Повышен у дочери пролактин

Дина Реут2 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования функция щитовидной железы в пределах нормы. Увеличение щитовидной железы может быть следствием нехватки йода, восполнить её можно, включив в рацион йодированную соль. Никаких других назначений здесь, к сожалению, быть не может. Что касается пролактина: не всегда МРТ видит образование, оно может быть маленьким и в срез не попасть, поэтому обычно рекомендуется переделать МРТ через год. Также возможен вариант СПКЯ, так как повышение не сильное. За это может говорить и повышение уровня тестостерона по анализам. В таком случае рекомендуется УЗИ малого таза с оценкой яичников. И тактика лечения тогда совсем другая. Также рекомендуется сдать анализ крови на 3-5 день цикла на макропролактин, ДЭА-С, ещё раз тестостерон, ГСПГ. Также необходимо исключить другие причины. Какие препараты принимает дочь? Также тревожные расстройства, депрессии, хронический стресс и др. могут вызывать повышение пролактина.

Максим Соломатин2 Июня

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Возврат повышенного уровня пролактина после прекращения приема лекарств часто встречается при его идиопатической форме, когда на МРТ отсутствуют структурные изменения в гипофизе. В данной ситуации, учитывая быструю прибавку в весе и высыпания, можно предположить сопутствующие гормональные особенности, например, синдром поликистозных яичников, либо присутствие макропролактина крупной неактивной разновидности гормона, которая не требует лечения.
Обычно в таких случаях рекомендуют обсудить с лечащим врачом лабораторный тест на макропролактин, УЗИ органов малого таза, а также безопасное восполнение дефицита витамина D и дефицита йода. Для выстраивания единой тактики наблюдения целесообразно планово обратиться к гинекологу эндокринологу.

Наталия Сошникова3 Июня

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Давайте разберемся по порядку:
1.Повышение пролактина незначительное, поэтому искать микроаденому сейчас нет показаний. Тем более ранее ее не видели. При микроаденоме пролактин должен быть гораздо выше.
Снижать или нет пролактин таблетками обычно решает очный доктор на основании - нарушение цикла, выделения из молочных желез, прибавка веса. прием обычно длительный, не менее 1 года.
Для уточнения природы повышения пролактин рекомендуют проверять с подсчетом макропролактина - неактивной его формы. если повышен макропролактин. то лечение не рекомендовано.

2. тестостерон - повышение небольшое. Но важно уточнить опять же он активный или нет. Для этого повторяют анализ на общий тестостерон, ГСПГ, индекс активных андрогенов.
Повышение возможно в рамках поликистозных яичников, поэтому рекомендуют провести УЗИ малого таза на 5-7 день цикла.

3.Увеличение щитовидной железы - какой общий объем? нехватка йода восполняется в основном питанием - солить готовую пищу йодированной солью. очно доктор может назначить прием препарата йода.

4. Нехватка витамина Д - доктор назначила витамин Д в какой дозировке?

5. прибавка веса - возможна и на фоне повышения пролактина и на фоне поликистоза яичников. Но по анализам инсулинорезистентности нет.
пересмотрите питание - больше клетчатки, овощей, зелени, меньше углеводов. Также достаточная физическая активность - пешие прогулки, бассейн.

Елена Мягкова3 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Пролактин, это достаточно стрессовый показатель. В данном случае рекомендуют ещё раз сдать анализы на пролактин, макропролактин, мономерный пролактин на 3 - 4 день менструального цикла, Необходимо понять за счёт какой фракции повышен пролактин. Повышение макропролактина говорит о том, что повышается он на фоне стресса и терапия не требуется. При повышении мономерного пролактина важно посмотреть насколько он повышен, требует дообследования или нет.

Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) рекомендуют исключить раздражение сосков, осмотр молочных желез, гинекологическое обследование, тепловые воздействия (сауна), физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков и жирной пищи, за 1 час до забора исключить курение.

По анализу имеется повышение общего тестостерона, в данном случае рекомендуют посмотреть анализы в комплексе - сдать анализ крови на общий тестостерон, гспг, индекс свободных андрогенов, дополнительно пройти УЗИ органов малого таза.

Если есть возможность прикрепите пожалуйста результат УЗИ щитовидной железы, необходимо посмотреть насколько увеличена щитовидная железа.

Подскажите пожалуйста, какой показатель витамина д3 по анализу?

Анна Нарушева3 Июня

3.4

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации у пролактина повышение небольшое, искать опухоль гипофиза не нужно (при ней цифры были бы гораздо выше). Лечение таблетками назначает только очный врач, если есть сбои цикла, выделения из груди или лишний вес. Также стоит сдать макропролактин.

Тестостерон немного выше нормы. Нужно уточнить, активен ли он: для этого сдают общий тестостерон, ГСПГ и рассчитывают индекс свободных андрогенов. Сделайте УЗИ малого таза на 5–7 день цикла возможно, это поликистоз яичников.

Щитовидная железа увеличена (нужен точный объём). Вероятно, нехватка йода: используйте йодированную соль в готовых блюдах. Врач может добавить препараты йода.

Витамин Д уточните у врача дозировку, которую он назначил.

Набор веса может быть связан с пролактином или поликистозом. Инсулинорезистентности нет.