Периндоприл и кашель?

Мария Втулкина2 Июня

3.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Действительно, самый частый побочный эффект от приёма ингибиторов АПФ, периндоприла в частности, это сухой кашель.

После отмены кашель уходит в течение 2-4 недель, по мере того как из организма выводится накопленный брадикинин.

Если положительной динамики в течение этого времени не будет, стоит рассмотреть другие причины кашля
Это может быть

-хронический тонзилофаррингит
-ГЭРБ
-аллергический кашель

Наталья Тимофеева2 Июня

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
Довольно часто периндоприл и его аналогу из группы ингибиторов ангиотензипревращающего фермента имеют побочные эффекты в виде кашля. Обычно кашель может сохраняться до 4 недель после отмены препарата. При сохранении жалоб более этого срока рекомендуется проведение кт легких для исключения патологии легких.

Кенюль Мехрализаде2 Июня

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Да, это вполне может быть кашель, вызванный периндоприлом. Для ингибиторов АПФ характерно появление сухого кашля через несколько недель после начала приема, а после отмены он нередко проходит не сразу. В среднем заметное улучшение наступает через 1–4 недели после отмены препарата, однако у некоторых пациентов кашель может сохраняться до 2–3 месяцев. Поэтому отсутствие улучшения через 10 дней после отмены еще не исключает лекарственную причину. В пользу кашля от периндоприла говорят его сухой характер, ощущение першения в горле перед приступами, отсутствие температуры, одышки и боли в груди, а также нормальная картина при двух осмотрах терапевта. Если кашель действительно связан с препаратом, в течение ближайших нескольких недель должна появиться хотя бы тенденция к уменьшению его частоты или выраженности. Если же через 6–8 недель после отмены изменений не будет, стоит дополнительно рассмотреть другие возможные причины, такие как поствирусная гиперреактивность дыхательных путей, синдром постназального затекания, гастроэзофагеальный рефлюкс, аллергия или кашлевой вариант бронхиальной астмы.

Михаил Ивашев2 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. 1. Да, может. Периндоприл (ингибитор АПФ) накапливается в тканях, и для выведения брадикинина (вещества, вызывающего этот кашель) требуется время. 10 дней это минимальный срок, эффект отмены часто наступает через 2-4 недели.
2. У некоторых пациентов кашель проходит полностью только через месяц.

Важные нюансы: першение- Периндоприл вызывает именно сухой щекочущий кашель из-за накопления брадикинина в верхних дыхательных путях.

Триггеры: кашель усиливается от холодного воздуха или перепадов температуры, указывает на гиперреактивность бронхов. Ингибиторы АПФ часто оголяют этот механизм, делая слизистую чувствительной.

Почему кашель не прошел за 10 дней- слизистая горла и бронхов успела получить воспалительный импульс, и ей нужно время на регенерацию.

Подождите еще 2 недели. Если кашель не станет реже к концу 4-й недели после отмены, причина, скорее всего, не в препарате.
Исключите другие факторы: ГЭРБ часто дает першение и сухой кашель (особенно после еды или в горизонтальном положении).
Аллергия, дрип-синдром -постназальный затек если есть насморк или стекание слизи по задней стенке глотки.

3. Если кашель продолжит беспокоить: целесообразно сделать спирометрию (проверка функции внешнего дыхания), чтобы исключить бронхиальную астму.
Посетите ЛОРа, чтобы исключить хронический фарингит.

4. Давление: если давление снова начнет расти, обсудите с кардиологом переход на препараты группы сартанов (например, лозартан, валсартан) они не вызывают такого кашля.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова2 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Да, кашель может быть от периндоприла через 10 дней . Кашель от ингибиторов АПФ после отмены препарата проходит в течение 1-4 недель . У части пациентов до 6-8 недель

Периндоприл , как и все иАПФ , блокирует фермент, который расщепляет брадикинин , после чего это вещество накапливаются в слизистой бронхов и трахеи

Брадикинин сенсибилизирует кашлевые рецепторы. В результате дыхательные пути становятся гиперчувствительными к раздражителям - воздуху , перепадам температуры , сухому воздуху после сауны

При кашле от иАПФ препарат заменяют на сартан . Сартаны работают по похожему механизму снижения давления, но НЕ влияют на брадикинин , поэтому кашель от них возникает не чаще, чем от плацебо

Например :

⚪️ Валсартан 80 мг один раз в день , при необходимости 160 мг

⚪️ Телмисартан 40 мг один раз в день при необходимости 80 мг

⚪️ Кандесартан 8 мг один раз в день при необходимости 16-32 мг

Скажите , пожалуйста, не было ли ранее аллергического ринита , атопического дерматита ?

Габибулла Магомедов2 Июня

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, кашель от периндоприла вполне может сохраняться через 10 дней после отмены. Для кашля, связанного с ингибиторами АПФ, характерно появление через несколько дней или недель после начала приема, сухой характер, першение в горле и нормальные данные при выслушивании легких.
После отмены улучшение у части людей начинается через 1-2 недели, но нередко кашель сохраняется 3-4 недели. В отдельных случаях полное исчезновение занимает до 2-3 месяцев.
По описанию кашель от периндоприла остается вероятной причиной он сухой, начинается с першения, отсутствуют температура, одышка и признаки поражения легких при осмотрах.
Если через 4-6 недель после отмены заметного уменьшения кашля не будет, обычно начинают искать другие причины поствирусный кашель, стекание слизи из носоглотки, гастроэзофагеальный рефлюкс, аллергическое воспаление верхних дыхательных путей.
Пока срок после отмены еще недостаточен, чтобы исключить связь кашля с периндоприлом. Наиболее вероятно, что оценивать результат отмены имеет смысл через 3-4 недели.