Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №4369672

Что вас беспокоит?

Повышены АСТ, АЛТ, ГГТ, снижен альбумин

В апреле при диспансеризации были увеличины АЛТ, АСТ, ГГТ. Незадолго до это пропивала мидакал, целебрекс. Печеночные показатели немного повышены давно больше 15 лет. Сдала анализы на вирусные гепатиты - отрицательно. Сделала узи брюшной полости. Пересдала анализы. Какова вероятность цирроза печени? И что дальше предпринять? И можно сейчас пить целебрекс от боли в колене?

Компенсированная ЖДА, холецистит
45 лет
31 Мая ·Просмотров: 341·Яна

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что прищнаков цирроза нет
В таком случае для уточнения можно пройти фиброскан с оценкой фиброза и стеатоза

Доброе утро! Подскажите, а это не печеночная недостаточность? И значение альбумина не критически низкое? И можно принимать целебрекс (нпвс) от боли а колене? Я практически не ем мясо, а это могло повлиять на альбумин?

Подобные факторы могут повлиять на результат, признаков недостаточности не прослеживается

Принятый ответ

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: по УЗИ и анализам крови явных признаков цирроза печени не выявлено, хотя снижение уровня альбумина и небольшое снижение свёртываемости настораживает.
В подобных случаях дополнительно стоит выполнить эластометрию печени.
Скажите пожалуйста, проводилось ли за эти годы какое-то обследования в плане выяснения причины повышения ферментов печени?
"Целебрекс" принимать можно.

Кроме анализов на вирусные гепатины нет

Еще вопрос. А это не печеночная недостаточной? В настоящее время асцита, сосудистых звездочек на теле нет. Сонливости и утомляемости тоже нет.

Нет, явных признаков печёночной недостаточности нет, так как основные показатели (билирубин, тромбоциты) в норме и нет какой-либо симптоматики клинически.
Если снижение уровня альбумина и снижение свёртываемости выявлено впервые, то стоит для начала пересдать в динамике.
Также дополнительно стоит провести обследование для исключения аутоиммунных (IgG общие, ANA, ASMA, ALKM-1) и обменных (ферритин + железо сыворотки, церулоплазмин) заболеваний печени. Также с учётом наличия ЖДА стоит исключить целиакию (IgA и IgG к тканевой трансглутаминазе).
Уточните пожалуйста, какие рост и вес у Вас?

Рост 174,вес 82. Сильной срочности нет сейчас? Я могу планово сдавать анализы? На фиброскан записана только на 08.06

Да. можно сдать планово и это не срочно, так как критичных сдвигов нет.
Есть избыток массы тела, если ориентироваться на ИМТ. В такой ситуации причиной повышения АлАТ и АсАТ может быть метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени.

Еще подскажите сдавать анализы в динамике это через сколько дней?

Через 10-14 дней будет оптимально.

Еще вопрос. А может влиять на уровень альбумина то, что я практически не употребляю животный белок? Только сыр ем на завтрак и иногда курицу?

Да. конечно может влиять, так как альбумин в основном и синтезируется за счёт поступления белка с пищей.

Принятый ответ

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: по предоставленным анализам крови признаков цирроза не описывается, однако рекомендуется пройти дополнительное обследование для исключения аутоиммунной патологии печени: анализ крови на белковые фракции, иммуноблот печени (АМА-М2, М2-3Е, SP100, PML, GP210, LKM-1, LC-1, SLA/LP, SSA/RO-52, ana на Hep 2), альфафетопротеин, измерение фиброза на аппарате Фиброскан (или соноэластография на узи аппарате).
В связи с низким уровнем альбумина рекомендуется консультация нефролога и кардиолога.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам проведенного обследования убедительных данных за цирроз печени не выявлено.

Можно предположить умеренное воспаление в печени, возможно на фоне лекарств, или погрешностей в питании.

Описывают признаки застоя желчи, что тоже может оказывать влияние на печень.

В таких ситуациях рекомендуют средиземноморский тип питания, разумная физическая активность, рассматривают прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, которые помогут нормализовать обменные процессы в печени, выведут взвесь из желчного пузыря, нормализуют ферменты печени.

В плане уточнения ситуации рекомендуют выполнить фиброскан для оценки степени фиброза печени, кровь на аутоиммунные гепатиты.

Альбумин и коагулограмму пересдают в динамике через месяц.

Целебрекс принять можно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.