Что вас беспокоит?
Сильный кашель
Беременность 7 месяцев, мучительный кашель, жжение в дыхательных путях, боль в горле и языке – как обследоваться и чем лечиться? Добрый день, уважаемые врачи! Меня зовут Елена, 37 лет, срок беременности 30 недель (семь месяцев). Очень прошу совета, так как я полностью истощена и боюсь навредить ребёнку. Приём пульмонолога запланирован на 5 июня, но до него ещё нужно понять, как облегчить своё состояние. Хронология заболевания: · 10 апреля: острое начало – сильный кашель, боль в горле, температура до 37,5 °C. Врач назначил амоксициллин, но рекомендовал по возможности обойтись. Лечилась полосканиями, «Гриппфероном» в нос, «Лизобактом». К 23 апреля состояние нормализовалось. · 18 мая: резкое ухудшение – вернулся приступообразный кашель. Провоцируется любой пылью (домашняя, уличная, в машине), холодным воздухом, нахождением под деревьями. В машине от пыли случился приступ лающего кашля с последующим отхождением мокроты, при этом в сидячем положении кашель усиливается. На улице в прохладную погоду тяжело делать вдох – ощущение, будто бронхи «оголены» и чем-то выжжены, как ментолом или кислотой. Текущие жалобы (подробно): · Дыхательные пути: постоянное чувство жжения и щекотания в бронхах, тяжесть на вдохе, вечером – сильнее. После приступа кашля долго не могу отдышаться. Небольшое облегчение приносят тёплые морсы, компоты, травяные чаи – начинает отходить мокрота. · Горло: боль, першение, к вечеру садится голос, говорить трудно. Полоскания содой, солью, травами, Хлоргексидином, Мирамистином не дают эффекта. · Язык и полость рта: очень сильное жжение, ощущение, будто вся слизистая обожжена. По утрам и вечерам плотный белый налёт, появились язвочки. Из-за боли не могу долго говорить (язык с детства географический, но сейчас состояние гораздо тяжелее). · Нос: с 18 мая при промывании выходили густые зелёные выделения из носа и рта, сейчас их стало меньше, но полностью не ушли. · Изжога: мучает регулярно, принимаю разрешённый при беременности препарат (укажу по запросу). · Сон и слабость: удаётся немного поспать только после ингаляции «Беродуала» (12 капель + 2 мл физраствора), но всё равно просыпаюсь в 3–4 часа утра от кашля и дискомфорта в горле. Спать могу только в полусидячем положении. Из-за хронического недосыпа – выраженная слабость днём. Проведённое лечение и обследования: · 22 мая была на приёме у пульмонолога. хрипов нет. Назначено: ингаляции Пульмикорт (2 мл) + физраствор (2 мл) 2 раза в день – 7 дней. · «Беродуал» применяю эпизодически, когда кашель становится нестерпимым (12 капель + 2 мл физраствора). · Сданы анализы на аллергены – результат отрицательный (прилагаю файл). Вопросы: 1. Какие обследования безопасны и необходимы на моём сроке? Можно ли сделать спирометрию, бакпосев из зева/мокроты, исключить коклюш, хламидиоз, микоплазму? 2. Чем облегчить ощущение «оголённости» и жжения в дыхательных путях, а также боль в горле и языке? Допустимы ли местные анестетики, ингаляции с физраствором или маслами (если да, то с какими)? 3. Может ли такая клиническая картина быть обострением гиперактивности бронхов на фоне перенесённой инфекции, и нужна ли коррекция гормональной терапии? 4. Как справиться с ночным кашлем и получить возможность спать лёжа, не навредив малышу? 5. Есть ли риск преждевременных родов или других осложнений из-за постоянного напряжения брюшной стенки при кашле? 6. Что можно предпринять до приёма пульмонолога 5 июня, чтобы хоть немного стабилизировать состояние? Я очень устала и боюсь, что без помощи просто не дотяну. Прикреплённые файлы: · Результаты анализов на аллергены. Ольха серая, IgE (T2, ImmunoCAP) Значение: 0.00 кЕ/л Нормальные значения: < 0.1 кЕ/л Дата исследования: 26.05. Береза, IgE (T3, ImmunoCAP) Значение: 0.00 кЕ/л Нормальные значения: < 0.1 кЕ/л Дата исследования: 26.05.2026 Значение: 0.00 кЕ/л Нормальные значения: < 0.1 кЕ/л & иммунологические тесты Иммуноглобулин IgE общий Значение: 1.2 МЕ/мл Нормальные значения: < 100 МЕ/мл Дата исследования: 26.05.26) Клещ домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus, IgE (D1, ImmunoCAP) Значение: 0.00 кЕ/л Нормальные значения: < 0.1 кЕ/л Дата исследования: 26.05.2026 Клещ домашней пыли Dermatophagoides farinae, IgE (D2, ImmunoCAP) Значение: 0.00 кЕ/л Нормальные значения: < 0.1 кЕ/л Перхоть (эпителий) кошки, IgE (E1, ImmunoCAP) Значение: 0.00 кЕ/л Нормальные значения: < 0.1 кЕ/л Дата исследования: 26.05.2026 гг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Проведение спирометрии с броннхолитиком на таком сроке безопасно, поможет подтвердить бронхообструктивные изменения в бронхах.
Для лечения в подобных случаях рекомендуют использование дозированного ингалятора-Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день+ по требованию при приступах кашля, одышки, не более 8 раз в сутки максимально.
При выраженном кашле, бронхоспазмах, есть угрозы для повышения тонуса матки, риски преждевременных родов.
Если не получится стабилизировать состояние, лучше продолжить лечение в стационарных условиях.
Екатерина, спасибо за ответ!
Скажите, пожалуйста, а можно ли увеличить число ингаляций Бередуалом? Пока жду прием пульмонолога? Так как кашель в течение дня интенсивный, сухой и не всегда откашливается, тяжело вдыхать
Чтобы избежать побочных эффектов на сердечно- сосудистую систему, ингаляции с Беродуалом не рекомендуют более 4 раз в сутки.
Добрый день, Екатерина, спасибо за ответ!
Кашель сильно измотал, и болят мышцы живота, так как, кашляю почти весь день, переживаю немного, что если вызывать скорую они госпитализируют в роддом, а там нет пульмонолога, специализированных врачей, а приём пульмонолога у меня в пятницу.
Низ живота не тянет, немного болят мышцы живота от кашля
И сильная измотанность от того что любой раздражитель вызывает кашель
Сопереживаю за ваше здоровье и малыша.
Для лечения в подобных случаях как правило рекомендуют использование дозированного ингалятора-Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день+ по требованию при приступах кашля, одышки, не более 8 раз в сутки максимально.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно, иммунитет при беременности может не справляться полностью с защитой дыхательных путей, в таких случаях рекомендуют для исклбчения инфекции верхних дыхательных путей, бронхов сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, сдать мазок с задней стенки глотки на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, и мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы и хламидии пневмоние. Это позволит исключить и атипичную персистирующую флору из причин жалоб.
2. Спирометрию с пробой с бронхиолитиком на сроке 30 недель беременности пульмонолог может назначить, чтоб исключить гиперреактивность бронхов, если есть жалобы на приступообразный кашель.
3. Если на фоне Беродуала отмечается улучшение, в таких случаях, при наличии хрипов в лёгких, пульмонолог может назначить курс дозированного ингалятора, например Симбикорт или Серетид до 3х месяцев с последующим контролем на спирометрии динамики.
Приступообразный кашель, реакция бронхов на пыль, сырой воздух может быть проявлением реакции бронхов на триггер (гипереактивность).
4. Ингаляции Беродуала и Пульмикорта с физ.раствором как правило назначают вместе, рекомендуют делать вечером перед сном и утром, как правило такая схема позволяет справиться с ночными симптоматомами.
5. Если на фоне лечения облегчения не наступает, то в таких случаях лечение продлевают в стационаре, так как сильный кашель и напряжение брюшной стенки может вызвать повышение тонуса матки
6. При отсутвии обследования (анализа крови, мазков с задней стенки глотки) как правило лечение в виде ингаляций только назначают, так при отсутствии температуры повышенной думать об инфекционном процессе можно только при наличии соответствующих изменений в анализах крови.
При наличии чувства жжения за грудиной дополнительно рекомендуют (по возможности) соблюдать антирефлюксный режим, щелочное питье, так как жалобы могут быть связаны с рефлюксом.
Добрый день, Виктория!
Спасибо за ответ!
Скажите, пожалуйста, на стационаре отделения пульмонологии? Или в родильном доме, в специальном стационаре?
Мышцы живота болят от кашля который на протяжении всего дня
При болях в низу живота лучше вызвать скорую помощь, они могут по маршрутизации в Вашем регионе отвезти в приёмное отделение патологии беременности или перинатального центра. Там делают срочные анализы (крови, мочи), прослушает лёгкие, могут оставить у себя в отделении, а пульмонолога на осмотр пригласить и консультацию уже в отделении.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20201 ответ
- 11 Апреля 20202 ответа
- 7 Июня 20204 ответа
- 2 Августа 202020 ответов