Расшифровка анализов

Наталья Тимофеева2 Июня

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу повышен гематокрит - может побыть признаком дефицита питья.
Изменены эритроцитарный индексы - могут косвенно указывать на дефицит витамина в12, фолиевой кислоты, железа. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин, сывороточное железо, витамин в12, фолиевую кислоту.

Михаил Ивашев2 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Картина требует внимания. Что насторожило макроцитоз и средний объём эритроцита повышены. Сочетание повышенного гематокрита (46,4%), макроцитов и крупных тромбоцитов указывает на полицитемию (эритроцитоз) -компенсаторную реакцию оставшейся почки на выработку эритропоэтина. Это известное явление после нефрэктомии.

В данной ситуации рекомендовал бы проверить эритропоэтин в крови (должен быть повышен при компенсаторном эритроцитозе, при опухолевом процессе — тоже повышен, но по-другому).

Насыщение крови кислородом (SpO2) исключить гипоксию как причину эритроцитоза.

ЭПО если высокий, это скорее компенсация, если очень высокий и есть рост гемоглобина дополнительный контроль.

Общее состояние: нет ли головных болей, тяжести, одышки. Эритроцитоз может быть не только компенсаторным, но и паранеопластическим (опухоль вырабатывает ЭПО). Это требует исключения рецидива.

Рост гемоглобина, гематокрита выше 180/55% повышает риск тромбозов.

По функции почки: Креатинин 79, мочевина 5,05 функция компенсирована, норма.

Белок 80, глобулин 35- норма.

Это не критично, но нужно наблюдать тренд (растёт ли гематокрит от анализа к анализу). Обсудите с онкологом, нефрологом: возможно, потребуется кровопускание при гематокрите выше 48% для профилактики тромбозов.

Трансаминазы и холестерин норма - печень в порядке. Для плной картины хорошо бы увидеть ГГТ, ЩФ, билирубин и фракции - в динамике. Периодический контроль не помешает.

Стоит проверить ферритин чтобы исключить смешанную анемию (железо + кобаламин и фолатдефицитную), В12 , В9 - это кофакторы гемопоэза, важно контролировать уровень чтобы исключить дефицит как причину макроцитоза и витамин Д - при онкологии в анамнезе контроль раз в 6-12 мес.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Габибулла Магомедов2 Июня

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
По приведенным показателям признаков рецидива рака почки не видно.
Наиболее заметное отклонение увеличение среднего объема эритроцитов MCV 102,4 и наличие макроцитов. Такое бывает при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты, заболеваниях печени, гипотиреозе, регулярном употреблении алкоголя, а также на фоне некоторых лекарств.
Повышение среднего объема тромбоцитов MPV 13,3 фл процента крупных тромбоцитов и ширины их распределения говорит о том, что в крови больше молодых крупных тромбоцитов. Само по себе это не является признаком онкологии и оценивается только вместе с общим количеством тромбоцитов.
Гематокрит 46,4 для женщины может быть слегка повышен, что нередко связано с недостаточным потреблением жидкости перед анализом или индивидуальными особенностями

Алина Афанасьева2 Июня

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
У женщин нормальным уровнем гемоглобина считаются значения 120-160 г/л, гематокрита до 48%, эритроцитов до 5,4, мощь ок показатели в целом укладываются в физиологическую норму.

Изменения эритроцитарных индексов (MCV, MCH) могут косвенно уазаыть на латентный дефицит железа, витаминов группы В в организме. Повшение числа макроцитов также может возникать на фоне дефицита витаминов В. В таких случаях рекомендуют в плановом порядке оценить уровень фолиевой кислоты (оптимальное значение выше 6), витамина в12 (в норме более 350-400), ферритина (должен быть выше 40). При дефицитах соответственно восполнять их.

Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 208 соответстветсвукт физиологической норме. При нормальном уровне тромбоцитов, изменения тромбоцитарных индексов (pdw и прочее) не несет никакой значимости.

В лейкоофрмуле показатели в предали допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет.

В биохимии показатели печени (аст, Алт) и почек (мочевина, креатинина) без отклонений - нарушения функции органов нет.

Обращает на себя внимания повшение уровня общего холестерина (в норме до 5 ммоль/л), незначительно триглицерилов (в норме до 1,7 ммоль/). В таких случаях дополнительно рекоменджут оценивать уровня ЛПНП (не увидела его в анализе). При повшениии его уровня более 3 ммоль/л обычно рекомендуют пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют соблюдать диету. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови.

Анна Филинская2 Июня

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте !

Гематокрит 46.4%. Превышение совсем незначительное (всего на 0.4%). Гематокрит отражает долю эритроцитов в общем объеме крови. Легкое повышение может быть связано с недостаточным потреблением воды накануне сдачи анализа или физиологической нормой для вашего организма .

Средний объем эритроцита (MCV) - 102.4 фл. Показатель повышен. Это означает, что эритроциты крупнее обычного (состояние называется макроцитоз) .
Макроциты -10.6 × 10⁹/л . Количество крупных эритроцитов также повышено.
Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV — 14.8%, RDW-SD — 56.6 фл) Эти индексы тоже выходят за верхнюю границу нормы. Они говорят о том, что в крови присутствуют эритроциты разного размера (анизоцитоз), что подтверждает наличие нарушения формы клеток .
Чаще всего такая картина (повышенный MCV + макроциты) встречается при дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты (даже при нормальном гемоглобине). Реже - при заболеваниях печени или щитовидной железы .

Средний объем тромбоцита - 13.3 фл. Показатель чуть выше нормы. Это может говорить об усиленной выработке новых тромбоцитов костным мозгом .
Процент крупных тромбоцитов - 51.5% (норма до 47.1%) Доля крупных тромбоцитов повышена. Обычно это сопутствует изменению объема (MPV) и может быть реакцией организма на воспаление, стресс или потребность в обновлении клеток .
Ширина распределения тромбоцитов - 19.5%. Показатель отражает разброс тромбоцитов по размерам. Умеренное повышение часто бывает вторичным и сопровождает изменения в эритроцитарном звене.

Врач может назначить дополнительные анализы, чтобы выяснить причину макроцитоза:уровень витамина B12,уровень фолиевой кислоты (витамин B9).