадии заживления.
При таком заключении фгдс основное это соблюдение антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормолизации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирущие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(рабепразол)
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ (ганатон,итомед ) 3 раза в день согласно инструкции
-альфазокс на ночь курсом 4-8 недель и можно так рассмотреть ребагит.
Курс терапии до 8-12 недель после чего выполняют контроль фгдс совершенно верно.

Елена Худякова1 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Анастасия, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено воспаление слизистой оболочки пищевода с эрозиями.
В таких случаях обычно назначают следующие лекарственные препараты:
1. Препараты из группы ИПП, например, Рабепразол курсом на 4-8 недель.
2. Препараты для нормализации моторики, чаще назначают Ганатон/Диспевикт курсом на 4-8 недель.
3. Препараты для заживления слизистой, например, Альфазокс 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь до 4х недель.
Ребагит чаще назначают при язвах и эрозиях слизистой оболочки желудка.
Также в случае возникновения эзофагита важное значение имеет соблюдение рекомендаций по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.

Татьяна Гугнюк2 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется рефлюкс содержимого желудка в пищевод и эрозии дистального отдела пищевода, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих рефлюкс: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, курс терапии согласно клиническим рекомендациям составляет не менее 8недель при эзофагите В,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.