Что вас беспокоит?
Крапивница у ребенка
Ребенку 10 месяцев, 11 кг. В апреле 10 дней лежали в отделении аллергологии с острой крапивницей, до этого неделю сами дома пытались вылечить ее. После того как нас выписали, через месяц стали снова появляться элементы. С каждым днем все нарастают и нарастают. Даю зиртек 5 кап 2 рд, энтеросгель, баксет беби… пока тщетно. 2 дня подряд уже ставлю инъекцию дексаметазона 2мг внутримышечно, так как к вечеру пятна начинают усиливаться и я боюсь за ребенка ночью… при госпитализации не было выявлено характерной причины этого состояния, сказали что либо вирус либо абкм. К аллергологу повторно обратилась вчера, сказала кал сдать на общий анализ и микробный пейзаж. В прикорме последнее время было большое количество мяса. Постная говядина 100гр примерно+100 Гр кролика или конины. + овощи конечно. Могло ли такое питание спровоцировать у ребенка сбой в кишечнике? Вообще что мне думать
Принятый ответ
Здравствуйте.
В 80% крапивницу у детей провоцируют вирусы, в 20% возможно-что это реакция на определённые продукты питания, лекарства и т д. Механизм развития крапивницы такой, что из тучных клеток кожи происходит выброс гистамина-так образуются волдыри. Из терапии - только антигистаминные препараты 2 поколения - зодак, зиртек на 14 дней (по показаниям и дольше, может и доза увеличиваться в разы от той, что по возрасту ), в более сложных ситуациях - гормональные препараты. Антигистаминные препараты снижают количество гистамина в коже.
Диагностикой и определением тактики лечения крапивницы занимаются аллергологи.
Копрограмма и анализ кала на дисбактериоз в настоящее время ге считаются информативными, так как состав кала может меняться несколько раз в течение суток, очень зависит от еды. Бактерии, которые мы находим в кале, не имеют значения- они не участвуют в процессе пищеварения. Важная микробиота находится непосредственно на стенах кишечника и с калом не выходит из кишечника.
Как правило, в 10 месяцев в сутки можно 80-100 гр мясного покупного пюре или 40-50 грамм отварного мяса.
Теоретически спровоцировать острую крапивницу может всё, что угодно. Иногда причину не находят- тогда говорят об идиопатической крапивнице.
Может быть и наследственная предрасположенность- особенно, если имеется у кровных родственников ангионевротический отёк.
АБКМ более вероятно, что проявилась бы в первые месяцы жизни. Но в любом случае, если подозрение на АБКМ, следует убрать абсолютно все следы белка коровьего/козьего молока, сою тоже, яйца желательно- соя и яйца тоже значимые аллергены. Если причина в этих аллергенах, то ориентировочно через четверо суток уже заметно будет улучшение.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, судя по фото, это очень страшное состояние у ребенка? Отеков слизистых не наблюдается, но тем не менее покраснения не уходят. Вернее, уходят но появляются новые тут же.
На такое состояние просто давать зиртек 5капель?.. я когда эти пятна вижу, у меня просто пелена перед глазами. Также я очень боюсь развития отека, поэтому самостоятельно делаю ей дексаметазон в/м. Я консультировалась по поводу этого с аллергологом, она сама прописала в рекомендациях делать дексаметазон ей… да и я врач (инфекционист), и работала в детском отделении медсестрой долгое время. Меня очень беспокоит что пятна даже на фоне дексы не особо сходят. Такое может быть?
Зиртек может и большие дозы потребоваться, больше, чем стандартно по возрасту рекомендуются. Подбирает дозировку аллерголог. Пятна, действительно, выглядят пугающе- это гистамин мы видим, который вышел из клеток. И в острый период оправдан гормон - пожалуй, дексаметазон среди гормонов самый эффективный. Но бывает, что и на фоне дексаметазона не сразу проходят пятна. Если до 6 недель элементы, то крапивница считается острой. Если эффекта не будет от гормонов, рассматривается аллергологом и другая тактика лечения. Не обязательно будет отёк слизистых, если это именно крапивница. И не всегда крапивница с ангионевротическим отёком сочетается, особенно наследственным (крайне редко встречается ) , когда причина отёка не гистамин, а брадикинин, и противоаллергические и гормональные препараты вообще не дают эффекта.
Если по телу провести, наример, ручкой шариковой тупым концом, появляются элементы, как при крапивнице?
Здравствуйте! Вот сейчас стали делать капельницы с преднизолоном, натрием тиосульфатом, с эуфиллином (потому что вчера было слишком всё ярко выраженно), но тем не менее приходится и подкалывать ей супрастин с преднизолоном внутримышечно, и все равно понимаете, идет эта сыпь и идет… кал сдали, кровь сдали все нормально. Уже кормлю ее вторые сутки только лишь смесью нутрилон пепти аллергия, а сыпь все равно идет.. к кому мне обратиться, что сдать еще ребенку нужно чтобы хотя бы причину выяснить…
Принятый ответ
Доброе утро
По фото острая аллергическая реакция по типу крапивницы.
Самостоятельно дома дексаметазон колоть строго нельзя.
Только в Условиях стационара.
В 10 месяцев пищеварительная система незрелая. Вы даете 200 г мяса в сутки ???
это очень большой объем. Норма в этом возрасте около 60-80 г/в сутки.
В подобной ситуации рекомендуется полностью убрать из рациона мясо. Временно. Допускается использование антигистаминных внутрь. Зодак или зиртек. Если сыпь продолжает нарастать - госпитализация в то же самое аллегро отделение
Здравствуйте! спасибо за ответ. Мясо сокращу обязательно. Даю сейчас только пепти аллергия нутрилон. Дело в том, что сыпь не купируется зиртеком. Пятна даже не бледнеют на его фоне. Я водила ее к аллергологу вчера, она в рекомендациях написала делать дексаметазон. Я сама врач, долго время работала в детском приемном отделении, за выполнение манипуляций я ручаюсь своей головой.
Но
И новые элементы не появляются ?
Поняла
Значит под контролем врача все-таки инъекции гормона
Если не делать гормон и супрастин в/м, а давать просто зиртек, тогда ребенок покрывается с ног до головы.. даже когда вчера сделала на ночь дексу (без супрастина), всю ночь ее сыпало. Сейчас утром тоже замечаю новые элементы. Старые вроде как бледнеют, немного проходят. А такое состояние может перерасти в отек квинке? Даже если я ее кормлю только смесью
Если убрать провоцирующий фактор – нет, не должно перерасти.
Но, однозначно ведение и наблюдение с аллергологом нужно
Здравствуйте! Вот сейчас стали делать капельницы с преднизолоном, натрием тиосульфатом, с эуфиллином (потому что вчера было слишком всё ярко выраженно), но тем не менее приходится и подкалывать ей супрастин с преднизолоном внутримышечно, и все равно понимаете, идет эта сыпь и идет... кал сдали, кровь сдали все нормально. Уже кормлю ее вторые сутки только лишь смесью нутрилон пепти аллергия, а сыпь все равно идет.. к кому мне обратиться, что сдать еще ребенку нужно чтобы хотя бы причину выяснить...
Здравствуйте.
Лечение назначено максимальное.
Ребёнок сейчас в стационаре?
После восстановления наблюдение и лечение именно у аллерголога. Это может быть идиопатическая крапивница. Она может повторяться в будущем.
Сыпь может сохраняться несколько недель.
Вас настораживает только сыпь? В целом как самочувствие ребёнка?
Мы в дневном стационаре находимся, я постоянно на связи с врачом. В нашем городе к сожалению нет грамотного аллерголога, обращаемся к опытным педиатрам. Меня настораживает, что несмотря на двухдневную инфузионную терапию, ребенка продолжает обсыпать… с сегодняшнего утра она немного вялая, пободрствовала часа полтора после ночного сна, и снова легла спать. И также очень беспокоит, как может сказаться такая терапия на ней.. если и капельница с гормоном и уколы… вчера вообще трижды пришлось поставить преднизолон
Преднизолон может вызывать небольшую сонливость.
Всегда оценивают пользу- риск.
В целом гормон не опасен его можно ставить длительно
А то что вот сыпь не купируется этими капельницами, такое возможно? Не говорю, что эффекта 0, пятна по интенсивности поменьше, но каждый день новые элементы…
Да, возможно. Мы только пытаемся попробовать повлиять на эти высыпания. Всё возможное лечение – вы уже получаете. Может быть , что без капельниц сыпи было бы больше.
А сколько ориентировочно такое состояние острое купируется? Дней 5?
И скажите пожалуйста, смесь нутрилон пепти аллергия в нашем случае оправдана? Или может нам перейти на вообще полный гидролизат?..
Это уже полный гидролиз
Немножко выше я уже писала, что сыпь может сохраняться 2 недели
По практике, обычно , 3-7 дней
Надежда Александровна, спасибо Вам огромное за ответы!!
Сейчас лучше не экспериментировать со смесью. Я так понимаю, что вы на этой смеси давно?
Почти месяц. Как в апреле нас госпитализировали опять же с этой крапивницей, мы перешли на нутрилон пепти аллергия
Принятый ответ
По фото- проявления крапивницы.
Крапивница может иметь волнообразное течение, особенно,если аллерген вновь поступает в организм.
Желательно провести исследование крови на педиатрическую аллергопанель.
Нельзя исключить вероятность и пищевой аллергии.
Желательно пока убрать из рациона мясо,
Последить с чем может связь и появление сыпи- крема, порошок для стирки одежды, гель для мытья посуды и т д.
Обычно рекомендуют прием антигистаминные препараты, длительно -Зиртек или Зодак.
Инъекции дексаметазон - это процедура стационара.
Или СМП.
Возможно стоит вновь очно осмотр педиатра и аллерголога.
При нарастании сыпи- важно вызвать СМП и возможно госпитализация.
Желаю здоровья малышу
Здравствуйте! Вот сейчас стали делать капельницы с преднизолоном, натрием тиосульфатом, с эуфиллином (потому что вчера было слишком всё ярко выраженно), но тем не менее приходится и подкалывать ей супрастин с преднизолоном внутримышечно, и все равно понимаете, идет эта сыпь и идет... кал сдали, кровь сдали все нормально. Уже кормлю ее вторые сутки только лишь смесью нутрилон пепти аллергия, а сыпь все равно идет.. к кому мне обратиться, что сдать еще ребенку нужно чтобы хотя бы причину выяснить...
Принятый ответ
Добрый день. По внешнему виду сыпи можно думать о проявлениях острой аллергической реакции в виде крапивницы. Количество мяса в рационе ребёнка очень большое. Пищеварительная система ребёнка не в состоянии справиться с таким количеством белка. Сейчас показано соблюдение гипоаллергенной диеты с ограничением мыса до 80 г в сутки, новых продуктов не вводим. Внутрь в таких случаях рекомендуют приём антигистаминных препаратов и сорбентов. На кожу можно нанести элидел, в промежутках увлажнять эмолентами - липобейз, липикар, урьяж, биодерма.
Здравствуйте! Вот сейчас стали делать капельницы с преднизолоном, натрием тиосульфатом, с эуфиллином (потому что вчера было слишком всё ярко выраженно), но тем не менее приходится и подкалывать ей супрастин с преднизолоном внутримышечно, и все равно понимаете, идет эта сыпь и идет... кал сдали, кровь сдали все нормально. Уже кормлю ее вторые сутки только лишь смесью нутрилон пепти аллергия, а сыпь все равно идет.. к кому мне обратиться, что сдать еще ребенку нужно чтобы хотя бы причину выяснить...
Добрый день. Ребёнок в стационаре?
Здравствуйте, да
Тогда сейчас проведут обследование, при таком характере сыпи исключают кольцевидную эритему. Лечение ребёнок получает максимальное, гормоны коротким курсом можно применять в безопасном режиме
Скажите пожалуйста, есть ли существенная разница между смесью нутрилон пепти аллергия и нутрилак амино?
В степени гидролиза, амино это смесь очень глубокого гидролиза
Принятый ответ
Здравствуйте, по фотографии действительно проявление острой аллергической реакции по типу крапивницы. Чаще всего ее провоцируют вирусы , для купирования проявлений рекомендован прием антигистаминных зодак или зиртек . Самостоятельно проводить инъекции гормона в домашних условиях не рекомендуется, а лишь в стационаре , если нет эффекта от лечения необходим вызов скорой помощи и обратится в приемный покой .
Такой объем мяса для данного возраста, рекомендовано пока его ограничить
Здравствуйте! Вот сейчас стали делать капельницы с преднизолоном, натрием тиосульфатом, с эуфиллином (потому что вчера было слишком всё ярко выраженно), но тем не менее приходится и подкалывать ей супрастин с преднизолоном внутримышечно, и все равно понимаете, идет эта сыпь и идет... кал сдали, кровь сдали все нормально. Уже кормлю ее вторые сутки только лишь смесью нутрилон пепти аллергия, а сыпь все равно идет.. к кому мне обратиться, что сдать еще ребенку нужно чтобы хотя бы причину выяснить...
Вы в отделении аллергологии?
Мы в отделении педиатрии
Поняла , тут необходима консультация и наблюдение аллерголога в первую очередь
Да у нас город маленький провинциальный, аллергологи только в отделении детском и есть. Мы в апреле тут лежали, нам ни причину не выявили, ни толковых рекомендаций при выписке не дали.. поэтому уже обращаюсь к силе интернета, может хотя бы дистанционно кто-нибудь из врачей на мои вопросы ответит..
Не всегда к сожалению возможно выявить причину крапивницу, это внезапная реакция , которая не только вызвана истинной аллергией
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 202340 ответов
- 14 Апреля 20241 ответ
- 5 Сентября 20255 ответов
- 18 Сентября 202511 ответов