Что вас беспокоит?
Беременность. Рекомендации
В данном МЦ наступила естественная беременность. Спустя 4 года регулярных ПА в благоприятные дни цикла. Я и партнер полностью дообследованы и соматически здоровы, причин ненаступления беременности так и не выявили. Был сдан ХГЧ на 31 день цикла - 166,9МЕ/л, через 48 часов ХГЧ составил 286,2МЕ/л. Предполагаемый день зачатия 12.05.2026 согласно тест-полоскам по пику ЛГ. В анамнезе имею правостороннюю гемитиреоидэктомию по поводу папиллярной карциномы ЩЖ от 16.09.2025. На данный момент принимаю Л-тироксин 75мкг и начала принимать метафолин 400мкг как обнаружила себя беременной. Вопрос: что делать дальше, необходимые действия завтра/через неделю/месяц? Нужно ли принимать прогестерон, если да то какой и почему именно этот? Важно понимать, что это долгожданная беременность и цель сохранить и не навредить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Понимаю вашу тревогу и взволнованность. Прирост 72 % считается хорошим и на сегодняшний день беременность прогрессирует . Рекомендуется сдать ТТГ и свободный Т 4 и проконсультироваться у эндокринолога для коррекции при необходимости дозировки л тироксина. Рекомендуется через неделю узи малого таза для определения локализации беременности. Необходимости в прогестероне при естественной беременности без привычного невынашивания нет.
Благодарю за ответ. К эндокринологу за консультацией уже обратилась. УЗИ 05.06.26 будет и информативным? Что по нему можно будет понять?
Да, будет информативным. Достаточно будет увидеть на таком раннем сроке ПЯ.
Принятый ответ
Здравствуйте , препараты прогестерона во время беременности не принимаются для профилактики , должны быть определенные показания , если нет признаков угрозы прерывания беременности ( боли внизу живота, кровянистые выделения ) , то принимать препараты прогестерона не нужно . На ранних сроках беременности рекомендуется проводить динамическое наблюдение уровня ХГЧ , для этого следует сдать кровь на ХГЧ через 2-3 дня , если рост показателей будет , значит беременность развивается , при ХГЧ равном 1500 можно делать контроль УЗИ. Так же рекомендуется контролировать уровень ТТГ и исключить дефицитные состояния , для этого следует сдать кровь на Ферритин и витамин Д , общий и биохимический анализ крови и по результатам определять дальнейшую тактику.
Благодарю за ответ. Болей и выделений на данный момент нет. Но для сохранности беременности гинеколог прописала начать принимать утрожестан 100мг утро/вечер. Этого делать не нужно? Чтобы снизить риски.
Если ваш врач посчитал необходимым назначить Утрожестан , то следует выполнить его рекомендации и начать прием препарата , так как в рамках он Лайн консультации трудно объективно ваше состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют продолжать отслеживать динамику прироста ХГЧ каждые 48 часов в одной и той же лаборатории. Нормой считается увеличение показателя в 1,5-2 раза за этот период. При уровне ХГЧ более 1000-1500 рекомендуют ультразвуковое исследование для визуализации плодного яйца.
Препараты прогестерона обычно рекомендуют при угрозе прерывания беременности и при привычном невынашивании. В описанной же ситуации их назначение, как правило, не показано.
Также рекомендуют сдать кровь на ТТГ и консультацию эндокринолога.
Благодарю за ответ. Болей и выделений на данный момент нет. Но для сохранности беременности гинеколог прописала начать принимать утрожестан 100мг утро/вечер. Этого делать не нужно? Чтобы снизить риски.
С эндокринологом уже консультируюсь.
Терапию назначенную лечащим врачом обычно не рекомендуют отменять, так как врач лечащий знает о вас больше.
Принятый ответ
Здравствуйте! Не переживайте, у Вас на данный момент показаний для приема препаратов прогестерона нет. Прием препаратов показан при наличии признаков угрозы прерывания беременности ( тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, два и более выкидыша в анамнезе).
Также для коррекции дозы Эутирокса необходима консультация эндокринолога.
Через неделю можно сделать УЗИ, чтобы посмотреть локализацию плодного яйца
Принятый ответ
Здравствуйте, поздравляю с наступлением беременности, учитывая, что уровень ХГЧ растёт, можно говорить о прогрессирующей беременности, обычно рекомендуют повторить анализ через 48 часов, чтобы оценить динамику. При значении 1000+ можно проводить узи для визуализации плодного яйца. Принимая во внимание анамнез, рекомендуют оценить состояние щитовидной железы, контроль ТТГ и свободного Т4, во время беременности потребность в тироксине возрастает, поэтому может потребоваться коррекция дозы Л-тироксина. Приём фолиевой кислоты во время беременности оправдан и рекомендован для профилактики пороков развития у плода. А вот назначение прогестерона при беременности проводится строго по показаниям, например, угроза прерывания беременности, две и более потери в анамнезе, состояния после эко и тд. В описанной ситуации нет прямых показаний для назначения прогестерона
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202227 ответов
- 6 Января 20257 ответов
- 9 Октября 20259 ответов