Что вас беспокоит?
Кошка 17 лет отказ от еды и воды
Британская кошка 17 лет, лечим с апреля, обратились в ветеринарную клинику с жалобой на жидкий стул. Назначенное лечение не помогло, назначили другое с антибиотиком. Было незначительное улучшение в плане стула. Но при этом кошке с каждым днем становилось хуже, перестала сама пить (выпаиваем из шприца), ухудшился аппетит (полный отказ от сухого корма, неохотно но ела лечебный влажный корм Гастроинтестиал). Несколько раз сдавали Биохимию и клинический анализ крови. Было улучшение после инъекций Гемобаланс, но как закончили колоть, кошка опять стала вялая, из еды немного соуса из влажного корма. Диагноза нет. Чем ей можно помочь ?
Здравствуйте. К сожалению, по вашему описанию ситуация уже выглядит серьезнее, чем просто чувствительное пищеварение или обычная кишечная инфекция. У кошки 17 лет длительная диарея, постепенное ухудшение состояния, отказ от воды, снижение аппетита и выраженная вялость повод искать основную причину, а не только лечить симптомы. Вы несколько раз сдавали анализы крови, но не упоминаете УЗИ брюшной полости. А именно УЗИ сейчас крайне желательно сделать, потому что у возрастных кошек такие симптомы могут быть связаны с воспалительным заболеванием кишечника (IBD), лимфомой кишечника, хроническим панкреатитом, заболеваниями печени, почек или другими возрастными изменениями внутренних органов, которые не всегда видно только по анализам. Без визуальной оценки кишечника, лимфоузлов, печени и поджелудочной поставить диагноз практически невозможно. То, что на Гемобалансе было временное улучшение, не говорит о причине болезни, препарат просто поддерживает организм, но не лечит основное заболевание. Если кошка уже плохо ест и не пьет сама, это тоже тревожный момент, потому что у кошек на фоне голодания быстро развивается липидоз печени и обезвоживание. Я бы рекомендовала обязательно сделать УЗИ брюшной полости у хорошего специалиста и обсудить с врачом анализ на специфическую липазу кошек (fPL), так как панкреатит у кошек очень часто дает подобную смазанную картину. Пока важно не допускать полного отказа от еды и продолжать аккуратно выпаивать воду.
Здравствуйте, УЗИ делали месяц назад, фото прикрепила (если что-то поймёте из описания). Анализ на специфическую липазу нужно сдавать отдельно, её нет в сданном биохимическом анализе крови?
Прочитала результат, в момент исследования уже не исключали лимфому. Лимфома - это злокачественный процесс в лимфоузлах.
К сожалению, здесь прогноз осторожный до неблагоприятного. Но точно диагноз ставится по цитологии (около 60% точности) или биопсии кишечника при лапаротомии.
Можно попробовать добавить преднизолон в лечение и посмотреть будет ли ответ. На ее вес это 2,5 мг 1 раз в день 10 дней подряд, далее 1,25 мг 1 раз в день 10 дней и далее 1,25 мг через день еще 10 раз. Давать препарат всегда с едой.
На панкреатическую липазу сдается отдельно кровь, в биохимии нет этого показателя.
И желательно переделать узи еще раз, посмотреть динамику с лимфоузлами, не увеличились ли они еще в размерах
Добавила рекомендации ветеринара от 29.05, у кошки хорошая реакция после капельницы Рингера, был аппетит, но вчера и сегодня лежит. Но капельница тоже не лечение. И нужен ли повторно антибиотик? В апреле он вылечил жидкий стул, но затем все вернулось (дисбактериоз?).
Почему-то страшно давать преднизолон( можно ли его принимать животному в таком состоянии? (Вес кошки в пятницу был уже 1,700 кг и подойдёт ли схема, указанная выше?).
И если в апреле был жидкий стул и до этого иногда рвота жидкостью, говорит ли это о лимфоме? Не похоже ли на панкреатит?
Я посмотрела на вес 2,6 кг, на вес 1700 тоже можно такую дозировку.
Но то что кошка так сильно похудела, к сожалению, ухудшает общую прогностичность.
И лимфома и панкреатит и гипертиреоз дают такие симптомы, потому и важна дополнительная диагностика для определения причины: кровь на панкреатическую липазу (fPL), кровь на гормон Т4 для исключения пробоем с щитовидной железой (потеря веса, тошнота - классическая картина), если же значения этих показателей будут в норме, то здесь уже диагноз лимфома наиболее вероятен.
От преднизолона, как и от любого другого препарат с доказанной эффективность могут быть побочные эффекты, но если давать его с едой, они сведены к минимуму. А вот эффект может быть хорошим.
Анастасия, эффект от преднизолона может быть хорошим, если мы думаем про лимфому? Или в любом случае в сегодняшнем состоянии кошки (отказ от еды, нюхает и отворачивается, отказ от воды, вялость, слабость, апатия) этот препарат поможет ей немного прийти в себя? И что вы думаете про вновь назначенный метронидозол, нужен ли?
Преднизолон повышает аппетит и на нем многим кошкам и без лимфомы становится лучше, при таких же симптомах. Он назначается и при хронической воспалительной болезни кишечника (главный препарат лечения)
По поводу метронидазола однозначно сказать сложно. Раньше его очень широко назначали при хронической диарее, однако современные данные показывают, что далеко не во всех случаях он приносит значимую пользу. Если причиной является ВЗК, лимфома или другое хроническое заболевание кишечника, то метронидазол сам по себе проблему обычно не решает. Тем не менее некоторые врачи продолжают использовать его как часть комплексной терапии при выраженном воспалении кишечника или подозрении на дисбактериоз. Поэтому я бы не рассматривала его как основной препарат, который должен кардинально изменить ситуацию. Меня сейчас больше беспокоит то, что кошка практически не ест, плохо пьет и сохраняется выраженная вялость. В такой ситуации часто требуется противорвотная терапия, поскольку у кошек тошнота далеко не всегда сопровождается явной рвотой. Нередко животное просто подходит к миске, нюхает еду и отказывается есть.
Анастасия, спасибо, вы вселяет в меня надежду по поводу приёма преднизолона🙏 но как понять, что от его приёма есть эффект и как долго может сохраниться предполагаемый положительный эффект, учитывая возраст и состояние кошки? И нужно ли что-то принимать от тошноты или приём преднизолона в этом случае должен исправить ситуацию?
Принятый ответ
Добрый вечер
Обычно при приеме преднизолона эффект наступает практически сразу, на 3-5 день. Относительно длительности приема, если по схеме, которую я писала вам выше, курс будет чуть больше месяца и в процессе постепенного снижения дозировки уже будет видна индивидуальная минимально эффективная доза для кошки.
У меня сейчас есть пациент, который принимает 2,5 мг раз в 72 часа и прекрасно себя чувствует.
Относительно препарат от тошноты и преднизолона сказать точно не могу, нужно смотреть в процессе лечения
Светлана, здравствуйте. К сожалению, протокол УЗИ, написанный от руки, крайне плохо читаем, но хронические изменения почек, и подозрение на неоплазию (к сожалению, не смогла разобрать, чего), указаны. В идеале, для консультации нужнен протокол в печатном виде. Биохимия крови, сделанная в начале мая, последняя?
Здравствуйте, да, биохимия была сдана в начале мая (есть ещё апрельский анализ). Сейчас кошка очень слаба для сдачи крови, в прошлую пятницу по осмотру ветеринара сдали клинический анализ крови (еле насобирали).
Если есть рядом другие клиники, по возможности, рассмотрите вариант пособирать мнения очно: в анализах крови сданных в начале мая, есть странности, или опечатка, в уровне электролитов. УЗИ в таком виде, как есть, интерпретации не подлежит, нужен распечатанный вариант.
Дарья, спасибо, по-возможности так и сделаем.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20204 ответа
- 22 Января 20219 ответов
- 26 Марта 20214 ответа
- 29 Октября 202113 ответов