Что вас беспокоит?
Боли справа под грудью при беременности 30 недель
Здравствуйте! С 18ой недели беременности появились боли справа под грудью. Боль режущая, тянущая. Никак не зависит от еды - болит и натощак, и после приемов пищи. Усиливается при ходьбе и в вертикальном положении. Более-менее успокаивается только лежа. Поначалу то болело, то не болело, боль не была постоянной. Ношпа немного помогала притупить ее. Врач, которая ведет беременность, говорила - наверное, ребенок сжал желчный, родишь - пройдет. Никаких доп.исследований и анализов не назначала 🤷🏻♀️ Сейчас срок 30 недель,и последние 2-3 недели болит постоянно и сильно. И еще как будто ниже стало болеть, сантиметров на 5. Ничего не могу делать нормально, постоянно хочется лечь, чтобы прошли эти ощущения. Ношпа не помогает, а вчера выпила парацетамол- тоже не помогло. Сходила сегодня на узи, врач сказала, что с органами все хорошо, незначительные изменения и они могут давать такую боль 🤷🏻♀️ Сдала еще АЛТ, АСТ, пока результата нет. Что это может быть? Может, связки? Или еще какие-то варианты. Очень хочу облегчить своё состояние, тяжело жить с постоянной болью. Анализов крови в карточке не нашла, не могу прикрепить. Врач говорила, что кровь, моча, мазок - все хорошее. Но из нюансов у меня месяц назад был низкий гемоглобин (106) и ферритин (9), пью Сидерал Форте. Гемоглобин стал 126, Ферритин еще идет анализ. Я до 30 недели ставила утрожестан, пила фемибион 2. Сейчас пью только магний б6 форте и Сидерал форте. Прикрепляю узи брюшной полости, узи плода и фото где болит. Заранее спасибо! P.S. И раз уж я обратилась с вопросом - подскажите, пожалуйста, у меня будет плановое кесарево - стоит ли ставить тап-блокаду? Есть смысл в этом уколе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша боль не похожа на желчную колику или проблемы с желчным пузырем. Тем более, по УЗИ нет камней и признаков холецистита.
Возможно, это натяжение связок растущей матки (поэтому и ношпа слабо помогает, так как боль не связана со спазмом).
Может быть боль неврологическая (из-за сдавления корешков грудного отдела).
Растяжение мышц передней брюшной стенки тоже может давать такую боль.
Сейчас, до результатов анализов рекомендуется бандаж. Вы носите?
Если анестезиолог рекомендует ТАП, я с ним солидарна.
Это уменьшит боль в первые часы и сутки после операции,
снизит потребность в обезболивающих препаратах, включая опиоиды и
поможет раньше вставать и двигаться в послеоперационном периоде.
Спасибо за Ваш ответ 🙏🏼
Врач говорила, что после первого кесарево (в 2017г) у меня очень высоко «пришита» матка и вроде как бандаж не показан, но я на той неделе стала все равно его периодически надевать, но не часто. Бандаж просто поясом. А сегодня заказала усиленный с ребрами жестокости, но еще не пришел. Поэтому не могу сказать об эффекте.
Кроме бандажа что-то можно применять? Может быть, мази или что-то расслабляющее для связок.
У Вас было кесарево?
Значит, так и есть.
Это натяжение и растяжение связок матки.
Бандаж- это правильно. Он будет поддерживать и фиксировать матку.
Можно попробовать спрей или гель с магнием, периодически становиться в коленно-локтевое положение.
Да, у меня было кесарево.
В коленно-локтевом положении и правда становится полегче, я периодически стараюсь так стоять.
Спрей или гель с магнием не нашла на сайте аптек. Можете порекомендовать конкретные названия?
Интересно, когда живот опустится, боли при растяжении связок будут меньше или больше?
Эвалар -магниевое масло, например.
Да, после того, как живот опустится, должно быть полегче.
Наталия, спасибо Вам большое за такие четкие и развернутые ответы 🙏🏼
Пожалуйста
Наталия, можно еще Вам вопрос. Сегодня была на доплере, сказали все отлично и у меня, и у малышки. На приеме мне стало плохо, скрутило живот, началась жуткая диарея, несколько раз уже сходила, и схваткообразные боли выше пупка. Я выпила энтерол, фосфалюгель и ношпу. Три часа поспала, лежа показалось, что боль почти прошла. Сейчас встала - опять диарея, опять схваткообразные боли (или как спазмы) в животе. Видимо, что-то не то съела. Подскажите, пожалуйста, если бы что-то было не то с ребенком или внутри матки - на доплере бы это увидели? Насколько опасна диарея во время беременности без температуры и рвоты? Не хочу и боюсь вызывать скорую, неизвестно куда меня положат 😭
Здравствуйте!
Да, на доплере бы увидели, если бы что-то было не так с ребенком, маткой или плацентой, например, отслойка, нарушение маточно-плацентарного кровотока или гипоксия плода.
Вам ничего не сказали — это значит, что с маткой и ребенком сейчас всё в порядке.
Диарея без температуры и рвоты для ребёнка малоопасна.
Сейчас очень важно - достаточное количество жидкости. Пейте каждые 15 минут по 2- 3 глотка. В сутки не менее 2 литров.
Лучше всего регидрон или любой аптечный раствор для регидратации.
Если ребенок шевелится как обычно — это лучший признак, что с ним всё хорошо.
Сейчас Вы все делаете правильно, но напомню, что если состояние ухудшится - вызывать скорую.
Наталия, спасибо еще раз за ответ! А то я уже запаниковала 🫠 Шевеления да, очень активные)
Очень хорошо, что шевеления активные.
Это главный признак хорошего самочувствия
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Такой характер боли под рёбрами на большом сроке беременности может быть связан с растяжением мышц брюшной стенки и давлением растущей матки на внутренние органы. Матка сдавливает соседние органы брюшной полости (кишечник, мочевой пузырь, печень), что может провоцировать боль.По мере роста матки увеличивается нагрузка на связочный аппарат и мышцы брюшной стенки. Это может вызывать тянущие или ноющие боли, которые иногда усиливаются при движении, смене положения тела или физической нагрузке. Также нужно исключать диастаз прямых мышц живота. Это растяжение межмышечного апоневроза, которое может проявляться болями в эпигастральной и околопупочной области. Данную причину во время беременности сложно правильно диагносцировать, обычно только после родов диагносцируют диастаз.
Это довольно неприятные ощущения, беременные часто жалуются на такой дискомфорт.
В такой ситуации можно рекомендовать принимать такое положение, которое облегчает боль, носить удобный бандаж для беременных или специальные бандажные плавки.
Также могут помочь гели/крема от растяжек для беременных если их втирать в места боли, это может немного снизить дискомфорт.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте !
Учитывая хорошие результаты УЗИ брюшной полости, режущая боль справа, которая усиливается в вертикальном положении и сместилась ниже, скорее всего, имеет скелетно-мышечный характер это может быть межреберная невралгия, перерастяжение мышц передней брюшной стенки или синдром круглых связок матки (особенно на фоне изменения осанки в 30 недель), а не патология желчного пузыря. Рекомендуется дождаться результатов АЛТ/АСТ, чтобы окончательно исключить редкие акушерские осложнения печени, для облегчения состояния лежания используйте подушку для беременных под живот, рассмотреть ношение ортопедического бандажа и мягкое тейпирование правого подреберья, а также точечное использование мази с ибупрофеном. Что касается планового кесарева сечения, выполнение ТАП-блокады однозначно имеет смысл, так как этот ультразвук-контролируемый укол местного анестетика в межмышечное пространство живота эффективно выключает болевые импульсы от операционной раны на первые 12–24 часа, существенно снижая потребность в системных опиоидных анальгетиках и позволяя вам быстрее и комфортнее восстановиться после родов.
Здравствуйте! Большое спасибо за Ваш ответ 🙏🏼 Скажите, пожалуйста, как мне клеить тейпы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным наиболее вероятно, что боль связана именно с беременностью и нагрузкой на связки, мышцы и нервные структуры передней брюшной стенки и реберной дуги. Для боли из-за желчного пузыря / печени обычно характерна связь с приемом пищи, а по УЗИ значимой патологии не выявлено. То, что боль усиливается при движении и вертикальном положении и уменьшается лежа, также говорит в пользу мышечно-связочного происхождения. Умеренные изменения поджелудочной железы и перегиб желчного пузыря такую многомесячную постоянную боль обычно не объясняют. Если АЛТ и АСТ окажутся нормальными, это дополнительно подтвердит, что причина, скорее всего, не связана с печенью. Тап-блокада при плановом кесаревом сечении - эффективный метод обезболивания, который позволяет заметно уменьшить боль после операции и снизить потребность в обезболивающих препаратах в первые сутки. Поэтому при наличии такой возможности смысл в ней есть.
Спасибо большое за ответ 🙏🏼
Пожалуйста 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании представленных данных наиболее вероятная причина боли — нагрузка, связанная с беременностью, на связки, мышцы передней брюшной стенки.
Также важно дождаться результатов биохимического анализа крови, чтобы исключить заболевания ЖКТ.
Что касается обезболивания при кесаревом сечении: ТАП‑блокада — современный и эффективный метод. Он помогает значительно уменьшить боль после операции и снижает потребность в дополнительных обезболивающих препаратах в первые сутки.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 201821 ответ
- 19 Октября 20192 ответа
- 15 Декабря 201912 ответов
- 10 Января 202012 ответов