Что вас беспокоит?
Крапивница
Добрый вечер. 20.03 утром начался зуд ладоней и стоп. В течение дня периодически чесалось тело. Вечером зуд усилился до нестерпимого, выпила 2 р.супрастин, с интервалом. Следующие 2 дня пила супрастин 3 р.в день, пила полисорб, затем энтеросгель. Когда ослабевало действие таблеток зуд был сильный, расчесывала себя сильно, чесалось все тело, между пальцев, уши (от расчесов появлялись царапины, они вздувались,возвышались над кожей,либо появлялись как укусы от комаров, круглые, кожа горит, проходят минут через 20), мазала липобейз, неотанин. Пила все это время дезлоратадин 2 р.в день, мазала крема, при приеме душа липобейз гель. Пыталась бросить антигистаминные, дня два продержалась, зуд сильный, опять пью. Стресс постоянный в связи с бесплодием, стресс на работе. Был сильный стресс с потерей мамы в 21 году. За неделю до этого одна осталась на работе, был стресс. Накануне появления зуда ужинала в ресторане грузинской кухни, подумала на специи (никаких видов аллергии ранее не было). За 5 дней до зуда пила ампициллин, ставила свечи гайномакс. В последнее время часто принимаю антибиотики (лечу плохой бакпосев для прохождения процедур по лечению бесплодия). Результаты анализов во вложении (сдавала в пик болезни, иммуноглобулин Е 17). От любого воздействия как будто царапины,полосы вздутые и т.д., любое лёгкое почесывание оставляет следы на коже. После использования эпилятора появляются красные пятна по всей ноге и постепенно сходят(последнее фото). Читала, что до 6 недель это острое заболевание, а далее если не пройдёт, то уже хронь (у меня пока не проходит, уже 10 недель). Сейчас периодически чешутся ладони и ступни, зуд не сильный по телу. Не сравнить с тем, что было ранее. За месяц до эпизода крапивницы было ДППГ, делали лечебные маневры. Была у невролога, капала 3 р реамберин, позднее прокололи в12 10 дней, соблюдаю 3-ю неделю элиминационную диету, атаракс пью сейчас 3 р в день (начала приём с 17.04, постепенно повышая), реглисам 2 р в день, креон 3 р в день, полисорб 1 р в день (во вложениях заключение). Антигистаминные не пью. Атаракс как будто не помогает, стресс не проходит. Врач рекомендует сделать 3 курса плазмафереза. У меня низкий ферритин и железо, но пока его не поднимаю, может усиливать крапивницу, так ли это? И стоит ли делать капельницы железа, если гемоглобин в норме. Также у меня высокие антитела к тпо и ттг был выше 2.5, но до 4. Пью долгое время эутирокс 50. Подскажите, пожалуйста, на что можно сдать анализы и какие процедуры пройти, чтобы избавиться от крапивницы. Или это теперь со мной пожизненно? Можно ли планировать беременность (скорее всего будет эко)? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Ферритин низкий может ухудшить состояние
Препараты железа можно использовать , гемоглобин не ориентир низкого уровня железа
Консультация эндокринолога и иммунолога.
Вместо атаракса можно использовать Тералиджен.
Благодарю за ответ. Про железо я имела ввиду, можно ли обойтись таблетированными формами, а не капельницами.
Может ли быть крапивница от стресса?
Можно таблетки принимать. Крапивница чаще от стресса
Принятый ответ
Здравствуйте. болезнь длится уже 10 недель, что с высокой вероятностью переводит ее в разряд хронической крапивницы (диагноз ставится, если симптомы сохраняются более 6 недель). мгновенное появление волдырей при надавливании это признаки симптоматического дермографизма, одной из форм крапивницы.
дефицит железа действительно может быть ассоциирован с крапивницей,рекомендуют в подобных случаях препараты железа.
То есть её уже не вылечить?
Вылечить можно ,снизив уровень стресса и подняв Ферритин
Зуд говорите уже слабее,значит есть положительная динамика
Что скажете про плазмаферез?
Зуд слабее думаю из-за приёма препаратов, но что будет, когда прекращу их приём. Планирую беременность.
при планировании беременности не нужно полностью отказываться от лечения. Существуют антигистаминные препараты, разрешенные во время беременности
Плазмаферез обычно назначают при неэффективности лекарственной терапии,иногда он может носить временный характер
На данном этапе пока не стоит его делать?
По описанию симптомов показаний нет к плазмоферезу
Так как идет подготовка к беременности рассмотрите препараты железа совместно с фолиевой кислотой -ферлатум фол
Обсудите с врачом заменену атаракса на тералиджен на месяц и оценить эффект
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации препараты железа необходимы,опираться только на показатель гемоглобина не правильно.
Стресс — один из главных провокаторов хронической спонтанной крапивницы (ХСК)ее ставят при наличии симптомов более 6 недель.Низкий уровень ферритина может утяжелять течение хронической крапивницы. Возможно, дозы Атаракса недостаточно или он просто вам не подходит.Можно заменить его на Тералиджен
Прием препаратов железа тоже необходим.Плазмаферез проводится в случаях, когда высокие дозы антигистаминных препаратов (в 4 раза превышающие стандартную) и другие препараты не дают эффекта.
Здравствуйте, благодарю за ответ! Я имела ввиду, что можно ли поднимать железо таблетированными формами, а не капельницами? Принимать ферлатум фол например. Могу ли совместно с атараксом чринимать валерьянку или афобазол? Я так понимаю, плазмаферез пока делать не стоит.
Да,вы можете принимать таблетированные формы,-ферлатум фол с фолиевой кислотой,очень хорошо,т.к планируете беременность.Совместный прием с валерианой,афобазолом не целесообразен.В вашем случае необходимо обсуждение с лечащим врачом замену на Тералиджен,Атаракс препарат 1 поколения,эффект его ниже
Наряду с тералидженом/атараксом нужно ли пить ещё антигистаминные? Вроде их долго нужно пропивать, но я прекратила по рекомендации невролога. Теперь сомневаюсь, не рано ли.
Нет,нужно что-то одно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию действительно похоже на проявление хронической спонтанной крапивницы.
Хроническая крапивница не влияет на способность к зачатию, современные международные протоколы позволяют безопасно контролировать симптомы во время вынашивания беременности.
Плазмаферез является агрессивной процедурой с высоким риском осложнений, проводится в редких случаях когда ничего больше не помогает.
Низкий ферритин (латентный дефицит железа) сам по себе может усиливать кожный зуд.
Если гемоглобин в норме, препаратами первой линии являются таблетированные или жидкие формы железа, введение внутривенно требуется только при непереносимости или неэффективности таблеток.
Антигистаминные назначаются курсом до нескольких месяцев.
Рекомендуется в таких случаях консультация аллерголога и возврат на антигистаминные 2го поколения в адекватной (при необходимости повышенной) дозировке.
Доказательно эффективна при стрессах и тревоге психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(ее практикуют психотерапевты и психологи).
Здравствуйте! Благодарю за ответ. Я пью атаракс по 3 т.в день, все равно вернуться к антигистаминным? Атаракс же как я поняла, тоже является антигистаминным. Как понять, что пора прекратить приём препаратов, что крапивница прошла?
Атаракс антигистаминный препарат 1 поколения(старое поколение). Лучше заменить, для базовой терапии не используется.
Вы должны выйти на состояние, когда у вас вообще нет волдырей и зуда. В этом состоянии полного благополучия на текущей дозе лекарств рекомендуется прожить от 2 до 4х недель.
Далее под контролем лечащего врача дозировка снижается очень медленно. Если при постепенном снижении и после полной отмены препарата волдыри и зуд не возвращаются, значит крапивница ушла в ремиссию.
Атаракс мне назначали ещё и от того, чтобы снизить уровень стресса. Но от него мне кажется стресс не снизился. Я немного не поняла, мне вместе с атараксом принимать антигистаминные (дезлоратадин например)?
Что-то одно и лучше не атаракс, от тревоги назначают антидепрессанты обычно, рекомендуется консультация психотерапевта.
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Добрый день! Крапивница это НЕ пожизненно, она вероятно запустилась от комбинации антибиотиков и стресса. Плазмаферез вам делать категорически не нужно! Тем более с вашим ферритином 11 (а это очень сильный скрытый дефицит железа! ) вам вообще кровь трогать нельзя!
Стоит вернуть антигистаминные препараты (дезлоратадин, зиртек или никсар). И пить их нужно каждый день ! без перерывов. И если 1 таблетка не справляется, дозу можно увеличивать до 2-4 таблеток в день.
Атаракс 3 раза в день - это очень много. Лучше оставить его только на ночь по 1 таб.
Полисорб, креон и капельницы можно смело отменять, они крапивницу не лечат. Полисорб только мешает усваиваться витаминам. Железо (ферлатум фол) пить можно и нужно! Железо крапивницу не усиливает, наоборот, когда его мало, воспаление в коже держится дольше. Пейте его за полчаса до еды. Строгую диету бросайте, кушайте нормально. Потом можно будет спокойно планировать эко
Добрый вечер! Спасибо большое за ответ! Креон, полисорб прописали из-за плохого анализа кала (значит проблем с кишечником) плюс хеликобактер положительный, что тоже может провоцировать крапивницу. На что ориентироваться, чтобы перестать пить таблетки антигистаминные и атаракс? И планировать эко когда следует? После окончания крапивницы? Но кто знает, когда она пройдёт..
Вы пьете дезлоратадин каждый день. Если зуда нет вообще, вы живете на этой дозе примерно месяц. Если все чисто - пробуете убрать одну таблетку (например, пьете не две, а одну в день). И так постепенно, раз в несколько недель, снижаете дозу до полной отмены. Атаракс на ночь можно отменить первым, как только уйдет зуд и наладится сон. Касаемо эко : сначала поднять ферритин таблетками хотя бы до 40 и добиться, чтобы кожа была чистой на фоне антигистаминных
Поняла, спасибо!
Подскажите, пожалуйста, атаракс 3 р в день не снимает нервозность, чувствую, что нервная система напряжена. Ещё и проблема с крапивницей усиливает стресс. Как можно себе помочь? Спасибо.
Самый лучший вариант - подключить Эсциталопрам 5 мг (1/2 таб) утром - 6-8 дней, затем переход на 10 мг/сут длительно( 3-6 мес). Это современный противотревожный антидепрессант , чтобы реально убрать нервозность и стресс (особенно перед эко)
Здравствуйте! вероятно описанная картина характерна для стресс-ассоциированного состояния
для купирования тревоги допустим прием Атаракса/Тералиджена
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин/эсциталопрам (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа).
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20215 ответов
- 27 Августа 20257 ответов
- 6 Октября 20257 ответов