Сильный удушающий кашель, комок в горле, невозможно какое-то время вздохнуть

Анна Филинская30 Июня

3.2

Терапевт

Здравствуйте!

Учитывая, приступы сопровождаются ощущением удушья и трудностями с восстановлением дыхания, возможно, нужна коррекция терапии , например, назначение ингаляционных бронхолитиков.

Ингаляционные бронхолитики - это препараты, которые расширяют бронхи за счёт расслабления их гладкой мускулатуры. Они не лечат причину болезни , но быстро снимают ключевой симптом - спазм, из‑за которого человеку трудно дышать . Пример препарата - Атровент ( дышать через небулайзер) .

На фоне бронхита может развиваться бронхообструкция -спазм и отёк стенок бронхов, из‑за чего воздух проходит с трудом. Именно это даёт чувство удушья и долгий раздых после приступа. Монтелукаст работает против аллергического компонента и воспаления, но не снимает острый спазм -он не является средством неотложной помощи.

Ксения Маркова30 Июня

4.7

Терапевт

Здравствуйте
Такой кашель может Быть из-за заражения атипичной иефеецией-микоплазма. Против нее бесполезен прием амоксиклава так как она к ней не чувствительна.

В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
✎рентген легких
✎кровь на имуноглобулин м к микоплазме

В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

✦ При сухом приступообразном кашле:
✧ омнитус 50 мг по 1 таб 4 раза в сутки. ✧ Некоторым помогает курс ингаляций:
Будесонид 500 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5 дней.
Снимает воспаление и спазм тем самым устраняя кашель.

✦ при подтверждении микоплазму: клацид 500 мг по 1 таб 2 раза в день 7-10 дней-антибиотик широкогоспекира действия является препаратом выбора при микоплазме.

❗️ при сухом кашле прием муколитических средств (амбробене ) не рекомендуется, так как он стимулирует образование мокроты, а так как при сухом кашле ее нет, это раздражает кашлевые центры-усиливая кашель.

Руслан Ибрагимов30 Июня

1.9

Терапевт

Здравствуйте.

По описанию у Вас обоих заболевание началось практически одновременно и протекает похожим образом. Это делает вирусную инфекцию, в том числе коклюш или микоплазменную инфекцию, более вероятной, чем две независимые бактериальные инфекции.

Обращает на себя внимание, что кашель продолжается уже больше двух недель, носит приступообразный характер, доходит до головной боли, мокроты немного, а у мужа во время приступов появляется ощущение нехватки воздуха и невозможности сразу сделать вдох. Такая картина может встречаться при коклюше, поствирусном бронхите или выраженном бронхоспазме.

Если на фоне нескольких дней приема амоксициллина с клавулановой кислотой улучшения нет, это также снижает вероятность того, что причиной является обычная бактериальная инфекция.

В подобной ситуации рекосендуют
выполнить рентгенографию органов грудной клетки

ПЦР из мазка носоглотки на коклюш

Антитела к Mycoplasma pneumoniae IgM
Антитела к Mycoplasma pneumoniae IgG
Антитела к Chlamydia pneumoniae IgM
Антитела к Chlamydia pneumoniae IgG
Антитела к Bordetella pertussis IgM
Антитела к Bordetella pertussis IgG

Антитела на коклюш могут рекомендовать тоже которые в списке выше (Антитела к Bordetella pertussis) так как заболевание длится примерно 14 дней на границе между тем что нужно пцр и антитела

Так же врач может рекомендовать

Беродуал 20капель плюс физ раствор 2 мл -2 р д 10 дней

Пульмикорт 2 мл плюс физ раствор 2мл - 2 р д 10 дней

Осмотр терапевта

Афсана Алиева30 Июня

5.0

Терапевт

Ольга, здравствуйте!

Описанные симптомы очень подозрительны на коклюш. Это острая бактериальная инфекция, которая у взрослых часто протекает без высокой температуры, но проявляется изнурительными, спазматическими приступами кашля.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Самый быстрый способ расширить бронхи и снять спазм , ингаляции с Беродуалом обычно 20–40 капель на 2–3 мл физраствора.
2. При затяжном приступе открыть окно, подойти к нему и дышать ночной прохладой. Если на улице жарко открыть морозилку и подышать холодным воздухом оттуда либо включить в ванной ледяную воду и дышать влажным паром. Холод блокирует кашлевые рецепторы.
3. Прижать подбородок ближе к груди, слегка наклонить туловище вперед, опереться руками о стол или колени. Это помогает задействовать вспомогательную мускулатуру для вдоха.
4. Постарайтесь дышать поверхностно, медленно выдыхая через сложенные трубочкой губы.

Выписанный вам амоксициллин с клавулановой кислотой отличный препарат, но если это коклюш, на сроке более 2 недель он уже не остановит сам кашель ,так как кашель вызывают токсины бактерии, которые уже закрепились в дыхательном центре мозга, но он нужен, чтобы вы перестали быть заразной.
В таких случаях могут рекомендовать сдать кровь на ПЦР к коклюшу. Если от начала кашля прошло меньше 3-4 недель, это самый точный метод. Если прошло больше месяца сдают кровь на антитела IgG и IgM к коклюшному токсину.
Также общий анализ крови и срб.

Габибулла Магомедов30 Июня

3.3

Терапевт

Здравствуйте.
Описанная картина больше похожа на бронхоспазм или постинфекционный кашель с повышенной чувствительностью бронхов. В такой ситуации амброксол (Амбробене) не снимает приступы удушья и иногда может даже усиливать кашель.
Для купирования бронхоспазма наиболее эффективны ингаляционные бронхорасширяющие препараты, например сальбутамол или комбинация ипратропия бромида с фенотеролом (Беродуал) через небулайзер или дозированный ингалятор. Если подтверждается выраженный бронхоспазм, согласно клиническим рекомендациям могут использоваться ингаляционные глюкокортикостероиды.
Если кашель продолжается более 2 недель, особенно у обоих членов семьи, стоит помнить о коклюше и микоплазменной инфекции при них приступообразный кашель может сохраняться неделями, а амоксициллин обычно неэффективен.
Если во время приступа появляются невозможность вдохнуть, синюшность губ, сатурация ниже 92–93, выраженная одышка между приступами или потеря сознания, требуется экстренная медицинская помощь.

План действий может включать очную оценку наличия бронхоспазма, аускультацию легких и при необходимости коррекцию лечения с использованием ингаляционных бронхорасширяющих препаратов.

Петр Ляшенко1 Июля

4.5

Здравствуйте! По предоставленной информации имеются данные за вирусную инфекцию .В подобных случаях стандартно рекомендуют:
-Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)
При заложенности носа :Тизин, Отривин, Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» .
- При болях в горле можно использовать конфеты Холс ,Грамидин Нео, Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день.
- Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д .
-При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день
-При влажном кашле рекомендуют отхаркивающие препараты, например АЦЦ 600 мг - утром в течение 5 дней , при сухом - противокашлевые препараты, например коделак нео по 15 мл 4р/д.
Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при его у рекомендуют очно сдать ОАК, Биохимию крови, мазок из зева на флору и чувствительность, ПЦР мазок из зева и носа на грипп и ковид,Рентген или Кт ОГК при необходимости, по результатам можно будет откорректировать лечение.

Ольга Торозова1 Июля

5.0

Терапевт

Добрый день. А вы обследовались? Теоретически хорошо бы сдавать ОАК, кровь на СРБ, КТ или рентген ОГК, кровь на IG R, эозинофильный катионный белок (исключить аллергию), сдать кровь на антитела к коклюшу и паракоклюшу. Обычно в подобной ситуации до получения результатов обследования рекомендуют на очном приеме противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%. Ингаляции с физраствором 2 мл + Пульмикорт 2 мл (0.5) + 15 капель раствор для ингаляции Беродуал.