Что вас беспокоит?
ХПН и нефросклероз
Здравствуйте. Коту 6 лет. Недавно по УЗИ и биохимии обнаружили нефросклероз и ХПН.Креатин 304, мочевина 18.8. Назначили лечение 1. Дюфалак по 3мл 2р вдень, длительно. (Чел.апт), при жидком стуле дозу снизить. 2. Альмагель по 2мл 2р в день, за 30мин до еды, 21день.(чел.апт, зел. Упак). 3. Подкожно р-р Рингера Локка по 40мл 2р в день, 14дней, далее по 40мл 1раз в день, до 1месяца.(на первое время в клинике, затем маркетплейсы). 4. Маропиталь 1раз в день, ежедневно, 7дней, затем 1раз в 2дня. 5. Корма Гастро, Ренал с низким содержанием белка. 6. Нефроантитокс по инструкции, ежедневно, длительно. (Ветаптека). Повторно сдать через 1месяц при удовлетворительном самочувствии креатинин, фосфор оам комплекс, измерение АД через 1месяц. Сдали биохимию и мочу через неделю, Креатинин 226, фосфор 1,21. По моче соотношение белок/Креатинин 0.05. Котик не ел, кормила принудительно. Сейчас стал кушать самостоятельно, но не стабильно
Здравствуйте! Назначенная терапия при данном диагнозе вполне адекватна. Все препараты назначены в соответствии с клинической картиной исходя из результатов диагностики. За неделю проведенного лечения это хорошее снижение креатинина, но исходя из того, что показатель полностью еще не нормализовался - лучше продолжать терапию.
Контроль АД чаще всего рекомендуют 1 раз в 3-5 дней, чтобы корректировать применение препарата, курирующего артериальную гипертензию.
Можно рассмотреть снижение кратности введения или отмену маропиталя в зависимости от того, если ли рвота или признаки тошноты у котика.
Для нормализации аппетита можно рассмотреть Миртацен 1.88 мг 1 раз в 48 часов.
Скажите, как сейчас себя чувствует котик и какие симптомы проявляются?
Принятый ответ
Здравствуйте,
Терапия в целом верная, но есть несколько важных моментов.
1. Дюфалак, используются за час до еды и других препаратов, в противном случае он просто не даст другим препаратам попасть в кровоток из кишечника. препарат используется для понижения уровня мочевины, в таком случае дозировка 0,5 мл на кг, и в качестве профилактики запора.
2. Альмагель, вероятнее всего его назначили для снижения уровня фосфора, но показатель фосфора сейчас находится в пределах нормы. Если его назначают для профилактики развития гастрита из за высокого уровня мочевины, то альмагель не рекомендуется использовать дольше 10 дней подряд, алюминий при нарушении фильтрации почками может накапливаться в организме. И данный препарат может также влиять на сокращение кишечника, по узи кишечник имеет слабое сокращение. Поэтому непонятно, для чего был назначен Альмагель.
3. Подкожно р-р Рингера Локка. Это дополнительный источник жидкости, важно, в составе есть компонент кальция и калия. Если изначально не было показателей крови, есть риски получить повышение кальция и калия в крови. В среднем питомцу по жидкости необходимо 40 – 50 мл на кг тела в сутки. Если питомец не получает такой объем с едой или с самостоятельной жаждой, тогда допустимо делать подкожные инъекции. Это только дополнительный источник жидкости.
4. Маропиталь, это противорвотное, его можно использовать по ситуации. Он работает в течение суток, не накапливается в организме.
5. Корма Гастро, Ренал с низким содержанием белка. Белка в составе в сухом рационе должно быть не более 32%, а во влажным не более 9%.
6. Нефроантитокс. Данный препарат содержит в своем составе компонент кальция, перед началом использования рекомендуется узнать показатель ионизированного кальция. Чтобы не вызвать Переизбытка кальция в крови.
Здравствуйте. Р-р Рингера-Локка я снизила до 20мл утром и вечером и поменяла нефроантитокс на пронефру. Алмагель перестала давать, т.к кот крайне негативно реагирует
Лечение можно еще чем-то дополнить? Котик ест Роял Канин ренал, но вот влажку Роял Канин отказывается. Даю ему паштет кролика. Там белок 9%
На основании полученных результатов в терапию нет необходимости добавлять какие-либо препараты. Важно, изначально уровень фосфора был неизвестен, также как и показатель калия, натрия, хлора, ионизированного кальция
И был ли изначально повышен фосфор, чтобы начинать терапию для его снижения. Обычно, пробуют сначала диету, если фосфор не значительно повышен, если диета не помогает, то тогда уже добавляют препараты для связывания фосфора
Потери белка с мочой нет по уровню соотношения
Во влажном рационе присутствует около 80% влаги, это также нужно учитывать в суточную норму.
Подскажите, пожалуйста, что послужило плохому самочувствию питомца? Резко стало плохо? Может быть какой-то препарат дали? Резкая смена еды?
Была смена корма. Очень понравился японский корм с тунцом и палтусом. Диагноз еще не знали
По предыдущей биохимии крови, я вижу повышение уровня билирубина. Резкая смена рациона могла спровоцировать воспаление в ЖКТ, что и послужило скачку Креатинина. Возможно, у вашего питомца есть хроническая почечная недостаточность, на 1-2 стадии. постепенно показатель креатинина может снижаться, когда будет восстанавливаться фильтрация из за отсутствия сопутствующей проблемы. То есть, при наличии хронической недостаточности любая патология в организме может спровоцировать активный рост Креатинина, мочевины, электролитов. Как только уходит сопутствующая проблема, показатели будут снижаться, интоксикация будет снижаться.
Да, по узи есть изменения почек, но при этом нет описания почечной лоханки. В следующий раз, при контрольных узи, попросите врача визуальной диагностике обратить на это внимание.
Есть рекомендация р-р Рингера-Локка вводить подкожно 80-100мл один раз в 48 часов. Это не навредит?
Я объясню для чего нужен этот раствор. Его используют как дополнительный источник жидкости, чтобы повысить суточный объем жидкости. К сожалению, питомец не является неким резервуаром для жидкости, который можно наполнить за один раз и этого хватит на несколько дней. Нет, ему нужен постоянный определённый объем жидкости, чтобы внутренняя среда организма работала стабильно. Поэтому нет необходимости раз в несколько дней делать большой объем жидкости, а потом перерыв.
Если питомец не выпивает свою суточную норму жидкости, у него есть обезвоживание, подкожные инъекции растворами назначаются, по ситуации. Если питомец пьет хорошо воду, у него нет обезвоживания, нет необходимости повышать уровень жидкости.
Если кожу между лопатками поднять и отпустить, за сколько кожа распрямится?
Сразу распрямляется
Если кожа распрямляется в течение 1 секунды, значит, обезвоживания у питомца нет.
Здравствуйте. Результаты анализов характерны для 2 стадии почечной недостаточности. Назначения корректные, важно соблюдать диету и регулярно обследовпть котика (через 2 месяца, затем, если состояние будет стабильным, каждые 3-4 месяца).
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 202120 ответов
- 23 Октября 202311 ответов
- 28 Июля 20254 ответа
- 23 Февраля 5 ответов