Отек губ на протяжении 2 суток

Ярослава Сухова2 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Маловероятно, что этот отек связан с операцией, т.к. прошло уже недели. В вашем случае больше похоже на ангионевротический отек.
Горло с языком сейчас не отечные? Трудносте с дыханием нет?
Если такие жалобы присутствуют, лучше вызвать сейчас скорую.

Афсана Алиева2 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Из описания неэффективность антигистаминных средств и продолжение миграции отека на верхнюю губу после преднизолона это тревожные сигналы.Проведенная две недели назад септопластика имеет прямое отношение к текущей ситуации, но механизмы могут быть разными.
После операции могли назначить курс антибиотиков, обезболивающих (НПВП, таких как Ибупрофен, Кеторол, Найз) или капель в нос. Аллергия замедленного типа на эти препараты часто проявляется как раз через 1–2 недели приема.
При септопластике пересекаются мелкие сосуды и нервные окончания у основания носа и верхней губы. Через 2 недели вы могли начать активно двигать мимикой, или произошел перекос лимфооттока, что вызвало скопление жидкости.
В таких случаях могут рекомендовать очно к хирургу , если дыхание в норме.
Хирург должен исключить позднее послеоперационное воспаление, гематому или специфическую реакцию на шовный материал.

Кенюль Мехрализаде2 Июня

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Отек губ через две недели после септопластики теоретически может быть связан с лекарствами, которые применялись после операции, но сама по себе септопластика обычно не вызывает изолированный отек губ спустя такой срок. Поэтому связь с операцией неочевидна.
По описанию больше похоже на ангиоотек (отек Квинке), однако есть несколько особенностей: отек мигрирует с одной губы на другую, антигистаминные практически не помогают, а после преднизолона был лишь частичный эффект. Иногда причиной становятся инфекции, некоторые лекарства.
Температура 37,5 °C не очень характерна для классической аллергической реакции и заставляет также думать о воспалительном или инфекционном процессе.
Самое важное сейчас оценить, нет ли нарастания отека языка, мягкого неба, горла, осиплости голоса, затруднения глотания или дыхания?

Юлия Перфилова2 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Отек губ без сыпи и зуда, который плохо реагирует на антигистаминные и преднизолон - это может быть ангионевротическим отеком

Есть алергический отек , где «виноват» гистамин , который выделяют тучные клетки при аллергии. Обычно сопровождается крапивницей , зудом, реакцией на конкретный аллерген

Второе - брадикининовый , брадикинин расширяет сосуды и вызывает отек. Он бывает при инфекции , при приеме НПВС

Операция могла спровоцировать отек . Травма активирует систему свертывания крови, что повышает выработку брадикинина

Также после септопластики часто назначают НПВС для обезболивания , а НПВС могут вызывать брадикининовый отек

В подобных случаях может обсуждаться иногда Дексаметазон 0,4% в ампулах , он посильнее преднизолона. Делается укол внутримышечно 8 мг

Также обсуждается Тавегил в ампулах внутримышечно , он сильнее супрастина

Полина Ковальчук2 Июня

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что если бы отек был из-за аллергии, укол преднизолона и антигистаминные сработали бы в первые же часы, а у вас с ваших слов эффекта нет и это обычно очень важный признак. Связь с операцией 2 недели назад очень вероятна, но это не побочный эффект в обычном смысле, а вероятно у вас развился ангионевротический отек без крапивницы, который может быть неаллергическим. Он связан не с гистамином, а с другими веществами (например, брадикинин), поэтому такие лекарства на него и не действуют, такой отек может нарастать, и хотя горло и язык сейчас в порядке, как вы пишите, гарантий, что так останется, нет.
Рекомнндуется сейчас снова обратиться к врачам (в скоруюю помощь или в приемное отделение стационара) и сказать врачам, что у вас не снимается отек губ на преднизолон и антигистаминные, 2 недели назад была операция на носу. Врачам нужно будет исключить редкий, но серьёзный вариант отека (напритмер, связанный с наследственными или приобретенными проблемами с С1ингибитором), который лечат другими препаратами, поэтому важно снйчас снова обратиться к врачу очно, для определения дальнейшей тактики.

Здоровья!