Что вас беспокоит?
Боли и жидкость в колене
Добрый день! Неделю назад у мамы ночь опухло колено, не могла согнуть ногу, сильная хромота. Обратилась в травмпункт где сделали рентген, откачали жидкость из колена. Через несколько дней откачали жидкость еще раз. Стало легче, припухлость сохраняется, но уже не хромает, ногу сгибает нормально. На рентгене сказали сильный патологий нет, предлагают сделать уколы Гиалуром 2 шт по 2 мл. Сделали сами МРТ. Посмотрите пожалуйста 🙏🏻 что то страшное?! Что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! изучила МРТ и Ваш случай.Ситуация в коленном суставе требует комплексного подхода,так как выявлено сразу несколько проблем.
1)Возрастные дегенеративные изменения сустава, и травмы -артроз,комплексное повреждение медального мениска.
2)Хондромаляция надколенника 3–4ст.Это серьезное повреждение хряща под коленной чашечкой.По сути, хрящ там практически отсутствует,кость остается "голой",что и вызывает сильные боли.
3)и основная,самая главна причина-это так называемый пигментный виллонодулярный синовит(ПВНС)Не волнуйтесь, это ни в коем случае не онкология! Это доброкачественное, но агрессивное разрастание оболочки сустава. Она выделяет пигмент (гемосидерин),который раздражает ткани и заставляет сустав постоянно вырабатывать жидкость (именно поэтому её уже дважды приходилось откачивать).Без лечения эта ткань может постепенно разрушать хрящ и кость.Самое важное сейчас очная консультация травматолога-ортопеда,который специализируется на артроскопии.Необходимо провести артроскопию,чтобы физически иссечь измененную оболочку.Во время процедуры обязательно берется кусочек ткани на гистологию (биопсия),чтобы окончательно подтвердить диагноз ПВНС.Если диагноз подтвердится-то лечение только хирургическое!никакими таблетками,уколами его не вылечить!
Что касаемо уколов Гиалуром-хорошие препараты,они работают как смазка и отлично помогли бы при обычном артрозе.Но в Вашей ситуации,пока не устранена причина воспаления(ПВНС),делать их бессмысленно.Препарат просто растворится в воспалительной жидкости,и это будут деньги на ветер.Сначала нужно навести порядок в суставе хирургически,а потом уже заниматься восстановлением хряща.Рекомендую не откладывать визит к хирургу-артроскописту для планирования дальнейших действий
Добрый день. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.
Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней.
Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора.
При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке. Какие остались вопросы?
Александр, есть ли смысл в медикаментозной терапии при пигментном виллонодулярном синовите?! Или нужно начинать с артроскопии?
Принятый ответ
Консервативное лечение назначается, но результаты минимальные. Однако не попробуем, не узнаем
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 202317 ответов
- 24 Мая 202412 ответов
- 8 Июня 20254 ответа
- 4 Декабря 202523 ответа