Щитовилка узел

Ирина Жилина1 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описание узла как TIRADS 4 говорит об умеренном риске злокачественности. Показаний к пункционной биопсии нет, так как размер узла менее 15 мм. Пока что тактика - наблюдение, то есть УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев у того же специалиста для избежания погрешностей.

Для профилактики роста узла и образования новых рекомендуется вводить в свой рацион йодированную соль (солить готовую пищу), морскую капусту, есть больше рыбы и морепродуктов. Этого достаточно для профилактики дефицита йода, в приеме БАДа потребности нет.

Уровень кальцитонина исключает самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы.

Дефицита железа нет.

ТТГ в норме. Какой уровень ТТГ был до назначения левотироксина?
Витамин Д в нг/мл?

Елена Мягкова1 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 4 размером менее 15мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно пока требует только наблюдения - контроля УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев.

Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

ТТГ в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.

Препарат йода обычно рекомендуют когда он на самом деле нужен - детям, при планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ. В остальное время достаточно в пище использовать йодированную соль можно, можно в пищу употреблять морепродукты. Данные меры как раз создают профилактическую дозу йода, без его возможной передозировки.

Подскажите пожалуйста, витамин д3 в единице измерения нг/мл?

Нина Крохина1 Июня

4.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы, описываются образование
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики
Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений
При каких показателях назначили тироксин ?
Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) Не повышен
В рационе рекомендуется использовать йодированнную соль .
Неизвестно воздействие бада на организм

В каких ещё отцах измерения витамин д ?
Какие нормы паратгормона в лаборатории ?

Евгений Евстигнеев1 Июня

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Бады содержащие йод при наличии узловых образований не рекомендуются, достаточно замены обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную соль.
Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы (одна из серьёзнейших онкологий со стороны щитовидной железы) исключена.

TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) - это стандартизированная система, которая оценивает узлы по степени подозрительности на рак щитовидной железы на основе их ультразвуковых признаков.
Узловые образования с градацией TIRADS 4 подлежат пункции при диаметре более 15 мм.
Риск злокачественности до 17%. Это означает, что с вероятностью до 83% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные. В настоящее время пункция не требуется.

Для контроля правильности дозировки Л-тироксина рекомендуется регулярный (1 раз в 6-12 мес) контроль ТТГ и Т4 своб.

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

Дина Реут1 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае БАД можно заменить йодированной солью или пить назначенную терапию, никакого вреда не будет. Узел для пункции маленький, в таком случае обычно назначается только наблюдение в виде контроля УЗИ щитовидной железы через год.

Софико Челидзе1 Июня

5.0

Эндокринолог

Эксперт сервиса

Добрый день,Гульнур!

По тем данным, которые вы привели, однозначного противопоказания к приёму йода не вижу, но есть несколько важных нюансов.

Диагноз ХАИТ по УЗИ не ставится. УЗИ может описывать изменения, характерные для аутоиммунного тиреоидита, но при этом антитела у вас в норме.

Узел очень маленький. Даже если его отнесли к TIRADS 4 (описание скудное и слржно понятьпричину выставления категории 4), при таком размере пункционная биопсия действительно не показана. Обычно требуется динамическое наблюдение с контрольным УЗИ через год. Пункцию при Тирадс 4,назначают при размере образования от 15 мм. Риск злокачественности при этой категории 6-17 %,т.е с вероятностью 83-94 % образование доброкачественное.

ТТГ 4,96 на фоне приёма Л-тироксина 25 мкг.
Это говорит о том, что ЗГТ, возможно, недостаточна. В такой ситуации эндокринолог обычно в первую очередь оценивает необходимость коррекции дозы тироксина,т.е повышение дозировки. Но смущает,что антитела в норме. Возможно имеет смысл рассмотреть отмену терапии


Изменения в липидограмме требуют срочной консультации кардиодога

Профилактику йоддефицита лучше проводить-питанием, заменив обычную соль на йодированную