Что вас беспокоит?
Меня беспокоят сосущие боли и чувство тяжести сразу после приема пищи, изжога, дискомфорт
Меня беспокоят сосущие боли и чувство тяжести сразу после приема пищи, изжога уже примерно год. Принимал разные лекарства, ничего не помогло. Проходил ФГДС, прикреплю результат. Помогите с лечением
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки. Такое состояние называется ГЭРБ. Стоит отметить, что ГЭРБ - хроническое состояние, т.е чередуются периоды ремиссии и обострения. К причинам обострения относятся определенные продукты питания, не соблюдение антирефлюксного режима, прием медикаментов , например НПВС, инфекция хеликобактер пилори. В некоторых случаях прием ИПП(нексиум, разо) продлевается до 24 недель с постепенной отменой.
Описываются признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки,характерные для воспаления. Основная причина воспаления- инфекция хеликобактер пилори
Подскажите, исключена ли инфекция хеликобактер пилори ? Если да, то каким методом диагностики?
Во время лечения препаратами симптомы уходят?
Здравствуйте. Сдавал анализ кала на хеликобактер пилори отрицательный. Во время лечения препараты не помогли, улучшения не было.
Подскажите, во время сна, ночью что то беспокоит? Вы тревожный человек?
В настоящий момент, что то принимаете из препаратов?
Ночью не беспокоит, пока ничего не принимаю
Вы тревожный человек?
Да
Еще иногда бывает тошнота, ком в горле
Антидепрессанты не принимаете?
Нет
Стресс является одним из провокаторов обострения ГЭРБ.
Также на фоне повышенной тревожности изменятся чувствительность слизистой пищевода, т.е возникают симптомы даже на нормальные рефлюксы ( как у всех людей). При этом лечение препаратами со стороны гастроэнтерологии могут не оказывать необходимого эффекта.
Отличительной особенностью является тот факт, что ночью ничего не беспокоит, т.к мозг спит и спокоен.
В такой ситуации , согласно клиническим рекомендациям, рекомендуется консультация психотерапевта для оценки уровня тревожности и подбора антидепрессантов.
Помимо успокающего эффекта, АД обладают обезболивающим эффектом в отношении ЖКТ
При ГЭРБ рекомендуется контроль ФГДС через 6-12 мес.
Поэтому рекомендуется запланировать ФГДС- контроль.
При выявлении воспаления пищевода, основными препаратами лечения являются ИПП+ прокинетики ( например Нексиум и ганатон ) . А также коррекция тревожности
Может мне другие препараты попробовать пропить, кроме тех что уже пил? Можете посоветовать эффективные препараты и как их принимать?
Подскажите, что то кроме разо, итомеда, альфазокса еще принимали?
Омепразол и Альмагель
В такой ситуации возможно рассмотреть комбинацию Нексиума и диспевикта.
Схема лечения может выглядеть так:
Нексиум 40 мг 2р в день 14 д, затем 20 мг 2р в день 14 день ( за 30 мин до приёма пищи )
Диспевикт 100 мг 3р в день за 20 мин до еды 4 нед
Понял, спасибо, какой диеты лучше придерживаться чтобы не было обострения ГЭРБ?
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
Здравствуйте! Приложенные к вопросу препараты ( Разо, Итомед, альфазокс ) принимали? Схема хорошая, рабочая, но без антирефлюксного режима - симптомы вернуться. Тест на хкликобактер пилори не сдавали?
Есть ли лишний вес, вздутие на данный момент?
Здравствуйте. Да, принимал именно эти препараты, улучшения или облегчения не было. Сдавал анализ кала на хеликобактер пилори пришёл отрицательный. Лишнего веса нет, я сам по себе высокий и худой, вздутия на данный момент нет
Подскажите, тревоги присуствуют? Как питаетесь?
Тревоги есть, на работе постоянный стресс и напряжение. По поводу питания ем всё, никаких диет не соблюдаю, кроме как не пью алкоголь и не курю
в подобных ситуациях, учитывая что обычные средства не работают, рекомендуют так же работу с неврологом для назначения препаратов, уменьшающих стресс.
Может мне другие лекарства попробовать пропить, кроме тех что я уже пил?
Как вариант, рассмотреть лечение Диспевикт и Пантопразол
Как их принимать? Сколько раз в день?
Принятый ответ
Диспевикт по 1 т - 3 раза в день перед едой 4 недели, Пантопразол 40 мг за полчаса до еды 14 дней
Хорошо, а какую диету мне лучше соблюдать, чтобы не было обострения ?
Здравствуйте, доктор назначила правильно препараты, но если от них мало эффекта, значит судя по гастроскопии, скорее всего имеют место щелочные рефлюксы больше, чем кислотные. Они не поддаются лечению стандартными препаратами.
Для их выявления используется рн- импедансометрия.
В похожих случаях для связывания желчных кислот назначается фосфалюгель 3 -4 раза в день и 12 дней, а также урсосан 250 мг наночь 3 месяца, если нет камней в желчном пузыре, необходимо выполнение узи органов брюшной полости.
Здравствуйте! Ознакомилась с файлами.
Лечение изначально достаточно корректное, это классическая схема лечения гастропатии и рефлюксный болезни, но если лечение было пройдено полностью без перерывов и не помогло, то тогда подозреваем функциональную диспепсию с постпрандиальным дистресс синдромом - это стойкое нарушение моторики желудка и его сфинктеров, а также гиперчувствительность рецепторов на обычные процессы происходящие в желудке и пищеводе.
Подобные состояния достаточно распространены и могут усиливаться на фоне стресса, тревожного напряжения, переутомления, нарушений сна, а также в периоды значимых изменений в жизни (например, после заболеваний, гормональных перестроек, переездов, смены привычного режима или климата).
Лечение в таких ситуациях обычно комплексное. В первую очередь используется симптоматическая терапия, направленная на уменьшение основных жалоб и улучшение самочувствия, в Вашем случае могут быть использованы препараты Диспевикт по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + Эманера 20 мг по 1 таб 2 р в ден до еды 4 недели. Также важно по возможности снижать влияние провоцирующих факторов и стабилизировать режим сна и нагрузки.
+ дополнительно могут применяться препараты, влияющие на регуляцию взаимодействия между ЖКТ и нервной системой. В ряде случаев это могут быть препараты из группы антидепрессантов в низких дозах, которые используются не для лечения депрессии, а для снижения повышенной чувствительности желудка и нормализации его работы.
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Данные симптомы , а также результаты отслеживания подтверждают наличие рефлюксной болезни сфинктера пищевода . При такой ситуации рекомендуется консультация гастроэнтеролога очная для подбора терапии
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20172 ответа
- 3 Октября 20191 ответ