Что вас беспокоит?
Что не так с показателями
Здравствуйте. По назначению врача пью л - тироксин 100 и 125 через день( год подбирали эту дозу), сейчас показатели мне не нравяться, ферритин 28
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда!
ТТГ повышен, что говорит о недостаточной дозировке препарата в данный момент
На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д)
- прогрессирование АИТ
Скажите, в весе не прибавляли? Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения?
Препарат принимаете верно? Правила ниже
👇🏻
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия обычно длится минимум в течение 2 месяцев. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Принимаю правильно, вес 60, даже немного похудела, витамин D назначали 2000ед, но я его забросила и ге принимаю пол года. Менструация не обильная, с ЖКТ проблем нет. Вчера начала принимать Тотема, но сегодня с жилудком не комфорт, не болит, но как то ноет
Поняла. Тогда в подобных случаях дозу увеличивают до 137 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Если есть побочные эффекты со стороны ЖКТ на железо, то можно попробовать принимать его вечером или сменить препарат
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае прежде чем корректировать дозировку левотироксина, необходимо сначала восполнить уровень ферритина приёмом препаратов железа по 100 мг через 3-4 часа после левотироксина в течение 2х месяцев, затем проконтролировать анализ крови на ТТГ и ферритин. Если ТТГ растёт, тогда перейти постоянно на дозировку 125 мкг.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется недостаточная доза тироксина, в данном случае повысить дозу тироксина до 125 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
По анализу имеется снижение ферритина, что тоже может влиять на повышение дозировки препарата тироксина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
Подскажите пожалуйста, возможно проверяли уровень витамина д3 ранее? Тоже важный показатель для здоровья щитовидной железы.
Мой вес 60кг, и ещё чуть чуть похудела, витамин D мне тоже назначали 2000ед, но что то его забросила, пол года его не принимаю уже. Вчера начала принимать тотема, но сегодня не комфорт в желудке.
Менструация не обильная, ЖКТ никогда не беспокоит. И появились мешки под глазами
Вероятнее всего тогда в данном случае причиной недостаточной дозы тироксина является недостаток железа в организме, это достаточно частая причина повышения дозировки препарата тироксина.
Если ЖКТ не беспокоит, это не всегда говорит о том, что нет какой либо патологии ЖКТ. В случак если позже снова снизится уровень железа, дополнительно можно пройти УЗИ брюшной полости, по итогу исследования проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом. Так же в данном случае возможно проконсультироваться с врачом гематологом.
В отношении витамина д3 рекомендуют его проверить, так как возможно требуется лечебная доза витамина д3, она как правило составляет более высокую дозу 7000 - 8000ме в течение 1 - 2 месяца чем профилактическая. Правильное назначение терапии зависит от уровня витамина д3 по анализу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень ферритина ниже рекомендованного минимума 45-50 нг/мл, что говорит о снижении запасов железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон, Мальтофер) в течение 1,5-2 мес. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.
Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мясо, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).
Повышение ТТГ на фоне лечения левотироксином может говорить о недостаточной дозе, нерегулярном приеме или нарушении всасывания препарата. Потребность в препарате может увеличиться при наборе веса, прогрессировании АИТ, дефиците железа.
Скажите, пожалуйста, регулярно принимались L-тироксин? Не увеличивался вес в последнее время?
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда! Дело в том, что при наличии высокого уровня АТ-ТПО (маркёра аутоиммунной агрессии к щитовидной железе) течение аутоиммунного тиреоидита носит хронический характер с наиболее вероятным сценарием в сторону уменьшения функционирующей ткани щитовидной железы. Повлиять на данный процесс крайне трудно и практически доказательно невозможно, но коррекция дозировки левотироксина натрия будет требоваться, как и сейчас. Учитывая наличие повышенного ТТГ идёт указание на недостаточность дозировки и в аналогичных случаях её поднимают до 125 мкг/сут не чередуя, просто 125 мкг в сутки с повторным контролем ТТГ и Т4 своб. через 6-8 недель.
Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.
С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.
Были работы подтверждающие положительное влияние селена для снижение этих антител, но данные неоднозначны и наверняка утверждать нельзя.
Низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа.
В норме ферритин 40-60.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.
Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, молочные продукты, красное вино.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20196 ответов
- 10 Марта 20203 ответа
- 11 Ноября 20201 ответ
- 28 Декабря 20208 ответов