Что вас беспокоит?
Нарушение цикла, постоянные головные боли, сложность сброса веса при правильном питании, постоянные отеки
Сдала анализы, т.к. самочувствие в последнее время оставляет желать лучшего, повышенный рост растительности на теле был всегда, как и СПКЯ, трудно было забеременеть, похудела перед беременностью на 20кг, был гестационный сахарный диабет, наблюдалась у эндокринолога беременность (2021-2022 год), сейчас сыну 4 года, снова начались колебания в весе. как раньше, были узи МТ, там снова поликистоз, к этому привыкла уже, беременеть не планирую. но хочу вернуть вес послеродовой, а у меня еще и самочувствие усугубилось, какие-то приступы после еды, головная боль, тряска рук иногда, месячных ждала 1 мес (задержка 32 дня). Начала пить до сдачи анализов Дифертон, дюфастоном месячные вызывала последний раз. Анализы были сданы на 5ый день цикла. Перед сдачей анализов не пила дифертон ни вечером накануне, ни утром.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По представленным данным уровень сахара крови, инсулина, индекс инсулинорезистентности в норме. Функция щитовидной железы не нарушена.
Отмечается превышение ЛГ над Фсг, что может указывать на нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции. Наблюдается повышение уровня андрогенов.
Синдром поликистозных яичников- диагноз пожизненный. При СПКЯ рассматривается прием гормональных препаратов с антиандрогенным эффектом, что способствует регулярным кровотечениям, устранению отеков
По анализам больше всего похоже на проявления СПКЯ: повышены общий тестостерон и ДГЭА-S, снижен SHBG, поэтому свободная активность андрогенов может быть выше, что связано с ростом волос, колебаниями цикла, сложностью снижения веса и акне.
ТТГ, свободные Т4 и Т3 сейчас в норме, то есть по этим данным функция щитовидной железы сохранена.
Но антитела к ТПО и тиреоглобулину резко повышены - в похожих случаях это обычно соответствует аутоиммунному тиреоидиту без нарушения функции щитовидной железы; лечение гормонами щитовидной железы при нормальном ТТГ обычно не требуется, но ТТГ и свободный Т4 стоит контролировать каждые 6-12 месяцев.
Глюкоза, инсулин и HbA1c сейчас в пределах нормы, но с учетом гестационного сахарного диабета в анамнезе, приступов после еды, дрожи рук, головной боли, отеков и трудного снижения веса желательно оценить обмен глюкозы глубже: глюкоза и инсулин натощак, HOMA-IR, липидограмма, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевая кислота, общий анализ мочи, суточный или домашний контроль давления.
При приступах после еды полезно измерить глюкозу глюкометром во время симптомов; если значения ниже 3,9 ммоль/л, это может указывать на эпизоды низкой глюкозы после еды.
Для снижения веса при СПКЯ обычно лучше работает не просто “правильное питание”, а питание с контролем быстрых углеводов: белок в каждый прием пищи, овощи, цельные крупы небольшими порциями, исключение сладких напитков и частых перекусов, ходьба 150-300 минут в неделю плюс силовые нагрузки 2-3 раза в неделю.
С учетом задержек менструаций беременность сначала исключается тестом или ХГЧ, даже если беременность не планируется.
Если менструации отсутствуют более 90 дней, в похожих случаях обычно требуется защита эндометрия, потому что при СПКЯ длительные задержки повышают риск чрезмерного роста эндометрия.
Также информирую Вас, что новое международное название синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) это Полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ПМОС, Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome, PMOS)
Переименование связано с тем, что прежний термин “синдром поликистозных яичников” не полностью отражал суть состояния и мог вводить в заблуждение. При СПКЯ/ПМОС у пациенток не обязательно есть истинные “патологические кисты”, а акцент только на яичниках часто приводил к недооценке метаболических, сердечно-сосудистых, кожных, репродуктивных и психоэмоциональных проявлений.
Термин “Полиэндокринный метаболический овариальный синдром, ПМОС” точнее описывает современное понимание этого состояния: это не “болезнь кист”, а системное гормонально-метаболическое нарушение, при котором могут быть вовлечены яичники, обмен веществ, кожа, менструальный цикл, репродуктивная функция и психическое здоровье.
Принятый ответ
Ольга, Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания и желание снизить вес.
По результату обследования у вас отмечается повышение уровня андрогенов крови. Учитывая нарушения менструального цикла это характерно для СПЯ.
Действительно при СПЯ довольно часто отмечается избыточная масса тела, это связано с метаболическим изменениями на фоне которые часто сопутствуют данному состоянию.
Если вам ИМТ более 30 и модификация образа жизни и изменение питания не помогают снизить вес, можно рассмотреть лекарственные методы. Это могут быть Редуксин форте(10 + 850) один раз вдень в течение не менее 3х месяцев или инкретины (Велгия эко), рекомендуемая начальная доза 0,25 мг 1 раз в неделю в течение первых 4х недель (1 месяц лечения).Затем по 0,5 мг 1 раз в неделю в течении 4х недель (второй месяц лечения). Затем по 1 мг 1 раз в неделю в течение 4х недель (третий месяц). И можно будет задержаться на этой дозе, если будет отмечаться хороший эффект.
Данные препараты рецептурные, лечение под контролем врача.
Добрый день! Какой врач должен выписать рецепт на данные препараты? Можно ли их совмещать с принятием Дюфастона для налаживания цикла? Можно ли рецепт получить без очного приема врача? Сложный график работы
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20214 ответа
- 28 Июня 20216 ответов
- 9 Марта 202313 ответов
- 7 Декабря 202312 ответов