Что вас беспокоит?
Сильно выпадают волосы. Расшифровка анализов
3,5 месяца назад я родила второго ребенка 28 лет ( мы на ГВ) Беременность прошла хорошо за беременность набрала всего 5 кг Была 86 кг когда пошла рожать Сбросила вес до 72 кг после родов С месяц стали выпадать сильно волосы, просто клочками ( волосы заметно поредели) + много седых волос У меня гипотиреоз уже очень много лет( раньше выпадали волосы, но не сильно) В данный момент Принимаю л тироксин 150 + йодомарин 200 Больше ничего Записана к врачу трихологу, решила заранее сдать анализы, чтобы идти уже подготовленной Но меня сильно пугает ферритин ,АЛТ и АСТ Ничего больше меня не беспокоит Только сильное выпадение волос Подскажите пожалуйста что делать и что это может быть , какие дополнительные анализы и обследование пройти Как смогла прикрепила фото головы( неудобно фотографировать самой )
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализу крови дефицит вит д и фолиевой кислоты, ферритин подозрительно высокий, не болели накануне?
Также повышение алт и аст может быть на фоне нарушения функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?
В таких случаях врачи рекомендуют сделать УЗИ Органов брюшной полости.
Ферритин является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме.
Начать прием Фолиевой кислоты 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Никаких лекарственных препаратов и бадов не пью . Кроме Л тироксин и йодомарин
Алкоголь исключено кормлю грудью
Гепатитом никогда не болела
Недавно с месяц назад было першение в горле только и из-за этого немного кашляла , но ничего более
Учитывая, что роды были недавно повышение печеночных показателей может быть реактивным, но все же УЗИ обп сделать стоит.
Также в таких случаях врачи рекомендуют пересдать ферритин через месяц, а также насыщение трансферина железом в норме должно быть менее 45%, трансферин, срб.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы 🙏🏼
Здравствуйте. Волосы и ногти – придатки кожи - это не жизненноважный орган, и при дефицитах и стрессе организм сбрасывает их в первую очередь.
Обычно рекомендую контролировать кровь на витамины группы В, Д, минералы железо, магний, цинк, селен, белок, альбумин, ферритин, ОЖСС.
Также рeкoмeндую проверить кровь на гормоны щитовидной железы, сахар, гликированный гемоглобин, липидограмму.
ферритин- должен быть не ниже 40, оптимально60-70 - по каналам он 188 - если болели недавно то показатель может быть ложнозавышен ( в таких случаях дополнительно оцениваем ОЖСС, ЛЖСС), кобаламин не ниже 300 - норма по анализам, фолат не ниже 6-7 - а он по анализам 2 это дефицит.
Аланиновая и аспарагиновая трансаминазы повышена - индекс де Ритиса я посчитал, он равен 0,66, это говорит о холестатическом синдроме и цитолизе гепатоцитов. При этом показателе АЛТ выше АСТ, это характерно при нагрузке больше на печень, не на сердце - это может быть реакция и на препараты которые при простуде принимали.
Недостаточность витамина Д 28 мало: в таких случаях рeкoмeндую Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.
холестерин - при ГВ может быть немного повышен не патология, он нужен для синтеза гормонов для выработки молока и дл самого молока.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выпадение волос после родов - это физиологический процесс, называемый послеродовой телогеновой алопецией. Он связан с изменением гормонального фона, уровня эстрогенов
Во время беременности уровень эстрогенов повышен, из-за чего волосы дольше остаются в фазе роста , когда они почти не выпадают
После родов уровень эстрогенов резко падает, и большое количество волос одновременно переходит в фазу покоя , а затем в фазу выпадения
Это «догоняющее » физиологическое выпадение тех волос, которые не выпали во время беременности
❗️Пик 3-4 месяца после родов , то есть сейчас самый тяжелый период, дальше будет лучше
+ есть дополнительно накладывается несколько факторов , которые усиливают выпадение . Первое - гипотиреоз , даже при нормальном ТТГ на фоне приема Л-тироксина сам гипотиреоз нарушает цикл волосяного фолликула
Есть дефицит фолиевой кислоты . Фолиевая нужна для деления клеток, в том числе клеток волосяного матрикса. ГВ увеличивает потребность в фолиевой , и дефицит развивается быстро
Дефицит витамина Д , а рецепторы к витамину Д есть в волосяных фолликулах, его нехватка ассоциирована с телогеновым выпадением
АЛАТ и АСАТ - умеренное повышение, в 2 раза выше нормы. АСТ может частично быть мышечного происхождения. После родов, физической нагрузки, АСТ повышается из мышц , а не только из печени. Чтобы это разграничить, нужно сдать КФК + ГГТП . Если ГГТП нормальная , то чаще АСАТ мышечного происхождения
Также причиной может быть прием БАДов, неалкогольная жировая болезнь печени
Ферритин - это белок острой фазы воспаления, он повышается при любом воспалении , стрессе, после родов, при гипотиреозе, при болезнях печени
Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуют оценить сывороточное железо + ОЖСС + насыщение трансферрина
Ускорение поседения после родов и при гипотиреозе часть возникают потому , что гормоны щитовидной железы влияют на меланоциты . Дефицит фолиевой также ассоциирован с ранней сединой
Дополнительно обычно рекомендуют оценить:
🔺УЗИ органов брюшной полости
🔺цинк
🔺сывороточное железо + ОЖСС + насыщение трансферрина
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Фолиевая кислота 5 мг в сутки курсом 1 месяц ( Фолацин )
Витамин Д 7000 МЕ В сутки курсом 8-12 недель
Скажите , пожалуйста, принимаете ли какие-то витамины , БАДы? Ранее Ферритин не был повышен ? Не болели недавно? Не было физических нагрузок?
Никаких лекарственных препаратов и бадов не пью . Кроме Л тироксин и йодомарин
Недавно с месяц назад было першение в горле только и из-за этого немного кашляла , но ничего более
Ранее ферритин был ниже? Возможно, в беременность
Я не сдавала Ферритин во время беременности. Даже не могу сказать к сожалению
В беременность уже в третьем триместре начал падать гемоглобин 110-113
Прописывали сорбифер-дурулес
Вот его принимала в беременность
Ничего страшного 🙏
В целом , гемоглобин 110-113 в 3 триместре - это абсолютная норма , не низкий совсем показатель. Норма в 3 триместре - выше 105 г/л
Возможно , прием Сорбифера «сделал» хороший запас железа , от чего видим рост ферритина сейчас . Ферритин обязательно нужно в динамике посмотреть , один показатель не говорит нам ни о чем
+ вирусная инфекция почти всегда повышает ферритин , поэтому самый лучший вариант - посмотреть динамику , как и по АЛТ/АСТ, пока уровень допустимо повышен , совсем НЕ опасно
Спасибо большое 🙏
Здравствуйте!
По анализам снижен витамин Д. При дефиците или недостатке витамина Д часто выпадают волосы. При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно. Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).
Снижена фолиевая кислота. Рекомендуется прием фолиевой кислоты 1 мг по 1 таблетке 1 раз в день 1 месяц.
Повышены Алт, аст, ферииин. Алт и аст - печеночные ферменты. Рекомендуется поведение узи органов брюшной полости. Ферииин является маркером воспаления. Очень часто повышен при жировом гепатозе.
Еще повышен холестерин. Дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кисло. 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Такие цифры ТТГ соответствуют стабильной работе щитовидной железы
Такие цифры витамина Д соответствуют небольшой недостаточности, допускают приема профилактической дозы 2000 МЕ 4 капли Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу
Такие значения фолиевой кислоты соответствуют дефициту, в таких случаях я своим пациентам назначаю табл фолиевая кислота 1мг 2 раза в день на месяц
Такие цифры ферритина это умеренное повышение, возможно ранее принимали препарат железа или витаминные комплексы?
Учитывая уровень сывороточного железа истинная перегрузка железом маловероятна. В таких случаях оптимально через 3-4 недели выполнить повторный контроль ферритин, ОЖСС, НТЖ, трансферин чтобы комплексно оценить обмен железа
Такие цифры АЛТ АСТ это умеренное повышение, чаще всего бывает на фоне приема препаратов, пищевой перегрузки. В таких случаях также необходимо наблюдение в динамике и повторный контроль через 2-3 недели
При сохранении повышения рассматриваем лекарственную поддержку
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте!
Общий анализ в крови в пределах нормы.
Повышение ферритина может быть связано с приемом препаратов железа или воспалением.
Не принимали препараты железа недавно или во время беременности? Не болели недавно?
Повышение АЛТ и АСТ может наблюдаться после приема лекарств. В таких случаях рекомендуется УЗИ органов брюшной полости, кровь на ЩФ и ГГТ.
Повышение холестерина после беременности считается нормой, со временем он придет в норму.
Наблюдается снижение фолиевой кислоты, в таких случаях рекомендуется прием препаратов фолиевой кислоты 1 мг 1 раз в день 1 месяц.
Снижен витамин Д.
В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 1 месяц, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.
Также в таких случаях рекомендуется слать кровь на цинк, медь, консультация трихолога с трихоскопией.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20221 ответ
- 26 Апреля 20249 ответов