Что вас беспокоит?
Вопрос по жкт
Беспокоят боли в животе , жжение , чувство наполненности желудка , редко изжога
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По гастропанели имеются признаки выраженного воспалительного процесса в желудке, вероятно, что имеется и хеликобактер пилори. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. А есть ли стрессы, повышенная тревожность? Делали ли ФГДС?
Добрый вечер, подгрузил еще один файл
Стрессы есть
По фгдс гастрит и язвочки
Эрозии в слизистой желудка? Нет самого протокола? Хеликобактер лечили в итоге?
Эррозии в пищеводе
Не лечили
Пытались, антибиотик не пошел
Основная причина эрозий в пищеводе- это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 4 недели
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Какие антибиотики назначали?
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :
1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель
2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней
Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью
Так же самое важное это исключить хеликобактерную инфекцию с помощью
Уреазного дыхательного теста , при положительном тесте показана эрадикационная терапия , так как данная бактерия если длительно находится в жкт то приводит к воспалениям
Бактерия есть
В подобных случаях показана эрадикация
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель
4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с обследованиями
По гастропанели в совокупности можно сказать, что имеются признаки активного воспалительного процесса (гастрита) на фоне течения инфекции хеликобактер пилори, дыхательный уреазный тест также это подтверждает.
В таких ситуациях рекомендуется проводить эрадикационную терапию:
- ИПП (Разо, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
+ диспевикт по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели ( учитывая чувство тяжести, наполненности желудка и изжогу)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день – при болях в животе.
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест -13Cуреазный для оценки эффективности эрадикационной терапии.
также оптимально запланировать ФГДС, чтобы оценить состояние слизистой
Из дополнительных рекомендаций, мероприятий, который позволяют эффективнее справиться с симптомами:
1. Наблюдение за питанием, для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка на фоне бактерии хеликобактер пилори, ГЭРБ - забросы содержимого желудка в пищевод.
По результатам гастропанели выявлены признаки воспаления в желудке.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно - ЭГДС для осмотра состояния слизистой оболочки пищевода, желудка, 12-перстной кишки.
Обычно при наличии подобной картины и присутствии бактерии хеликобактер пилори назначают курс эрадикации хеликобактер пилори, который включает в себя:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения рекомендуют выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Далее проводят дополнительно лечение от ГЭРБ, оно зависит от того, что покажет результат ЭГДС.
Сайт носит информационный характер, поэтому применение лекарственных препаратов обязательно должно обговариваться с доктором на очном приеме, должны учитываться аллергические реакции на препараты и хронические заболевания.
На амоксицилин очень большая реакция на третий день, отравление
Ранее была такая реакция? Или сейчас начали прием препарат и такое возникло?
Сейчас
Расскажите, пожалуйста, поподробнее какая реакция возникла на Амоксициллин? Как она себя проявляет?
Тошнота и боль в кишечнике , как после отравления
Поняла Вас.
Антибиотики, если их назначено сразу 2, могут оказывать побочную реакцию - которая как раз может проявляться тошнотой, горечью в ротовой полости, болью в кишечнике. Обычно это не является причиной для прекращения лечения.
В таких случаях рекомендуют обратиться к доктору на очный прием, чтобы он провел полноценный осмотр и принял решение о возможности продолжения лечения. Это важно, в рамках информационной консультации мы это сделать, к сожалению, не можем.
До приема доктора для снижения болей в кишечнике могут рекомендовать прием препаратов спазмолитиков, например, Тримедат/Бускопан/Дюспаталин.
Для снижения тошноты обычно рекомендуют прием препарата Мотилиум до 7 дней.
О вот еще момент, так как изжоги не наблюдается, получается заброс желчи происходит снизу , кал проявляется липким , на что еще можно обратить внимание, я так понял желчь не уходит равномерно.
Если идет заброс желчи, а изжоги нет, это может говорить о том, что заброса в пищевод нет.
Если возникает проблема со стулом на фоне неравномерного выхода желчи - рекомендуют выполнить УЗИ ОБП, чтобы понять как работает желчный пузырь.
В период приема антибиотиков для поддержания микрофлоры кишечника рекомендуют принимать Энтерол.
Прием антибиотиков начать принимать после восстановления микрофлоры или принимать не обращая внимание, задачи убить хеликабактер? Правда говорят что если у одного есть значит и у всей семьи, стоит ли с ним бороться?
Может желчь основной виновник
ЭГДС как давно выполняли? Что по нему было выявлено?
Делали только фгдс, были небольшие язвочкипищевода и гастрит
Год назад
Спасибо за ответ.
В таких случах рекомендуют поступить следующим образом:
Обратиться к доктору на осмотр, чтобы решить вопрос о возможности продолжения лечения хеликобактер пилори.
Как закончите лечение - обязательно выполняют контроль ЭГДС, чтобы посмотреть состояние слизистой пищевода и желудку, посмотреть есть ли забросы желчи.
Уже по обследованию дальше подбирают терапию.
По поводу хеликобактер пилори у родственников - если старше 18 лет, то да, рекомендуют обследование и при положительном результате лечение. Дети младше 18 лет без строгих показаний не лечатся.
После лечения хеликобактер обычно сохраняется иммунитет и возможность повторного заражения низкая.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования определяется положительный результат на хеликобактер.Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней согласно клиническим рекомендациям (важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме). Для уменьшения симптомов тяжести рассмотрите прием прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день. После лечения хеликобактерной инфекции рекомендуется оценивать симптомы, при сохранении - рассмотреть возможность выполнения фгдс с осмотром 12-й кишки.
Добрый, на амоксицилин реакция тяжелая, тошнота , боль в кишечнике, больше трех дней не принять
При реакции на препараты, может быть рекомендована вторая схема: метронидазол + тетрациклин + ингибиторы протонной помпы и де-нол
Меня вот еще беспокоит момент , желч плохо скорее всего уходит и возвращается в желудок, цвет кала подтверждает, он желтоватый но больше рыжеватый, во время приема таблеток не нарушится работа поджелудочной? Она страдает от желчи скорее всего, чувствуется в подреберье , но болей нет
В подреберье, вероятнее всего, ощущается заброс желчи в желудок, что разражает слизистую желудка.
Работа поджелудочной железы не будет нарушаться. Для уменьшения этих забросов и нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту используются прокинетики ганатон 50мг 3ираза в день
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад2 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад6 ответов