Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов и назначение лечения
Добрый день! Мне 35 лет, одна беременность, ЕР, 5,5 лет назад. При родах были небольшие разрывы, зашивали. В данный момент беспокоят белые выделения иногда твороженые, иногда жидкие, с немного кислым запахом, я думала, что это молочница, но сдала мазок и молочницы нет, половых инфекций нет, также беспокоит небольшое жжение. Несколько лет меня беспокоила молочница, я её пролесили и она ушла. С мужем ПА защищённый, беспокоит сухость при ПА, используем лубрикант, на водной основе рН 4.5 на протяжении года. Несколько раз в том году и уже в этом переболела бронхитом, пила антибиотики в том году Амоксиклав несколько раз, в этом году амоксициллин тоже уже несколько раз (буквально в конце апреля 2026 года пропила амоксициллин) и уже три недели пила Линекс форте, для кишечника. Я замечаю, что выделения усиливаются практически сразу (в течение нескольких часов) после токо как я съем что-то сдобное, сладкое (конфеты, печенье, шоколад), при том если ем яблоки, бананы, мед- всё хорошо. Я сходила к врачу сдала мазки, по анализам у меня воспаление и переизбыток лактобактерий. Гинеколог назначила лечение, но я с ним не согласна, я не могу понять зачем мне пить флуконазол, если нет молочницы, да, симптомы очень похожи именно, на неё, но по анализам ее нет и другие свечи зачем использовать, если они могут всё усугубить? Фото анализов и назначения врача, уши, я прилагаю, плюс ещё приложу название врача и фемофлор, который сдавала первый раз. Я не особо доверилась этому врачу и решила прокомментироваться ещё у одного гинеколога, вот такое лечение мне назначил второй врач: "с 1 дня менструаций Тиберал по 500мг 2 раза в день-5 дней. Сейчас Свечи Флуомезин по 1 свече на ночь во влагалище -6 дней." - с этим названием я тоже не согласна, так как у меня подозрение на цитолитическом вагиноз, а все эти названия усугубят симптомы. Правильно, я понимаю, что мне нужно снять воспаление и сделать среду не кислой, а щелочной, например, использовать щелочные лубриканты с рН 7? Какое у меня должно быть лечение, я так и не могу понять? Я хожу к гинекологу планово каждые полгода, год, до того, как стали использовать лубрикант анализы на микрофлору были в норме, хотя иногда беспокоили выделения, но редко, сейчас часто, особенно после сладкого, может если я ем сладкое повышается инсулин и он провоцирует питание лактобактерий, ещё я хотела уточнить мог ли Линекс форте спровоцировать рост лактобактерий? Эрозий нет, анализы на цитологию онко маркеры я сдавала всё в норме, впч нет, половых инфекций нет, цикл регулярный, менструация была: с 16 по 20 мая. Всего от начала до начала дней: 25-26 дней, задержек нет, иногда могут начаться на несколько дней раньше, не обильно, практически без болей. Помогите, пожалуйста, проанализировать назначение врачей и выбрать оптимальное лечение, согласно анализов. Также беспокоит сухость во время ПА.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть связаны с дисбиозом влагалищной флоры . В таких случаях для уточнения диагноза и определения микрофлоры рекомендуется сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и так посев на флору и чувствительность к антибиотикам, как будут готовы результаты анализов , присылайте, дам рекомендации.
Здравствуйте, часть анализов уже есть, посмотрите, пожалуйста, я не могла прикрепить их
Здравствуйте , по результатам анализов выявлена анаэробная Флора ( гарднереллы), повышенное количество лейкоцитов и палочковая Флора, данных за кандидоз нет. В таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сдать мазок -бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и сделать бак посев мочи , и по результатам определять дальнейшую тактику. Мазки следует сдавать не ранее , чем через 14 дней после противомикробного лечения , чтобы результат был объективным
Принятый ответ
Анна, добрый день!
Понимаю ваше беспокойство.
чтобы лучше помочь вам и ценить правильность лечения, прикрепите,пожалуйста к вопросу результаты анализов и назначения.
Подскажите,когда усиливаются выделения из половых путей,всегда только после сладких продуктов или есть связь с менструальным циклом или после Па?
Здравствуйте, файлы прикрепила, усиливается после сладкого
Результат Флороценоз и Фемофлора не выявил отклонений.
Уровень лактобактерий 10 в 7 степени (норма),роста условно-патогенной флоры нет.
Мазок от 2.03 26 все показатели в норме.
Мазок от 28.05.26 ест небольшие отклонения в виде повышения количества лейкоцитов в цервикальном канале.
По мазку важно оценить соотношение лейкоцитов к эпителиальным клеткам. Это показатель, который используется для оценки наличия и степени воспалительного процесса. Этот параметр позволяет более объективно оценить воспаление, так как нивелирует влияние количества собранного материала на результат.
По мазку соотношение лейкоцитов к эпителиальным клеткам в цервикальном канале 1: 5 ,
а во влагалище 1:2. Соотношение 1:5 в цервикальном канале превышает значение нормы.
Отсутствие грибковой флоры не является показанием для противогрибковой терапии флуконазолом и ливаролом. Бактериальный вагиноз также не подтвержден, показаний для тиберала не вижу. Прием флуомизина или гексикона может быть рекомендован по результату мазка на флору от 28.05.26
От сухости во время ПА рекомендовано использовать любриканты на водной основе, Любримакс, Hasico, Eska
Также можно использовать эмоленты рекомендованные врачом, эстрогиал, сафорель эмолент увлажаняющий ,вагилак
Подскажите, пожалуйста, могу ли я сначало использовать свечи Ливарол, а затем флуомизин или гексикон, в такой последовательности? И если использовать лубриканты с рН 7 как долго, чтобы не навредить? И, подскажите, пожалуйста, может нужно сдать какие-то гормоны? Я пью витамин Д, омегу, аевит, периодически бывает повышен кортизол из-за стресса
Подскажите, пожалуйста, нужно ли что-то для уменьшения воспаления? Лейкоциты в анализе тоже повышены.
Ливарол противогрибковый препарат, по анализу не выявлено грибковой флоры, НО есть еси есть творожистые выделения и зуд,то можно эмпирически использовать данные свечи.
Флуомизин также перекроет грибковую фору,это свечи широко спектра. Досточно использовать только их.Они также купируют воспаление.
Анализы на гормоны сдают только в случае нарушения менструального цикла.
Подскажите, пожалуйста, а можно сначала использовать Ливарол, а потом вторые свечи или всё-таки не нужно?
Да,так можно поступить.
Добрый день, подскажите, пожалуйста, использовала вчера свечу леварол, сегодня есть небольшое жжение, но выделений нет. И ещё прочитала про содовые ванночки вчера сделала, наверно, не нужно было?
На компоненты любой сечи может быть такая реакция,об этом написано в инструкции.Но в таких случаях обычно запоминают препарат,на который отмечается аллергическая реакция или сильное жжение.
Спринцевание с любым раствором проводить обычно не рекомендуется.
Подскажите, пожалуйста, а свечи Леварол тогда отменить сегодня и попробовать что-то другое или оставить ещё на один день и посмотреть реакцию?
Проверьте реакцию на эти свечи сегодня. Возможно спринцевание вызвало такой эффект на свечи. При сохранении выраженного дискомфорта, данные свечи не используйте.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
По представленным анализам признаков кандидоза, бактериального вагиноза или ИППП нет. Фемофлор, флороценоз, цитология и ВПЧ - в норме. При этом жалобы действительно могут соответствовать цитолитическому синдрому, который связан с избыточной активностью лактобацилл и чрезмерно кислой средой влагалища. Поэтому ни флуконазол, ни Тиберал, ни Флуомизин по результатам обследования убедительного обоснования не имеют. Более того, противогрибковые и антисептические препараты в такой ситуации могут поддерживать или усиливать дискомфорт. Лучше отказаться от лечения «на всякий случай», исключить агрессивные средства интимной гигиены и кислые лубриканты, отдав предпочтение нейтральным средствам с pH ~ 6–7. Линекс форте не считается причиной такого состояния. Связь симптомов со сладким возможна субъективно, но доказанного механизма нет. Основная проблема по анализам выглядит не как инфекция, а как нарушение комфорта слизистой на фоне избыточно кислой среды. Поэтому направление мыслей в сторону коррекции кислотности в данном случае выглядит более обоснованным, чем очередной курс противомикробных препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20153 ответа
- 23 Сентября 20201 ответ
- 24 Января 20252 ответа