Астма или нервный кашель? Переживаю — вопрос №2961948

Question

Астма или нервный кашель? Переживаю — вопрос №2961948

Алекс, Набережные Челны

366 просмотров

22 февраля 2025

Добрый день, уважаемые врачи. Беспокоят приступы кашля, усиливаются на нервной почве и давят в целом. Кашель сухой, чаще непродуктивный, но сатурация 97-99. Кашель звонки и аж почти до рвоты. При этом в горле неприятное ощущение, что хочется покашливать. Появляется вне зависимости от места и приступообразно.

Делал: экг — норма
Щитовидной железы узи и гормоны норма
Фвд без бронхолитика норма
IMG E 183( от 105 до 180 максимум)
Общий анализ крови норма, но периодически эозинофилы 5-7 процентов. В общем числе 0.5 - 0.6 ( при норме до 0.3) самые большие были.
Кт грудной клетки — без патологии.
Желудок — недостаточность кардии.
При кашле хочется сделать полный вдох или зевать.

Проходит приступ кашля сам собой, но крайне пугает.

Это может быть астма?

Вопрос закрыт

патология

нервная почва

уважаемый врач

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 22 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

По описанным Вами симптомам- возможно развитие гиперреактивности бронхов (в таких ситуациях кашель может быть обусловлен бронхоспазмом). По описанным анализам и данным общего IgE можно думать о наличии аллергии.

Для более точного исключения бронхоспазма (который может встречаться при бронхиальной астме) желательно проведение спирограммы именно с пробой (так как она поможет оценить скрытые нарушения проходимости дыхательных путей),,а так же желателен очный осмотр врача (послушать легкие, оценить наличие сухих свистящих хрипов).

Так же желателен поиск возможного аллергена, для этого обычно назначают анализы на специфические IgE (например, ингаляционная панель, в ней собраны наиболее часто встречающиеся возможные аллергены)

Пожаловаться

Алекс, 22 февраля

Клиент

Добрый день, Елена.

Лёгкие слушали, идеальное дыхание, делали кт — тоже идеально.
Фвд показатели в норме без бронхолитика
При кашле сатурация сохраняется 99-100, однако кашель сухой, как лающий, но по факту пустой. Не продуктивный..кашель проходит сам и имеет связь с нервами, как только стресс, я кашляю.

Img E повышен 17 лет, н кто причины так не говорит, кашель беспокоит с детства, ьакжк причины не были установлены. Бывают дни когда его нет, а бывает беспокоит.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 22 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Поняла, спасибо за дополнения.

Стрессовый кашель так же возможен, однако, мы должны исключить другие возможные причины, чтобы говорить о том, что кашель возникает именно на нервной почве.

Есть такой вариант бронхиальной астмы, называется кашлевой, он может проявляться без типичных приступов удушья, а только кашлем. Для дополнительной диагностики следует провести исследование именно с пробой (не всегда удается поймать сам момент бронзоспазма при проведении спирограммы, но при положительной пробе даже при нормальных показателях бронхиальной проходимости можно предполагать астму)

По поводу повышения общего IgE- необходим поиск возможного аллергена, как причины повышения данного показателя.

Пожаловаться

Алекс, 22 февраля

Клиент

Вопрос, а насколько опасно это? Просто кашляю я с детства, но строго на стресс. Иногда неделями не кашляю, иногда каждый день. Когда сплю кашля нет.

А можно сделать какую то альтернативу бронхолитику? Из-за панических атак

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 23 февраля

Пульмонолог, Терапевт

С учетом давнего течения процесса- опасности задохнуться или развития острой дыхательной недостаточности нет.

К сожалению, это считается наиболее информативным исследованием. В качестве бронхолитика при проведении пробы применяется Сальбутамол или Беродуал. Это препараты короткого действия, из эффект держится в течение 4-6 часов.

Пожаловаться

Алекс, 23 февраля

Клиент

Сейчас пересдал img e

А есть какие то симптомы позволяющие отличить астму от невротического кашля?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 23 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Обычно при астме есть эффект от применения бронхолитиков и ингаляционных гормонов, при невротическом кашле такого нет. Плюс опять же спирограмма может помочь внести ясность ситуации.

Пожаловаться

Алекс, 23 февраля

Клиент

Прикрепил два кт и фвд без бронхолитика , посмотрите пожалуцста

Пожаловаться

Алекс, 23 февраля

Клиент

Также был на приеме терапевта, хрипов, свистов и шума нет

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 23 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Спирограмма хорошая.

По КТ имеются единичные спайки- как результат ранее перенесенных инфекционных процессов. Изменения не активны, симптомов не дают

Пожаловаться

Алекс, 23 февраля

Клиент

Пришёл новый im g e 135 при норме до 100... получается уменьшился

Пожаловаться

Мацукатова Виктория Спиридоновна, 22 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте! Стресс может быть пусковым фактором к появлению симптомов имеющегося заболевания или возникновению заболевания. Но и кашель может быть психогенным. Если у вас с детства увеличен Ig E тогда у вас скорее аллергической этиологии кашель. Возможно не бронхиальная астма. Необходим объективный осмотр, чтобы определится с диагнозом. Поэтому рекомендую обратится к терапевту или аллергологу, пульмонологу для определения природы кашля.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Алекс, 22 февраля

Клиент

Добрый день, мне проводили кт легких, фвд без бронхолитика, кт пазух и сказали здоров. Диагноз вазомоторный ринит. Также исключили паразитоз

Пожаловаться

Мацукатова Виктория Спиридоновна, 22 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Нормальные данные КТ легких, нормальная спирография не отменяют наличие аллергии. Повышение Ig E в крови и эозинофилов говорит об аллергической реакции или паразитах, второе вам исключили, а первое? Если исключили и аллергический кашель с помощью проб, тогда либо это постназальный затек, но кашель с таком случае чаще утром или ночью, постаназальный затек так же может быть из-за аллергического ринита. Но вы пишите, что ночью нет кашля и чаще при стрессе. Тогда скорее это кашель либо психогенный, либо аллергенный. Опять же повышение Ig E и эозинофилов говорит об аллергии.

Пожаловаться

Алекс, 23 февраля

Клиент

А как в целом отличить астматический кашель от нервов и аллергии? Опасности нет?

Пожаловаться

Мацукатова Виктория Спиридоновна, 23 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Страшного ничего нет! Опасности тоже! Но необходимо определить причину кашля.
Психогенный кашель сухой, без выделения мокроты вовсе, обычно он больше лающий, нет изменений лабораторно-инструментальных данных и нет эффекта от проводимой терапии направленной на заболевание.

Если у вас есть небулайзер (НЕ ультразвуковой! ) заправьте его раствором будесонида (пульмикорт) 0,25 мг-2 мл и 0,9% физ.раствором 2 мл и подышите 2 раза в день в течении 3-х дней, прополаскивая ротовую полость после ингаляции. Затем оцените динамику кашля.

Если эффекта не будет тогда монтелукаст (после очного приема аллерголога), если и от него нет эффекта и если не делали посев мазка из ротоглотки на микрофлору, тогда можно с помощью нее исключить бактериальную и грибковую этиологию кашля. Если и там все хорошо, если не принимаете никакие препараты, которые могут спровоцировать кашель, тогда это психогенный кашель. Одним словом необходимо исключить все, чтобы в итоге определить психогенный кашель.

Не переживайте! Просто обратитесь к аллергологу на очный прием, чтобы врач провел и осмотр.
Ну и консультация невролога или психотерапевта, чтобы снизить вашу тревожность.
Всегда рада помочь, не болейте!

Пожаловаться

Алекс, 23 февраля

Клиент

Прикрепил два кт и фвд без бронхолитика , посмотрите пожалуцста

Пожаловаться

Мацукатова Виктория Спиридоновна, 23 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Результаты хорошие. Скорее когда-то перенесли пневмонию. Не страшно. Делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой.

Пожаловаться

Алекс, 23 февраля

Клиент

Получается что не нужно делать фвд с бронхолитиком? Данных подозревать астму нет?

Да, пневмония была в 1 год, 28 лет назад

Пожаловаться

Мацукатова Виктория Спиридоновна, 23 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Нормальная спирометрия не исключает диагноз бронхиальная астма, но у вас возможно ее нет. Кашель аллергический не всегда = бронхиальная астма. Чтобы определить астма это или нет нужен еще и объективный осмотр. Если у вас вся картина складывается в астму, тогда это она. Если нет, значит не она. Обычно астма сопровождается свистящими хрипами в легких, выделением мокроты стекловидного характера. Так что нужна полная консультация очная, лучше врача-аллерголога раз у вас повышен Ig E.
Не переживайте! То, что нормальная спирометрия, КТ легких, это уже очень отлично. Функция легких не нарушена, легочная ткань без патологии.

Пожаловаться

Алекс, 23 февраля

Клиент

свистящими хрипами в легких, выделением мокроты стекловидного характера.

Ничего из этого нет. Выслушивать стетоскопом

Пожаловаться

Мацукатова Виктория Спиридоновна, 23 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Если нет этого в период обострения кашля, это очень хорошего. Значит это не бронхиальная астма.

Пожаловаться

Алекс, 23 февраля

Клиент

Пришёл новый im g e 135 при норме до 100... получается уменьшился

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 22 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте, в спорных случаях назначается ингалятор. Когда- либо Вам назначали?

Пожаловаться

Алекс, 22 февраля

Клиент

Добрый день, нет

Мне говорили, что это невротический, но я подумал, а вдруг нет

Пожаловаться

Алекс, 22 февраля

Клиент

Главное чтобы не астма... очень на панике...

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 22 февраля

Пульмонолог

Кашель может быть и психогенной, Вы правы. Но для этого нужно исключить все основные причины.

Иммуноглобулин Е повышен, что говорит об аллергиях. Ни на что не замечали?

Пожаловаться

Алекс, 22 февраля

Клиент

Нет.. знаю только что на масла и ставили вазамоторный ринит, но вдруг подумал, а что если у меня астма. Потому что бывает кашель глухой и глубокий правда на нервах в очновном

Пожаловаться

Алекс, 23 февраля

Клиент

Очень жду ваш ответ и переживаю

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 23 февраля

Пульмонолог

Подскажите, на какой вопрос?

Пожаловаться

Алекс, 23 февраля

Клиент

Может ли это быть астма? Кашель сухой, не продуктивный, звонкий лающий. По ночам не бывает, усиливается на стресс. Очень переживаю...

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 23 февраля

Пульмонолог

Да, может быть. В непонятных ситуациях назначается пробная терапия (как упомянула выше). Если на фоне ингаляций симптомы по интенсивности уменьшаются, это признак в пользу астмы.

Пожаловаться

Алекс, 23 февраля

Клиент

Вопрос... а если кашель проходит сам собой. Он в целом недлительный. И на сколько опасна кашлевая форма атомы? Про кашляю я уже лет 12.. но тут мне сказал знакомый. А вдруг это астма и стало совсем страшно.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 23 февраля

Пульмонолог

Понимаю Ваши переживания. Кашлевой вариант астмы протекает именно с кашлем, как правило, без каких либо осложнений.

На мой взгляд лучше на очной консультации подобрать ингалятор на коротковременный курс

Пожаловаться

Алекс, 23 февраля

Клиент

Прикрепил два кт и фвд без бронхолитика , посмотрите пожалуцста

Пожаловаться

Алекс, 23 февраля

Клиент

Пришёл новый im g e 135 при норме до 100... получается уменьшился

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 22 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте.
Общий igE у Вас повышен, с этим могут быть связаны Ваши симптомы.
IgE отвечает за общую аллергизацию организма.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на аллергопанель, можно сдать респираторную ее часть, чтоб выявить более точно, какой аллерген является причиной жалоб.
Даже если показали основные на спмрометрии нормальные, стоит сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком, чтоб уточнить реакцию бронха на ингалятор.
Дополнительно, с учётом повышения общего igE в крови стоит посетить аллерголога, он назначит препарат Монтелукаста (Монтлезир или Монтрал МЛ) для снижения аллергофона.
С уважением!

Пожаловаться

Алекс, 22 февраля

Клиент

Добрый день, то есть это может быть астма?? Очень боюсь..

Пожаловаться

Алекс, 22 февраля

Клиент

Главное чтобы не астма... очень на панике...

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 22 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

По спирометрии данных за астму нет, такие же жалобы могут быть при аллергическом рините. Пока стоит дообследование пройти на аллергопанель и пролечить аллергию.

Пожаловаться

Алекс, 22 февраля

Клиент

Но её делали без бронхолитика, но там все ок. Это делает вероятность астмы никакой почти?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 23 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Астма больше всё-таки клинический диагноз, чтоб точно исключить стоит сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком.

Пожаловаться

Алекс, 23 февраля

Клиент

А есть какая то альтернатива ей? Мне как то лет десять назад дали беродуал и началась сильная рвота.

Очень боюсь бронхолитиков.

Пожаловаться

Алекс, 23 февраля

Клиент

Сегодня пересдам img e...

Пожаловаться

Алекс, 23 февраля

Клиент

Прикрепил два кт и фвд без бронхолитика, посмотрите пожалуйста ?

Пожаловаться

Алекс, 23 февраля

Клиент

Заранее благодарю

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 23 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Вместо Беродуала можно сделать ингаляцию Вентолина или Сальбутамола, это тоже бронхолитик.
На КТ и спирометрии приложенных патологии не выявлено.
Повторить стоит igE , если повышен, тогда стоит сделать спирометрию с пробой

Пожаловаться

Алекс, 23 февраля

Клиент

А может он быть повышен от ринита? Вазомоторного.

Пожаловаться

Алекс, 23 февраля

Клиент

Просто как я понимаю назначают пробу с бронхолитиком если в обычной спиртграфии отклонения... но у меня же их нет?

Пожаловаться

Алекс, 23 февраля

Клиент

Пришёл новый im g e 135 при норме до 100... получается уменьшился

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 24 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Конечно, это аркер аллергии и из-за ринита тоже может повышаться.
Назначают и при отсутствии отклонений, чтоб оценить реакцию бронхов на ингалятор.
Да, у Вас снизился IGE, но пока еще выше нормы, поэтому стоит сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком, сдать кровь на аллергопанель для выявления аллергенов.

Пожаловаться

Алекс, 24 февраля

Клиент

А эозинофилы пришли в норме

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 24 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Эозинофилы могут быть в норме. при наличии аллергии, важно что сам IGE еще повышен

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте. С учетом повышенного общего ИГЕ, желательно сдать кровь на респираторную или универсальную аллергопанель для поиска причинного аллергена.
В таких случаях кашля назначается Монтрал МЛ 10+5 мг 1 т в день 1-2 месяца. Пока это не Бронхиальная астма. С уважением!

Пожаловаться

Алекс, 22 февраля

Клиент

Главное чтобы не астма... очень на панике... мне всегда говорили, что он от вазомоторного ринита

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 февраля

Пульмонолог

Не исключено, что ринит тоже аллергический.

Пожаловаться

Алекс, 23 февраля

Клиент

Доктор, прикрепил фвд без бронхолитика и кт

Нужно ли делать с бронхолитиком?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 23 февраля

Пульмонолог

КТ и спирометрия у вас в норме. Нет смысла в пробе с бронхолитиком, так как исходно всё в норме.

Пожаловаться

Алекс, 23 февраля

Клиент

То есть с бронхолитиком это когда обычная спирометрия не в норме?

Получается астма исключена?

Пожаловаться

Алекс, 24 февраля

Клиент

IMG E пришёл он понизился с 183 до 135 при норме до 100

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 22 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте.
Приступообразный сухой кашель на фоне повышения иммуноглобулина Е может свидетельствовать о его аллергическом происхождении. В таких случаях рекомендуется пройти респираторную аллергопанель для выявления аллергена//аллергенов для их исключения со всеми перекрёстами. Бывают случаи, когда аллерген не выявляется и назначают курс монтелукаста на срок от одного месяца и по мере возникновения ухудшения.
Спирометрию обычно проводят с бронхолитической пробой, часто без пробы она может быть в норме, при положительной пробе с отягощенным аллергоанамнезом и длительными респираторными симптомами выставляется астма. Возможно прохождение теста на выдыхаемый азот. При повышенном значении тоже вероятность астмы возрастает.
Повышенная тревожность за состояние может усугублять кашель, в таких случаях дополнительно назначают курсом 1-3 месяца противотревожных препаратов типа афобазол или тералиджен, но второй только по рецепту.

Пожаловаться

Алекс, 23 февраля

Клиент

Добрый день!Прикрепил два кт и фвд без бронхолитика , посмотрите пожалуцста

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 23 февраля

Пульмонолог

Добрый. Ознакомилась с протоколами КТ и ФВД. КТ не является стандартом для исключения патологии дыхания и бронхоспазма, и часто бывает в норме при наличии проблемы функционального характера. ФВД так же в норме, но, как я писала выше, только бронхолитическая проба может подтвердить/ исключить бронхоспазм.

Пожаловаться

Алекс, 23 февраля

Клиент

Пришёл новый im g e 135 при норме до 100... получается уменьшился

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 24 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
Желательно, все же посмотреть Спирометрию с пробой, это поможет дифференцировать кашель.
Есть повышенный аллергофон. Поэтому, однозначно астму исключить нельзя, бывает проявления кашлевого варианта. Повышенная чувствительность бронхов может быть спровоцирована стрессом, эмоциональным вовлечением , физическими нагрузками. В такой ситуации назначается пробная терапия ингалятором на один месяц.
С уважением!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шизофрения подруги

4 ответа

30 августа 2021

Алина

Вопрос закрыт

Эритроциты в кале

2 ответа

2 мая 2022

Валерия

Вопрос закрыт

Гной из полового члена

6 ответов

22 февраля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Отек горла и ушей

5 ответов

21 мая 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Анализ на витамин Д

3 ответа

23 августа 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Раздражение под грудью

3 ответа

8 апреля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Сахар 5.9 ,по крови из пальца

2 ответа

11 января

АЛИНА

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Минеева Елена Сергеевна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T04:00:13+03:00

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 24 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Да, положительная динамика есть. Но, в любом случае- показатель выше нормы

Принятый ответ

Чобанян Арпине Араиковна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T23:21:30+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 24 февраля

Пульмонолог

Результаты исследования в пределах нормы, ничего критичного нет.
Планово можно сделать спирометрию с сальбутамолом.

Принятый ответ

Калигина Екатерина Сергеевна, 23 февраля · Accepted Answer · 2025-02-23T20:43:04+03:00

Бронхиальная астма это приступы удушья с дистанционным свистящим дыханием. Кашель, даже приступообразного характера-это не астма.
Так как у вас вероятно есть аллергия, риск начала Астмы сохраняется, но пока убедительных данных за ее начало нет.