Что вас беспокоит?
После болезни тест на сальмонелу положитетелен
15 мая ребенок заболел 1.8 лет(насморк, кашель). 19 мая поднялась температура 37-38. В ночь 19-20.05 с22-00-3-00 не могли сбить температуру. Падала на доли градуса. 38.4-39.3. После скорой дали парацетамол на удивление упала. Утром 20.05 температура опять поднялась и появился понос и кровь в кале. Вызвали скорую, забрали в инфекцию. Кишечная инфекция. Пролечили антибиотик, энтерофурил, смекта, регидрон, бифидум. 25.05 выписали ребенок чувствовал себя хорошо. В среду 27.05 пришел результат посева, обнаружили сальмонелу, сдавали 21.05. И в среду открылась рвота раза 4 за день и температура 38.4, но сбивалась хорошо. На часов 8 хватало. 28.05 температура поднялась только 14 снизили и больше не поднималась. 28.05 сдали бак посев. Пьем только аципол 25.05. Сегодня пришел результат - опять обнаружена сальмонела enteritidis группы d. Чувствует себя хорошо, сегодня решили погулять, температуры нет, стул кашицеобразный желтый, но с запахом 1-2 раза в день. Иногда урчит живот. Аппетит хороший. Как дальше поступить, нужны опять антибиотики? Анализы надо ли сдавать какие? Чем лечиться дальше? Антибиотик был курс кстати цефотаксим внутримышечно. С 20-25.05
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте. Я врач-инфекционист
Ситуация, когда у ребенка после того, как прошли все симптомы, в кале снова находят сальмонеллу, называют "реконвалесцентное бактерионосительство". Эта ситуация часто встречается у детей младше 5, а особенно 2 лет и может продолжаться 1-2 месяца
При этом повторные курса антибиотика не назначают, они могут только ухудшить ситуацию.
Обычно рекомендуют:
- постепенное расширение диеты с возвращением к привычному питанию: сначала кисломолочные продукты, затем фрукты и овощи. В последнюю очередь добавляете цельное молоко
- курс биопрепарата, который содержит Лактобактерии LGG, н-р, баксет беби
- если сальмонелла чувствительна (а в первом анализе чувствительность посмотрели), то возможен курс сальмонеллезного бактериофага на 10 дней (но его эффект не гарантируется)
- соблюдение правил личной гигиены.
В этот период ребенок может гулять и жить обычной жизнью. Только ограничьте тесные контакты с другими детьми.
Спасибо, а почему сохраняется запах сильный от кала?
Это связано с тем, что при сальмонеллезе происходит сбой работы энтероцитов (клеток кишечника) и на их восстановление нужно время. Ускорить этот процесс помогает восстановлением микрофлоры кишечника: разнообразное питание и прием биопрепарата.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
В описанной ситуации можно сказать следующее: ребенок является реконвалесцентом сальмонеллеза, на данный момент - бактериовыделитель. Это не опасное состояние. Ребенок выздоравливает клинически, но продолжает выделять бактерию с калом. Это представляет опасность для окружающих, если не соблюдать гигиену рук.
В первую очередь ориентируйтесь на общее самочувствие ребенка, отсутствие температуры, характер стула. Если жалоб нет, то лечение (антибиотик) не показано.
В данном случае нужно продолжить прием пробиотика (напр, Хилак форте), соблюдение диеты.
Выделение может быть до 1-3 мес. Поэтому повторный мазок целесообразно сдать через 4-6 недель от начала заболевания.
Спасибо! Буду надеяться
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего у ребенка наблюдается бессимптомное бактерионосительство, довольно частая ситуация после перенесенного сальмонеллеза.
Для ребенка это не представляет никакой опасности, просто организму необходимо время для элиминации сальмонеллы из организма. Дополнительно принимать никакие препараты не требуется, тем более антибиотики.
Для того чтобы ускорить процесс элиминации сальмонеллы рассматривают прием курса пробиотиков, для того чтобы нормализовать микрофлору кишечника, которая в свою очередь вытеснить бактерию. Наиболее эффективным в таких ситуациях считается прием энтерол.
Кал на патогенную группу сдают через месяц после окончания приема пробиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При хорошем самочувствии ребенка прием АБ необязателен. Сохранение бактериовыделения даже после курса лечения у детей достаточно частое явление, это совсем не редкость. Согласно клиническим рекомендациям РФ в подобных случаях возможно использование бактериофага сальмонеллезного по инструкции, на 100% более быстрое избавление от сальмонеллы он, к сожалению, не гарантирует. Так же возможно использование пробиотиков. Обычно бактериовыделение сохраняется в течение 1-2 месяцев, редко дольше.
Спасибо, а почему тогда резкий запах от кала? И нужно ли сдать анализы какие сейчас, чтобы исключить воспаления кровь, мочу?
Неоформленный стул и запах, может быть немного слизи, вздутие - это все по причине того, что микрофлора не восстановилась полностью. Восстановление занимает месяц обычно, до этого момента могут быть вышеописанные жалобы. После перенесенного воспаления могут быть некоторые изменения в крови и моче, повышение соэ, тромбоцитов , например, или в моче следы белка, но это не будет говорить о сохранении воспаления. Но достаточно часто контрольные анализы на всякий случай рекомендуются в выписке. Можно обратиться к педиатру и обсудить вопрос о сдаче. Повторюсь, могут быть некоторые изменения.
После повторного обнаружения сальмонеллы анализ кала бактериологический повторяется обычно через 15 дней. Анализ кала обычный сейчас не считается очень информативным, и да по нему сейчас тоже могут быть изменения по типу не переваренных элементов пищи, лейкоциты. Поэтому не сказала бы, что он обязателен.
Чего-то 100% обязательного нет, в плановом порядке на всякий случай + если были такие рекомендации в выписке, можно сдать кровь и мочу после консультации с педиатром.
Принятый ответ
Здравствуйте! При улучшении самочувствия антибиотики при повторном выявлении бактерии не назначают. В подобных ситуациях для восстановления стула может быть эффективным прием пробиотиков ( Энтерол ), соблюдение щадящей диеты.
Выделение бактерии может Быть в течении нескольких месяцев.
Здравствуйте!По предоставленной информации можно предположить носительство сальмонеллёза. Данное состояние лечения обычно не требуется, особенно если у ребенка отсутствуют симптомы и ребёнок себя чувствует хорошо. В большинстве случаев оно проходит самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев без специальной терапии.. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют соблюдать рациональное питание, соблюдать диету, рекомендованную после кишечных инфекций (щадящие блюда, исключение жирного, острого, молочного, свежих овощей и фруктов).Также рекомендуют соблюдать меры личной гигиены.Продолжайте наблюдение за самочувствием ребёнка , при его ухудшении пона очная консультация педиатра, для осмотра и коррекции лечения
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20183 ответа
- 5 Марта 20191 ответ
- 7 Декабря 20192 ответа
- 23 Августа 20202 ответа