Что вас беспокоит?
Частое мочеиспускание
Обращаюсь к вам с таким вопросом. Меня беспокоит частое мочеиспускание. Такие учащенные позывы беспокоят меня с самого детства, то есть еще помню как родители водили меня по врачам. Начал обследование у уролога в связи с ночными подъемами в туалет, а также бывает присутствует жжение после мочеиспускания (редко в последнее время). В итоге я проверил почки, сделав КТ с контрастом ( там только немного увеличена лоханка в левой почке). Делал пцр тест, все хорошо по нему. Секрет простаты показал воспаление, вследствие чего прошел терапию антибиотиками, повторный анализ показал хороший результат. Вроде бы все проверил, НО. В туалет я также бегаю, что днем, что ночью. Знаете, иногда бывает так, что весь день идеальное мочеиспускание, облегчение. Через день или два все опять. Такое ощущение, что моча копится, а потом вся выходит. Вот я схожу в туалет по позыву, далее минут через 15 чувствую снова хочу- иду. Причем обычно моча при таких позывах прозрачная, как вода. Такое ощущение, что я порциями хожу. Диабета нет. Я уже не знаю что делать, уролог тоже говорит, что по своей части все исключил, говорит, что это может быть гиперактивный мочевой пузырь. Устал уже от этого всего, боюсь куда то выйти без туалета.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, вы все так подробно и хорошо описали. И я даже соглашусь с предположением вашего уролога о наличии гиперактивного мочевого пузыря. Но вопрос - а лечение какое-нибудь назначено по поводу ГАМП?
Нет
Уролог сказал, что это нужен нейроуролог
А такого в городе у нас нет, а далеко куда то ехать возможности нет
И в итоге я в подвешенном состоянии
У меня раньше не было ночных мочеиспусканий, хотя дневные были. Вот вроде пролетел простату, а все тоже самое осталось
Значит не в ней дело?
Ну здесь я бы все порекомендовал уже везикар 5 мг в день и при положительном результате продолжаем прием в течении 10-12 недель.
Я просто читал про уретрит еще, но врач говорит, что пцр тест его исключат, так ли это?
Правдиво ли только это исследование в отношении уретрита?
Да, совершенно верно. ПЦР и мазок из уретры (ну или первая порция мочи).
Вот мазок из уретры у меня не брали
А пцр брали
И двухстаканную пробу мочу
Первую и последнюю порцию
Просто это мочеиспускание с детства беспокоит, не может же уретрит такой у меня столько лет быть
Раньше я как то переживал это днем, но ночью меня это вообще уже добивает
Первую утреннюю уретральную порцию мочи 15-20 мл.
Значит это не то
Думаете все еще есть возможность уретрита? Просто мой уролог на отрез его отрицает после пцр теста
Нет, я так не думаю. Вы меня спросили про уретрит - я ответил.
А почему вот моча бывает прозрачная при учащенных позывах таких?
Потому что она не успевает концентрироваться (быть более насыщенной).
Такое состояние может быть при гиперактивности мочевого пузыря?
Ну если вы часто мочитесь то соответственно да.
Я просто вот раньше не вставал по ночам в туалет
А сейчас это у меня вошло в привычку
Плюсом жжение бывало после мочеиспускания, но это я связывыю с воспалением в простате
Цитирую Вас: "....секрет простаты показал воспаление, вследствие чего прошел терапию антибиотиками, повторный анализ показал хороший!!!! результат...." Нет сейчас воспаления. Начните прием везикара.
А вот иногда возникающее жжение после мочеиспускания из за чего может быть?
Может ли оно возникать из за долгого отсутствия мочеиспускания?
Да, не исключено, что из-за раздражающего действия мочи при отсутствии "похода в туалет" длительное время.
То есть это может быть не патологическое?
Да, это возможно.
Скажите а может быть, что из за гиперактивного пузыря раньше не было ночью позывов, а сейчас появились?
Да, обострилось хроническое заболевание.
Мне в детстве давали вроде как пикамилон родители
Это лекарство может использоваться от такого?
Это слишком простое.
То есть вы считаете, что пока нужно остановиться с анализами и попробовать принимать везикар?
Скажите, я вот прочитал про побочные эффекты везикара, там указано частое воздействие на зрение, а я недавно делал лазерную коррекцию.
Не испортит ли мне это зрение снова
Прием Везикара после лазерной коррекции зрения не запрещен, но требует контроля. Препарат может вызывать нечеткость зрения и сухость глаз, что накладывается на симптомы послеоперационного восстановления. На саму остроту зрения он не влияет. Противопоказанием к применению является закрытоугольная!!! глаукома. У вас ее нет.
А при гиперактивном мп может быть прозрачная моча?
Это вещи не взаимосвязаны.
Принятый ответ
Добрый день ,ознакомилась с вашей ситуацией . Здесь могут быть как явления гиперреактивности мочевого пузыря( тогда поможет везикар ) , так явления несахарного диабета ( когда не хватает в организме антидиуретического гормона ) .Сколько жидкости в течение дня вы пьете ?и сколько объем вы выделяете за сутки? есть ли жажда? Какой максимальный объем мочи за 1 раз?
Нужно сдать анализы: натрий , калий , креатинин , кальций , фосфор , щелочная фосфотаза, вазопрессин, осмоляльность мочи, пробу Зимницкого ( для исключения тубулопатий и несахарного диабета ). Если подтвердится версия несахарного диабета , то назначают десмопрессин ( очная консультация эндокринолога в таком случае )
Здравствуйте. Жидкости стараюсь выпивать 1.5- 2 литра в сутки. Объем за сутки по разному бывает абсолютно
То есть бывает день, когда меня гонит по многу, а бывает, что вообще нормально
То есть бывает день, когда меня гонит по многу, а бывает, что вообще нормально
То есть бывает день, когда меня гонит по многу, а бывает, что вообще нормально
Жажда бывает иногда, но это скорее редкость
У меня такое мочеиспускание с детства, родители со мной таскались по врачам. Помню , что тогда мне назначали пикамилон
НО
До этого времени не было ночных подъемов, а сейчас они стали практически систематическими
Это я поняла , но тут требуется дообследование . Пикамилон - препарат с недоказанной эффективностью. И здесь надо понимать причина в пузыре или в гормонах . От этого будет зависеть тактика
Скажите, ну а почему вообще так случается, что это случается эпизодами
Допустим, сегодня с утра у меня была такая ерунда, меня гоняло в туалет
А вот после обеда как будто бы все затихло
Без дообследования остаётся только гадать .если связано с гормонами ,то например соленая пища уменьшает выведение мочи ,поэтому будет волнообразно
Я посмотрел
Анализ на вазопрессин вообще редко где делают
Только в Москве
Начните с пробы Зимницкого и крови на калий и натрий ( их везде делают )
А при гиперактивном мп может быть прозрачная моча?
может , если очень часто ходите . при обоих состояниях может ( но при гормональной дисфункции чаще)
Принятый ответ
Добрый вечер. Если проблема с детства, скорее всего речь о нейрогенной дисфункции мочевого пузыря,особенно если страдали энурезом,в том числе стоит исключить Spina bifida.
Чтобы определиться с диагнозом ,рекомендуется проведение КУДи(комплексное уродинамическое исследование).
Принимаете ли какие-то препараты на постоянной основе? Например антидепресанты?
Принятый ответ
Здравствуйте
Если по результатам обследования урологическая патология в целом исключена, я бы рекомендовала не останавливаться на этом этапе.
В первую очередь полезно заполнить дневник мочеиспусканий в течение 3 суток с указанием объема выпитой жидкости, времени и объема каждого мочеиспускания. Очень часто именно этот дневник помогает понять истинную причину жалоб.
Также важно разобраться, какие именно позывы Вас беспокоят. Есть ургентные позывы когда возникает резкое, трудно сдерживаемое желание помочиться и терпеть практически невозможно. А бывают частые навязчивые позывы, которые ощущаются как дискомфорт или постоянные мысли о мочевом пузыре, но если отвлечься, то их можно некоторое время игнорировать. Это разные состояния и требуют разного подхода к лечению.
Я бы также рекомендовала пройти опросник HADS (шкала тревоги и депрессии). Тревожность сама по себе может значительно усиливать чувствительность мочевого пузыря и формировать частые позывы даже при отсутствии воспаления или другой урологической патологии.
Кроме того, желательно очно оценить состояние мышц тазового дна у специалиста, который занимается тазовой болью и дисфункцией тазового дна. Спазм мышц тазового дна нередко вызывает учащенное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и постоянные позывы.
Поэтому на данном этапе я бы не спешила окончательно связывать симптомы только с гиперактивным мочевым пузырем. Сначала стоит разобраться с характером позывов, заполнить дневник мочеиспусканий, оценить уровень тревожности и исключить дисфункцию мышц тазового дна.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 202022 ответа
- 17 Сентября 20201 ответ
- 4 Марта 202126 ответов
- 1 Апреля 202221 ответ