Что вас беспокоит?
Узи брюшной полости
В больнице сделали узи брюшной полости и анализ крови. На консультации гастроэнтеролога расписал диету, приём панкреатина и мебеверина
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови повышено число лейкоцитов за счет нуйтрофмлов - могут указывать на наличие бактериальной инфекции. По узи есть признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы.
Также было у гастроэнтеролога, сказал диету соблюдать
А что значит диффузные изменения!
?
Бактериальная инфекция? А отчего она может быть?
Диффузные изменения означают, что есть неспецифические изменения, возможно была нарушена диета когда-то, приём алкоголя
Насчёт алкоголя это исключено , потому что не употребляю вообще
Насчёт диеты на неделе ела три раза жирное мясо
Это не инфекция, не опухоль, это результат нашего питания и возраста
Получается надо наладить питание!?
Да, вам гастроэнтеролог назначил адекватную терапию, в том числе и диету
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализа и протоколом УЗИ
При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса в организме, возможна бактериальная природа инфекции
Также при таких результатах УЗИ мы видим признаки жировой инфильтрации печени, то есть скопления жира в клетках печени, не отмечается признаков воспаления со стороны желчевыводящих путей.
Мебеверин может применяться для устранения дискомфорта и спазма в ЖКТ
Панкреатин это немного устаревший препарат, и применяется только при доказанной ферментативной недостаточности поджелудочной железы - это оценивается по анализу кала на панкреатическую эластазу
Уточните, пожалуйста, что беспокоит?
Температура повышалась?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Температура не было
А что значит активный воспалительный процесс?
Что то не свежее поела?
Именно по крови при таких результатах есть признаки того, что в организме есть воспаление. Может быть и при отравлении тоже.
А что вас беспокоит?
Понимаете не каких проблем нет
Только дискомфорт в животе
Поняла, а со стулом как дела?
Нерегулярный
Раз в два дня
То есть диарея не беспокоит?
Нет
Прикрепила полную выписку
Ознакомилась
При таких результатах с-реактивного белка всё-таки данных за активное воспаление нет. В таких случаях оптимально пока придерживаться рекомендаций, через 7-10 дней ОБЯЗАТЕЛЬНО сдать клинический анализ крови повторного, чтобы оценить динамику показателей
Это нарушение пищеварения получается?
Принятый ответ
Здравствуйте
В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы
Количество лейкоцитов увеличено за счет нейтрофилов.
Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.
Скажите в связи с чем сдавали анализы и узи?
Небольшой дискомфорт в животе
Недавно не болели?
Не чувствовала что болела
Поняла вас , смотрите с учетом данных изменений в оак рекомендуется пересдать оак через 2 недели. Если изменения , а именно повышенные лейкоциты и нейтрофилы будут сохраняться рекомендуется консультация гематолога
По поводу узи. Сквжите какой вес и рост?
170/92
Имт 31,8 что соответствует ожирению первой степени ( если вы не спортсмен) . В таком случае изменения на узи это жировой гепатоз.
В таком случае рекомендуеися сдать алт и аст чтобы оценить функцию печени
Я прикрепила полную выписку
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) характеризуется накоплением жира в клетках печени(стеатоз) у лиц НЕ употребляющих алкоголь.Это в свою очередь может приводить к воспалению (стеатогепатит)
Самое главное лечение это
снижение веса , до Имт 25.
И снижение окружности талии до 88 и ниже. В таких случаях рекомендуется
Средиземноморское питание -когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)
Прикрепила полную выписку
Окружность талии менее 80 см ( а не 88 )
Сейчас посмотрю
На фоне дюспаталина боли сохраняются?
Боли уже нет
Мне гастроэнтеролог сказала что у меня типо жировая прослойка
Если боли нет то вероятнее это было функциональное расстройство кишечника, как и указали в выписке
Получается надо худеть и на диету
.?
Да вот как указала выше🙏🏼 но с функцией печени все хорошо. Печеночные ферменты в норме
Ближе к вечеру боль прошла
Это хорошо !
А можно принимать панкреатин ? Для улучшения пищеварения
Панкреатин судя по результату обследований не рекомендуется.
Как со стулом?
Раз в два дня
Гастроэнтеролог выписала креон
А по консистенции?
Немного ёлочка а иногда мягкий
Поноса нет
Здравствуйте! Загрузила приём гастроэнтеролога
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ описан жировой гепатоз , то есть печень немного увеличена, паренхима повышенной эхогенности, это возникает , когда в клетках печени накапливается жир. На ранних стадиях полностью обратимо
Второе - изменения поджелудочной железы. Повышенная эхогенность поджелудочной тоже чаще всего говорит о жировой инфильтрации . Размеры поджелудочной в норме
По анализу крови повышены лейкоциты и нейтрофилы , что может говорить о том , что в организме есть / была инфекция, возможно , бактериальная
Жировой гепатоз развивается, когда печень получает больше жиров, чем успевает переработать - это избыток калорий , быстрые углеводы и насыщенные жиры, малоподвижность
Поджелудочная железа часто вовлекается , потому что она связана с печенью . При стеатозе нередко нарушается нормальный пассаж пищи , возникает дискомфорт, вздутие, тяжесть
❗️Ферментная заместительная терапия показана при доказанной экзокринной недостаточности поджелудочной железы, что подтверждают , если панкреатическая эластаза-1 кала ниже 200 мкг/г кала, стеаторея, жирный стул , который со стенок унитаза не смывается
Если этого анализа не было сделано, назначение панкреатина - сомнительно
При жировом гепатозе основа лечения - это изменение образа жизни. Снижение веса уменьшает стеатоз печени + обязательно рекомендуется оценить АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин
При дискомфорте в ЖКТ могут рекомендовать Необутин 200 мг до 3 раз в день
Важно снижение насыщенных жиров, отказ от алкоголя , дробное питание 4-5 раз в день, увеличение клетчатки
Скажите , пожалуйста, были ли в последнее время симптомы , как боль в животе, температура, нарушение стула?
Салат недавно ела ,, после него стул был мягкий
Какой рост / вес ? Не контактировали с больными вирусными инфекциями?
Рост 170/85
Насчёт контакта трудно сказать каждый день общественный, транспорт и работа связана с людьми
Ежедневно контактируете с людьми, ездите в транспорте, работаете в коллективе - это достаточная причина для подобного уровня лейкоцитов. Организм мог реагировать на какой-то вирус или бактерию в момент сдачи анализа
Мягкий стул после салата - это нормальная реакция на клетчатку, если кишечник немного чувствительный
В подобных случаях обычно рекомендуют пересдать анализ крови через 2-3 недели . Если лейкоциты нормализуются, значит причина была временной
Да работаю с людьми
Работники транспорта связанные с обслуживанием пассажиров
Скажите пожалуйста это серьёзное состояние?
Нет, ничего страшного, нужно просто посмотреть в динамике общий анализ крови
Прикрепила полную выписку
Никаких значимых отклонений по результатам остальных анализов - нет
Глюкоза чуть на верхней границе нормы
В подобных случаях обычно рекомендуют пересдать анализ + оценить уровень гликированного гемоглобина
А панкреатин можно принимать?
Можно , но его эффективность при синдроме раздраженного кишечника- слабая
А у меня получается синдром раздражённого кишечника.?
Здравствуйте
Прикрепила приём гастроэнтеролога
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным данным можно сделать следующие выводы. Это не экстренная ситуация, но состояние требует внимательного наблюдения и лечения, назначенного врачом.
1. Анализ крови.Явные признаки бактериального воспаления
У вас классическая картина бактериальной инфекции или активного воспалительного процесса. Это не вирус (при вирусе обычно повышены лимфоциты) и не аллергия (эозинофилы в норме).
2. УЗИ брюшной полости: Признаки жирового гепатоза и реактивных изменений поджелудочной железы
Рекомендовано: продолжить лечение назначенное врачом.
через 10–14 дней после начала лечения стоит пересдать общий анализ крови — должны нормализоваться лейкоциты и нейтрофилы. Если нет — нужен углублённый поиск инфекции.
· Биохимия крови: Очень желательно сдать АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, амилазу крови и липазу (чтобы оценить функцию печени и поджелудочной).
Назначенное лечение симптоматически правильное, но нужна проверка через 2 недели и, возможно, поиск источника инфекции. Если появятся сильная боль в животе, температура выше 38°С, рвота, жёлтушность кожи — вызывайте скорую.
Биохимия крови я сдавала
Не пойму что значит инфекция?
И как она может проявляться
Инфекция — это когда в организме есть чужеродные бактерии, которые активно размножаются, а иммунитет (нейтрофилы) атакует их. Очаг может быть где угодно: в кишечнике, жёлчных протоках, мочевом пузыре, даже в зубе или дёснах.
Ключевой факт: инфекция не всегда даёт высокую температуру и боль. У многих взрослых (особенно если нет сильного иммунодефицита) хронический или вялотекущий бактериальный процесс проявляется только через анализ крови и неспецифические симптомы.
Может проявляется:
1. Усталость, «разбитость» — просыпаетесь не отдохнувшим, к вечеру сил нет.
2. Субфебрилитет — температура 37,0–37,5 °C по вечерам (многие не замечают или считают нормой).
3. Неприятный запах изо рта или металлический привкус — часто при бактериальном процессе в ЖКТ.
4. Нестабильный стул — то запор, то понос (или кашицеобразный), может быть слизь.
5. Вздутие и урчание в животе — даже вне приёмов пищи.
6. Периодическая тяжесть под правыми рёбрами или «сосущая» боль в подложечной области (у вас она может быть, раз назначили мебеверин).
7. Склонность к герпесу (простуда на губах) — часто активизируется на фоне бактериального воспаления.
Ни один из этих симптомов не является строго специфичным, но в сочетании с лейкоцитозом и нейтрофилезом они указывают на высокую вероятность бактериального очага.
А что за заболевание это может быть?
· Желчевыводящие пути (холангит) — при застое желчи (даже без камней) бактерии могут подниматься в протоки. Признаков пока нет, но исключить нельзя.
· Кишечник (в т.ч. дивертикулёз или дисбактериоз с избыточным ростом) — самая частая причина неясного лейкоцитоза.
· Мочевой пузырь — на УЗИ он «опорожнен», но это не исключает инфекции. Нужен анализ мочи (на лейкоциты, нитриты, бактерии).
· Скрытый периодонтит (кариозный зуб с гранулёмой) — даёт низкоинтенсивное воспаление.
Это предположительно только по результатам вашего узи
Даже получается зуб с кариесом может быть ?
Да,все верно
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20171 ответ
- 12 Ноября 20194 ответа
- 5 Июня 202011 ответов
- 7 Декабря 20203 ответа