Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4370127

Что вас беспокоит?

Посев из зева и носа. Нужно ли лечение?

Ребенок 4 года, у педиатра на приеме не понравилось горло, взяли мазок из зева и носа. Стрептатест показал положительный стрептококк. По этому поводу уже допиваем амоксиклав. Параллельно в тот же день взяли мазки на флору из зева и носа. И помимо стрептококка, высеялась еще одна Acinetobacter pittii.э и ротоглотки и в зеве Причем высокая концентрация. 10 в 7 степени. Надо ли ее лечить?

Аденоиды
4 года
1 Июня ·Просмотров: 247·Марина

Принятый ответ

Добрый день. Ознакомилась с результатами обследования. Мазок был взят до начала лечения антибиотиками.
В Подобной ситуации лечение антибиотиками показано и обоснованно, будет эффективно против обоих микроорганизмов. Курс лечения, обычно, 10 дней. После лечения через 10-14 повторить посев. Также, с определением чувствительности к антибиотикам.

На сегодняшний день жалобы есть?

Вообще никаких, ребенок чувствует себя прекрасно. Как и до начала лечения, удалось только при осмотре горла заподозрить неладно

Поняла. В семье есть ещё другие дети? Они обследованы?


И что не понравилось доктору? Был налёт?

Доктор сказал, что очень красное горло, немного были уведичены лимфоузлы

Сейчас жалоб нет, их особо и не было. Вопрос в том, что Acinetobacter pittii чувствителен ли к амоксиклаву, который мы пьем? В нашем анализе стоят только 4 антибиотика, которые его могут вылечить. Я так понимаю, амоксиклав не поможет?

В семье еще старший сын, ему 15. Ему не сдавали тесты

Сегодня какой день приема антибиотика?

Возможно, в этот момент ребёнок только начинал заболевать. Просто случайно на осмотре доктор увидел и сделал тест, сдали посев. Без лечения могли бы появиться и другие симптомы, но позже

По поводу чувствительности к амоксиклаву – ее не определяли. Возможно, чувствителен. При контрольном посеве будет видно.

Сегодня 9ый день приема антибиотика.

Я прочитала, что Acinetobacter pittii нечувствителен практически ни к одному антибиотику
Может поэтому в нашем анализе у самых распространенных групп антибиотиков нет отметок чувствительности/резистентности

Почему же, в посеве определяли чувствительность. И есть чувствительность к некоторым видам антибиотиков.
То есть есть выбор чем лечить.
Но, сейчас антибиотик не меняем. Не комбинируем.
смотрим по контрольному посеву.

Поняла Вас. Спасибо большое. Скажите, по вашему опыту, стоит ли бояться наличия этой бактерии? Легко ли она лечится? Опасна ли?

Есть такое понятие, как бессимптомное бактерииносительство.
Оно не опасно.

Да поддается лечению.
Но
Уточните у врача возможности обследования другого ребёнка в семье.

Принятый ответ

Здравствуйте, действительно в таком титре данные микроорганизмы требуют лечения , если мазки брали до лечения антибиотиками, в таком случае рекомендовано повторно сдать мазок из зева , так как было проведено лечение антибиотиками.
Сейчас есть какие то жалобы ?

Сейчас жалоб нет, их особо и не было. Вопрос в том, что Acinetobacter pittii чувствителен ли к амоксиклаву, который мы пьем? В нашем анализе стоят только 4 антибиотика, которые его могут вылечить. Я так понимаю, амоксиклав не поможет?

Результат действительно странный , поэтому рекомендовано сдать повторно и оценить есть нарастание или снижение титров

Я прочитала, что Acinetobacter pittii практически ко всем групп антибиотиков устойчивы, может поэтому в нашем анализе и не стоит на против этих групп отметка о чувствительности/резистентности

Возможно просто не определена чувствительность, но в любом случае более информативно провести обследование повторно

Скажите, из вашей практики, стоит ли переживать из за наличия этой бактерии? Лечится ли она легко или долго?

К сожалению в моей практике не встречалось , но думаю что чувствительность не определена в анализе , возможно эффект был от приема антибиотиков

Принятый ответ

Здравствуйте
Немного странный анализ, так как у второй бактерии чувствительность определена к другим препаратам
Соответственно, учитывая, что пропили антибиотик - рекомендуют провести повторно мазок, и выяснить, остался ли возбудитель, так как возможно под действием антибиотика уже всё просанировалось

Меня тоже смутило это в анализе. Вопрос в том, что Acinetobacter pittii чувствителен ли к амоксиклаву, который мы пьем? В нашем анализе стоят только 4 антибиотика, которые его могут вылечить. Я так понимаю, амоксиклав не поможет?

Нельзя сказать, так как скорее просто не определяли
Так как у того же самого стрептококка резистентность к тетрациклину. Если бы у определяли у аценотобактера - то тогда бы тоже написали про резистентность

Тут только сдавать рекомендуют повторно и проверить осталась ли
Если осталась, то санируем по чувствительности
Если всё чисто - то антибиотик не нужен

Скажите, из вашей практики, стоит ли переживать из за наличия этой бактерии? Лечится ли она легко или долго?

Это не распространённая бактерия, достаточно редко встречается, на практике всего пару раз. Лечится так же антибиотиками, обычно после курса лечения, жалоб нет и не высеевается

Спасибо большое! Будем надеяться, что она эффективно пролечится у нас

Пожалуйста!
Если сейчас жалоб нет, то скорее всего и просанировались
Сейчас желательно проверить по мазку

Поняла Вас. Завтра идем к врачу, контрольный осмотр

Хорошо, как раз возможно взять мазок

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить стрептококковый тонзиллофарингит, который уже лечится амоксициллин/клавуланатом. Acinetobacter pittii в мазке из носа или зева чаще отражает носительство или случайную колонизацию слизистых, а не отдельную болезнь. Даже высокая концентрация в посеве сама по себе не означает, что бактерию нужно лечить, если нет тяжелого состояния, гнойного процесса, пневмонии, иммунодефицита.

В подобных случаях обычно рекомендуют долечить курс антибиотика именно по поводу Streptococcus pyogenes и не добавлять второй антибиотик только из-за Acinetobacter в мазке. Контрольный посев после лечения обычно не нужен, если жалобы ушли.

Скажите, из вашей практики, стоит ли переживать из за наличия этой бактерии? Лечится ли она легко или долго?

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам стрептотеста антибиотика терапия обоснована. Что касается второго вощбудителя, то правильным будет выполнить контрольный посев после антибиотикотерапии + оценка клинической картины и симптомов и осмотр- это решающие факторы. Само по себе носительство A. pittii без симптомов часто не требует лечения.

Сппсибо большое! Скажите, из вашей практики, стоит ли переживать из за наличия этой бактерии? А.pittii Лечится ли она легко или долго?

Никогда не лечу носительство без клинической картины, как правило при нормализации баланса микрофлоры и поддержки роста полезной микробиоты (в том числе кишечника), удается добиться самоподавления роста условно-патогенной флоры без назначения тяжелых препаратов.
После антибиотика стоит сделать акцент на длительном приеме метабиотиков, рационе питания на 1-3 месяца минимум.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.