Что вас беспокоит?
Холестерин,утолщение Ким,гипотериоз
Здравствуйте Подскажите пожалуйста 🙏 Анализы и узи приложила Женщина 40 лет (рост 172,вес 66) 2 года назад после родов начался гипотериоз ,начала пить л-тирокисн 75,все это время ттг1.6-1,8 Но параллельно, в это же время начал расти плохой холестерин -3,5,хороший -1,1,триглецириды -1.15 А так же в шее Ким год назад до 1.1,сейчас уже до 1,2-1,3 Фастфуд и тд не ем Спорт дома умеренный с гантелями по 20-30 минут Пью Омега 3-1000 по 1 табл (думаю увеличить ,так как генетики по аналам плохо усваивается ) Вит д 2000 Л-тироксин 75 Вопрос,есть ли связь компенсированного гипотериоза и холестерина ??Если причина в нем,как жить то ?? Еще последние 8 мес использовала тирзепадит 2,5 совместно с эндокринологом (холестерин не изменился ,вес ушел 13 кг) По узи желчного и всех внутр органов -норма Как предотвратить рост бляшек? Как укрепить стенки сосудов Как снизить плохой холестерин?(иногда ем черный шоколад ,пастилу и сушки -читаю сто это тоже разрушает стенки сосудов ) Что проверить ? У меня нет гипертонии,но на фоне тревожности есть скачки давления на 10 минут до 160 и мне прям резко плохо ,если успокоюсь-давление снижается быстро
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу повышен холестерин за счет плохого лпнп , обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца -утолщение ким , начальный атеросклероз , узи брюшной полости , анализ на билирубины , ггтп, щф,гормоны щитовидной железы ттг,т3,т4 -норма для исключения иных причин повышения холестерина ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости дополнительной медикаментозной терапии;
целевое лпнп ниже 2,6 с помощью коррекции образа жизни , контроль липидов через 3 мес ,при не достижении целевого лпнп рассмотреть низкую дозу статинов или эзетемиб ;
Дообследование приложила
Узи тоже в норме органов
Похудела на 13 кг,никакой плохой еды не ем,все близко к вашей рекомендациям весь год
Единственное утром ем омлет и авокадо почти каждый день (а яйца ограничить ??????)
Ничего не изменилось
Хороший холестерин чуть подрос тольно с 1,06 до 1,1
Если в рационе мощного Жиров , то яйца лучше ограничить , все должно быть в меру , основа рациона все же овощи и цельно зерновые продукты ; Увеличить активность , больше гулять на воздухе ;
Оценивали липопротеин а ( указывает на наследственный риск повышения холестерина )?
Сдам липопротеин
Едси повышен -сразу статины?верно?
А если нет ?
Если значимо увеличен , то рассмотреть низкие дозы статинов, а если нет -максимальная коррекция образа жизни , ходьба , адекватный питьевой режим , контроль узи бца раз в год и липидов через 3 мес ;
Ну вот при при диете -по узи за год все выросло
У меня трое детей и я в декрете
Я дома не сижу,активность есть и так
Для того чтобы оценивать динамику нужно делать узи в одном месте и у одного доктора ( метод операторозависимый) ; как давно были роды и гв?
Рода 2.3 года назад
ГВ 1,5 года назад
Думаю может сделать узи в Москве в кардиоцентре
Там более специализированно все
Как вариант , т.к в зоне бифуркации довольно сложно оценить стенку сосуда :
Подскажите
Как понимаю сосуды повреждаются ,и в этих трещинках так скажем растут бляшки ,верно?
Вот эти повреждения от скачков давления тоже происходят ?
У меня нет гипертонии
Но весь этот год часто панические атаки ,оно у меня как раз скачками давления до 160/90
В течении 30-60 минут само снижается
Это может быть причиной увеличения Ким ?
Так как с питанием на 90% все в норме
Но только из сладостей -ем горький 75% шоколад 3 дольки утром с кофе ежедневно или кусок Белевской пастилы
Хронический стресс и тревога так же являются факторами риска атеросклероза, но на первом месте все же повышение лпнп, лишний вес , стойкая гипертония ;
Можно поработать с неврологом/психотерапевтом в рамках лечен я панических атак ;
Да,работать начала
Спасибо
Просто хочу понять почему за год выросло,если нет гипертонии и веса лишнего
Рост 172,вес 66 кг
Скорее всего генетически ,досадам липопротеин
Кстати гомецестеин в норме всегда
А еще подскажите пожалуйста
Если 9 мес назад делала Стресс эхо кг -в норме
За это время в сосудах сердец могло что то нарасти же?надл сделать узи сердца или как проверить?
При стрессе может сдавливать область грудины
Маловероятно , сердечные боли обычно связаны с нагрузкой ( ходьба ), возникают за грудиной ,имеют давящий характер , не связаны с положением тела ,вдохом , не усиливаются при нажатии ,не длительные до 15 мин,проходят в покое ;Если бляшек на узи бца нет , только утолщение Ким , то вероятность ибс не высокая
Загрузила Смад за сутки.посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, по смад данных за гипертонию не отмечено , указано недостаточное снижение давления ночью и повышение диастолического давления , что в большинстве обусловлено тревожностью и неудобством сна на фоне обследования;
Да,у меня в этот пинкод типа панической атаки было,проснулась в 3.00 и тревожно было и озноб ,и часа 1,5 не могла уснуть
Принятый ответ
Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста:
1. Курите Вы или курили когда либо?
2. Повышалось ли у Вас давление выше 140/90 мм.рт.ст.?
3. Были ли в Вашей семье случаи инфарктов/инсультов до 60 лет?
4. Назначался ли Вам анализ на липопротеин альфа?
Причин повышения холестерина может быть несколько:
- наследственная или генетическая предрасположенность
- патология щитовидной железы (гипотиреоз)
- нарушение работы жкт (патология печени, желчного пузыря)
- нарушение работы почек (почечная недостаточность)
- образ жизни (курение, несбалансированное питание, недостаточная физическая нагрузка)
Здравствуйте,не курю
1.Курила в молодости давным давно лет 10 назад
2,По давлению !!я написала -У меня нет гипертонии,но на фоне тревожности есть скачки давления на 10 минут до 160 и мне прям резко плохо ,если успокоюсь-давление снижается быстро
3.у папы в 60 лет острый инфаркт
Маме 73 жива
4.нет,но сдам
1.Как жёлчный проверить ,если по узи все норм!сейчас приложу
Загиб только
2.вот гипотериоз есть!в нем причина?если даже компенсирован ??
В таком случае все же виноваты не желчный пузырь и щитовидная железа, а наследственность.
Важно проверить липопротеин альфа, так как ранний атеросклероз чаще всего вызывается данным показателем.
Учитывая наследственный характер гиперхолестеринемии - поддерживать низкой уровень холестерина питанием крайне сложно (по описанию вопроса ограничения и так уже есть). Поэтому для избежания дальнейшего роста атеросклероза рекомендуется гиполипидемическая терапия - статины, эзетимиб или бемпедоевая кислота.
Самыми изученными препаратами являются статины и эзетимиб.
Эзетимиб наиболее слабый препарат с отсутствием побочных эффектов. Поэтому обычно начинают с минимальных дозировок статинов, например розувастатин 10 мг вечером
с контролем липидограммы (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий холестерин) АЛТ, АСТ через 8 недель.
Все боятся статинов
И я боюсь (
Понимаю Вас.
Тем более когда идет очень сильная «дезинформация» по поводу побочных эффектов препаратов.
Большинство людей переносят статины отлично. Главное заблуждение что они «сажают печень» и, обязательно, вызывают «боль в мышцах». На самом деле серьезные побочные эффекты редки (менее 1%), а умеренные дискомфорт (мышцы, суставы) часто проходят после подбора дозы.
Загрузила смад за сутки,посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное утолщение стенки не является опасным, плюс если УЗИ делали в разных местах, это может быть и погрешность измерения.
При отсутствии гипертонии и бляшек в 25 процентов обычно рекомендуется иметь ЛПНП менее 3.0
И вопреки мнению, омега никак не влияет на ЛПНП ! Она снижает только триглицериды, а порой, если поддельных, даже может повышать показатели .
Когда гипотиреоз скомпенсирован, ЛПНП не растет, поэтому скорее важно пересмотреть питание и двигательную активность.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.
Как можно снижать плохой холестерин?может бады красный рис и тд ?совсем пока не хочется статины так рано принимать
По по поводу диеты -плюс минус близко к ней и питаюсь ,так как худею после родов -13 кг
Свинину в принципе не ем,но тушенную говядину в мультиварке ем раз в неделю !
Рыба 1-2 р в месяц лосось в духовке без ничего
Остальное индейка ,крупы ,овощи и творог обычный
Утром омлет и авокадо и листья салата
Спорт в домашних условиях с гантелями
По поводу гипертонии ,сейчас смад повесила !
Но мерию давление постоянно ,я тревожная и Боюсь его ,обычно 110-128/75-85
Но бывают резко плохо становится (на маникюре например вот сидела ) и до 160/95.Думаю это типа панической атаки
В течении 10 минут спускается и через час -полтора уже 110/75 может быть
А вообще тревожность влияет на утолщение Ким ?может антидеприсанты тогда надо ?чтоб никогда не было реакции на стресс ?
Получается теперь для меня это опасно ?
У меня и так кардиофобия была,но себя успокаивала ,что я здорова и мне не страшны ПА и скачки давления!
А теперь понимаю -что страшны!!😭
Тревожность влияет на давление, но на холестерин, Ким точно нет
Антипрессанты можно и нужно, они уберут тревогу, тем самым давление не будет скакать.
Что касается бадов, все же они не исследованы на безопасность, поэтому куда лучше в рацион просто ввести красный рис
Просто антидеприсанты помогают на этот год приема ,и чаще при дипрессиях и фобиях их назначают
Если человек впечатлительный,то это надо пожизненно пить
Я работаюс психологом
Мне максимум граноаксин предложили на месяц
Опасны ли в моем скачки давления до 160/95 если они кратковременные ?
С другой стороны при спорте давление тоже поднимается и никто не снижает и не измеряет его в спортзале)
Все же очень редко они идут пожизненно. Обычно они нужны, пока не принесет плоды работа со психологом.
Кратковременные скачки давления возникают у всех здоровых людей, они не несут опасности здоровью)
Спасиьо подумаю над сиоз
Но у меня и при приеме афабазол а-уже психологу говорю,ничего не беспокоит ,проблем нет.
Это я к тому,что под «прикрытием» сложно решить проблему,она смазывается
У меня понятие бляшка,или увеличение Ким +скачок давление =инсульт,инфаркт или что-то очень опасное для жизни сейчас произойдет
И сижу контролирую это
К сожалению, это как раз часть фобии. Поэтому и нужно над этим работать.
Поняла
Подскажите,в моем случае когда питание и так под контролем ,нужно ли яйца ограничивать и сколько?( ем в неделю 10-12 штук обычно)
И масло ГХИ для жарки омлета,сырников ,котлет можно ?(капля )
Яйца можно не ограничивать, просто рекомендуется не больше 2-3 желтком в день.
Да, конечно)
А еще подскажите пожалуйста
Если 9 мес назад делала Стресс эхо кг -в норме
За это время в сосудах сердец могло что то нарасти же?надл сделать узи сердца или как проверить?
При стрессе может сдавливать область грудины
В таком молодом возрасте, при отсутствии гипертонии и сахарного диабета, точно нет
Можно еще спрошу ?
Мне надо достать липопротеин А
А омега 3 индекс надо?(елси сдавала генетику на омегу,там плохо усваивается ,прикреплен файл генетики )
Какие еще анализы досдать?
На омегу точно не надо. Не используется в современной кардиологии.
Только липопротеин альфа.
А МРТ головы не надо,может там бляшки ?
Достаточно УЗИ сосудов шеи
Здравствуйте,загрузила Смад за сутки,посмотрите пожалуйста
По данным гипертонии нет, отлично!
А там ночное снижение чего то,что значит?
(Ночью очень плохо спала ,с аппаратом неудобно и переживала за результаты )
И вижу часто разница между верхним и нижнем маленькая ,типа 95 /75,что значит?
Как раз ночью чуть было повышено нижнее давление изза плохого сна
Разница между верхним и нижнем,что значит ,всегда 20 единиц
Ну значит давление, например, 100/80. Просто вследствие тревоги чуть повышено нижнее давление.
Имела ввиду не опасно такая маленькая разница между верхним или нижнем?может сердце не справляется
С этим не надначают лекарства никакие ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Липидограмма повышена за счет ЛПНП.
Так как по УЗИ БЦА бляшек нет,а только утолщения,то риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза низкий и в таком случае показатель ЛПНП должен быть менее 3,0ммоль/л
Разница в показателях КИМ возможна по причине того,что обследования проходили у разных специалистов и на разных УЗИ-аппаратах.
Гипотиреоз в стадии компенсации не влияет на уровень «плохого холестерина»
Омега-3-это не есть безопасная витаминка для снижения холестерина. Данный препарат принимается только при доказанных повышениях триглицеридов,и назначается в дозе 2-4гр/сут.
В данном случае показаний для его приема нет!
На данный момент медикаментозной терапии не показано.
Немаловажным является соблюдение диеты и режима физ.активности:
-сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
-Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
Старайтесь акцент сделать именно на этих аспектах
Я прикрепила еще генетический анализ,там пл омеги как раз не усваивается как поняла !
Посмотрите пожалуйста
Мне гинеколог вообще назначила 4000 омеги пить
Но я пила 1000-2000 через раз
Аппарат один и тот же ,но врачи разные
Как снизить ЛПНП до 3?
Может бады ?красный рис?
Я и так на диете почти год,похудела на 13 кг
И у меня трое детей и я в декрете ,активность есть все же
И да год утолщение выросло (я теперь сама не своя ,понимаю как быстро все развивается и через год уже будет бляшка и жить в страхе скачка давления ,а то и инсульт может быть
А теперь еще понимаю,что это только шею смотрели,а бляшки во всем теле могут быть ведь!
У меня бывают панические атаки ,и скачки давления до 160/95 на не долгое время
И раньше себя успокаивала,как учил психолог -что я проверилась и здорова и мне не это опасно!
А теперь через год уже и опасно будет,может и раньше
Прием Омеги-3 может наборот повышать ЛПНП
В данном случае данные дирные кислоты должны поступать с едой
Да,вы правы,бляшки могут быть в разных периферических сосудах,поэтому помимо сосудов шеи,мы рекомендуем узи сосудов нижних конечностей
Можно попробовать красный дрожжевой рис,он может снидать холестерин,но на показатель КИМ он не влияет
Останавливает прогрессирование только статины
Я правильно понимаю,что если рис снизить плохой холестерин ,то и нарастать ничего не будет в виде бляшек ?
Еще прикрепила генетические анализы,как понимаю омега у меня не усваивается
Можете посмотреть ?
Нет,немного не так вы поняли
Рис снижает только показатель холестерина,а атеросклероз не останавливает потому что не снижает воспаление в сосудах,значит они подвержены нестабильности и накопления бляшек
И все же скачки давления опасны на сегодняшний день при панических атаках ?и что делать тогда чтоб сразу купировать скачок давления ?
Я начинаю чувствовать как мурашки ,озноб начиная с ног и по телу и зажатость в груди
Да,фермент Омеги снижен-недостаточное усвоение
У меня в том месяце общий холестерин был 4,5,при этом плохой все равно 3,4
Короткие эпизоды при ПА не опасны,так как не успевают повреждать внутренние органы
Но если такие эпизоды частые-это не есть хорошо
При скачках давления используйте Моксонидин 0,2мг
Поэтому мы и ориентируемся не по общему холестерину (он может быть в норме),а по ЛПНП
У меня давление поднимается на 30 минут ,вернее 160..через 4 минуты 150 и тд на уменьшение
Сразу пить моксонидиан?
Па не есть хорошо.вот работаю с психологом
Прописали Грандаксин на месяца
Пока не пила
У меня страх повышенного давления
И панические атаки из за страха этого
Постоянно мерию его и оно в течении дня 110-117/75 часто
Чуть малейший стресс или выход из зоны комфорта -сразу скачок давления
Фермент омеги снижен
Надо пить омегу?и сколько ?
Если давление нормализуется само в течение получаса,то ничего принимать не нужно,а то можно добиться гипотонии,что переносится горазде хуже,чем повышение
Если даже малейшие стрессовые факторы вызывают у вас ПА,то нужно начинать лечение психолога как можно раньше
Омегу принимать не нужно!
Принимайте продукты,обогащенные ПНЖК
Как вы отнеситесь к маслу ГХИ вместо подсолнечного ,для жарки тушения ,совсем капли
Омлет ,сырники,котлеты
К сожалению,не могу по поводу него вам сказать. Не знаю такого масла
Загрузила Смад за сутки,посмотрите пожалуйста
По СМАд данных за артериальную гипертензию нет
Недостаточное ночное снижение САД и повышенные цифры ДАД чаще указывают на повышенную треводность
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая возраст, показатели холестерина, сердечно-сосудистый риск оценивается как умеренный. В таких случаях показано снижение лпнп до уровня 2,6 ммоль/л. Достигается это путем коррекции образа жизни и питания: обычно рекомендуют ограничить потребление насыщенных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина - вместо этого предпочитать в рационе больше овощей, фруктов, цельнозерновых, бобовых, орехов, рыбы (особенно жирных сортов) и нежирных молочных продуктов, а также заменить животные жиры на растительные масла; физическая активность: ходьба от 40 минут в день в умеренном темпе. Через 3 месяца снова проверить анализы, если целевые показатели ЛПНП достигнуты, можно рассмотреть прием статинов. Также важно исключить наличие скрытой гипертонической болезни. Для этого следует вести дневник давления с записью показателей два раза в день: утро вечер. Или выполнить суточный мониторинг давления. Компенсированный гипотиреоз не влияет на показатели холестерина
Смад вчера вешала,еще нет результатов
Скачки давления там точно будут,у меня на нервах так бывает .
По диете ,питаюсь все ближе у ЗОЖ всегда
Никогда не ела майонез фастфуд и тд
Мой главный враг углеводы в виде шоколад,пастила мармелад
Как поняла тоже разрушает сосуды
Если нет диабета, уровень глюкозы крови в норме, то прямого действия на сосуды нет. Но избыточное потребление сладкого может в некоторой степени увеличить риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний
Глюкоза 4,6
Гликированный 4,8
Это норма
Ну прям избыточного нет потребления
Например поем грудку и броколли,а потом кофе и 2 мармеладки
И так 3 р в день
После каждого приема пищи нормальной
Перекусов особо нет
Только творог йогурт орехи немного
Худею уже 9 месяцев -13 кг
Но холестерин не снизился
Предполагаю генетика
Сдам липопротеин а
Такое потребление не избыточное. Хороший результат!
Если генетика то сразу статины надо пить !?
Нет, показанием к приему статинов является высокий сердечно-сосудистый риск, который рассчитывается из показателей возраста, холестерина, наличия факторов риска: курение, гипертония, сахарный диабет, ибс, бляшки в сосудах шеи и так далее. Пока риск не высокий, прямых показаний к статинам нет
Спасибо
Узи артерий ног сделал
Там Ким до 0,7-08
Это получается тоже начинают расти?
Или это у всех так к 40 годам?
Бляшки могут начать появляться еще в юном возрасте, важен размер
Я имела ввиду теперь наблюдать ноги тоже?
Значит начало положено …?
Достаточно узи сосудов шеи
Загрузила Смад за сутки,посмотрите пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202036 ответов
- 1 Декабря 202012 ответов
- 29 Мая 202148 ответов
- 19 Апреля 20228 ответов