Что вас беспокоит?
Установить причину смерти
Добрый день , 26 мая скончался мой родственник ( мужчина 51год), проживал он в другом городе . Кроме нас у него никого не было . Из морга получили такое заключение : Причина смерти І.а) Недостаточность сердечная левожелудочковая 150.1; б) Кардиомиопатия, вызванная внешними причинами 142.7; в) - г) - ПІ. Злоупотребление психоактивными веществами F19.1; Первое понятно , остановка сердца вызванная сердечной недостаточностью . А вот к остальным двум пунктам есть вопросы, помоги разобраться могло ли что то повлиять на его приступ ? В морге комментарии отказались давать..
Здравствуйте, по заключению можно сказать, что человек принимал психоактивные вещества (возможно наркотические), которые привели к осложнения на сердце (каржиомиопатия). Эта каржиомиопатия вызвала сердечную недостаточность, которая и привела к смерти.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна.
Здравствуйте!
Примите мои искренние соболезнования🙏
Обычно мы читаем заключения снизу вверх , то есть одно вытекало из другого
То есть длительное употребление психоактивных веществ - из-за этого развилась токсическая кардиомиопатия ( когда сердце постепенно слабело, теряло способность нормально сокращаться , а токсины психоактивных веществ повреждают клетки сердца ) . При этом сердце перестало справляться и развилась левожелудочковая недостаточность , которая и стала непосредственной причиной смерти
Токсическая кардиомиопатия - это одна из самых частых форм приобретенной кардиомиопатии. Она развивается очень долго, незаметно , без симптомов . Болей в груди может не быть
Знаете ли вы , какие именно вещества употреблял мужчина - алкоголь, наркотики ?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с протоколом
При таких данных основной причиной смерти считается острое нарушение функции сердца
Кардиомиопатия обозначает, что сердце было изменено - были ослаблены стенки сердца, изменена мышечная ткань
Такие изменения могут быть связаны с длительным злоупотреблением алкоголем
Также в заключении указано, что патологоанатом считает, что изменения сердца были вызваны именно злоупотреблением вероятно алкоголем- так как бывают характерные изменения сердца, печени, головного мозга
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо за ответ, близкие кто общался с ним говорят что не пил и не курил . Могло ли быть вызвано такое состояние длительным употреблением энергетиков и обезболивающих препаратов?
Здравствуйте!
Примите мои соболезнования 🙏🏻
Постараюсь объяснить понятным языком.
1) Левожелудочковая недостаточность - это непосредственная причина смерти. То есть сердце перестало справляться с насосной функцией, что привело к критическому нарушению кровообращения.
2) Кардиомиопатия , вызванная внешними причинами- кардиомиопатия это заболевание сердечной мышцы, когда миокард (сердечная мышца) изменяется структурно и функционально. Формулировка «вызванная внешними причинами» означает, что патологоанатом не счел ее первичным наследственным заболеванием или возрастным, а связал с воздействием внешних факторов , н-р: злоупотребление алкоголем, употребление психоактивных веществ, прием некоторых лекарственных препаратов и т.д.
3) Злоупотребление психоактивными веществами- то есть при жизни имелись признаки употребления психоактивных вещества, это не означает , что человек умер от передозировки , это указывает на состояние , которое способоствовало ухудшению заболевания ( сердечной недостаточности и кардиомиоптии)
Если остались вопросы, буду рада ответить
Здравствуйте,
□ Недостаточность сердечная левожелудочковая (I50.1) - это состояние, при котором левый желудочек сердца перестаёт полноценно перекачивать кровь. Кровь застаивается в лёгких, развивается отёк, и сердце останавливается. Это непосредственный механизм смерти.
□ Кардиомиопатия, вызванная внешними причинами (I42.7) - это поражение сердечной мышцы токсическими веществами (алкоголь, наркотики, некоторые лекарства). Сердце становится дряблым, растянутым и теряет способность нормально сокращаться – именно это привело к сердечной недостаточности.
□ Злоупотребление психоактивными веществами (F19.1) – это регулярный приём психоактивных веществ (без уточнения, каких именно), который нанёс стойкий вред здоровью. По заключению, именно это длительное воздействие и вызвало кардиомиопатию – то есть является первопричиной.
Да, на приступ могло повлиять именно злоупотребление веществами. Оно привело к токсической кардиомиопатии-повреждению сердца, которое в итоге не выдержало и дало левожелудочковую недостаточность.
Принятый ответ
Добрый день.
В свидетельстве о смерти причина записана по принципу следствие → причина.
Злоупотребление психоактивными веществами F19.1 — это фоновое состояние (сопутствующая патология, которая запустила весь механизм). F19.1 по МКБ-10 означает психические и поведенческие расстройства вследствие употребления нескольких психоактивных веществ или других уточненных веществ (чаще всего — сочетание алкоголя, наркотиков, токсикантов, иногда лекарств). Этот пункт напрямую относится к причине смерти, а не просто констатирует факт употребления в прошлом.
Кардиомиопатия, вызванная внешними причинами (I42.7) — это поражение мышцы сердца, которое возникло из-за тех самых веществ. То есть у мужчины не было наследственной или врожденной кардиомиопатии. Сердце было повреждено токсическим действием психоактивных веществ (например, алкоголь, наркотики или их сочетание).
Недостаточность сердечная левожелудочковая (I50.1) — это непосредственный механизм смерти. Из-за того, что мышца сердца была токсически изменена, она не смогла перекачивать кровь, развился отек легких, и сердце остановилось.
На приступ (острую сердечную недостаточность) повлияло не разовое событие, а хроническое употребление психоактивных веществ, которое привело к тяжелому структурному повреждению сердца.
Код F19.1 сам по себе не требует наличия наркотиков в крови на момент смерти. Он означает, что длительное злоупотребление привело к болезни сердца и смерти. Алкоголь — самое распространенное психоактивное вещество, приводящее к такому исходу.
Спасибо за ответ, близкие кто общался с ним говорят что не пил и не курил . Могло ли быть вызвано такое состояние длительным употреблением энергетиков и обезболивающих препаратов?
Да, длительное употребление энергетиков и некоторых обезболивающих (особенно комбинация с другими факторами) МОГЛО привести именно к такой формулировке. И у патологоанатомов не было бы оснований писать злоупотребление психоактивными веществами, если бы они нашли только следы кофеина или ибупрофена. Скорее всего, букет был шире или систематичность — запредельной.
Энергетики содержат кофеин, таурин, гуарана, высокие дозы витаминов группы В — все это психоактивные вещества (стимуляторы ЦНС). Но одни энергетики крайне редко дают код F19.1 в качестве причины смерти. Если человек пил очень много лет по 3-5 банок в день (хроническая интоксикация кофеином), это ведет к Выраженному истощению миокарда и проводящей системы. Но патологоанатом почти всегда найдет и другие вещества (например, алкоголь в анамнезе, хотя близкие могли не знать о скрытом приеме), либо комбинацию энергетики + НПВП + другие факторы.
С Обезболивающими — совсем другая история. Неопасные для сердца при нормальных дозах: Парацетамол (повреждает печень, но не дает кардиомиопатии). Ибупрофен/НПВП (могут повышать давление и задерживать жидкость, но не ведут к I42.7).
Опасные (и вызывающие именно F19.1) это Комбинированные препараты, содержащие кодеин или трамадол (они же опиоидные анальгетики, часто продаются по рецепту, но могут быть куплены нелегально). Длительное употребление даже легальных форм трамадола (например, «Трамал») вызывает психическую зависимость и кардиотоксичность. Препараты с фенобарбиталом (старые комбинированные обезболивающие/спазмолитики) — барбитураты дают точную картину хронического отравления ПАВ. Самая вероятная комбинация для I42.7 + F19.1 у не пьющего и не курящего мужчины 51 года (по судебно-медицинской практике)
Если он действительно не употреблял алкоголь и наркотики в обычном смысле, то чаще всего причина в длительном токсическом воздействии на сердце нескольких легальных веществ одновременно: Ежедневные энергетики , Обезболивающие на основе НПВП + кодеин (или трамадол) при хроническом болевом синдроме (например, при остеохондрозе, мигрени, невралгии). Человек может считать, что он просто лечится, а не употребляет. Плюс скрытый фактор: иногда близкие не знают о приеме седативных препаратов (феназепам, бензодиазепины) или противосудорожных (карбамазепин) — все они тоже входят в группу психоактивные вещества.
В итоге сердце изнашивается не от одного удара, а от многолетней истории со стимуляторами (энергетики) и токсичными метаболитами некоторых анальгетиков.
Но без запроса документов морга нельзя исключить, что были и другие вещества (о которых близкие могли не знать).
Спасибо за очень подробный ответ . Помогли обрести понимание , что же все таки это могло быть!
Здравствуйте!
Приношу вам искренние соболезнования.
В заключении стоит кардиомиопатия, возникшая из-за внешнего токсического влияния, нередко запрещённых или каких-либо других веществ.
Соответственно, в третьем диагнозе указано злоупотребление психоактивными веществами.
Соответственно, совокупность этих состояний могла привести к декомпенсации работы сердца и к левожелудочковой сердечной недостаточности.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 201919 ответов
- 11 Марта 20206 ответов
- 27 Августа 202017 ответов
- 19 Октября 20201 ответ