Перелом 5плюсневой кости

Константин Тищенко3 Июня

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам КТ перелом начал срастаться, но ещё далеко не сросся.
По описанию КТ я бы оценил степень сращения на 60-70%.

Считаю, что гипс снять можно и надеть ортез, можно начинать ЛФК.
От нагрузки на ногу я бы ещё 2 недели воздержался. Окончательно решает лечащий врач.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Александр Сердитов3 Июня

5.0

Травматолог

Добрый день. Попробую подробно объяснить все тонкости в лечение перелома 5 плюсневой кости.

Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются фиксаторы (гипс) и подмышечные костыли на 10 недель.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.

Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно с первого дня травмы. Какие остались вопросы?

Аслан Эсаев4 Июня

3.4

Травматолог

Здравствуйте.На основании данных Мскт кость еще находится в процессе сращения (консолидирующий перелом)но т. как перелом внутрисуставной, оскольчатый и со смещением,сроки образования полноценной костной мозоли увеличены.Снимать лангету на 46й день рано это может привести к повторному смещению отломков или неправильному сращению.1)Срастается ли кость? Да, кость успешно срастается в месте перелома уже активно формируется новая костная мозоль.2)Должен ли доктор снять лангетку? Нет, снимать фиксацию на 46день пока рано. Перелом сложный, затрагивающий две зоны кости. Процесс консолидации еще незавершен,и костная мозоль пока мягкая.Преждевременное снятие лангетки под нагрузкой может привести к повторному смещению отломков или разрушению сустава.3)Можете ли приступить к ЛФК? В полном объеме (с опорой на ногу) - нет. В ограниченном (без нагрузки) - да.Категорически нельзя наступать на стопу, но можно выполнять специальные упражнения в лангетке ,аккуратно шевелить пальцами.Внутрисуставные оскольчатые переломы 5 плюсневой кости со смещением- это одни из самых коварных травм стопы,особенно у футболистов.Проксимальный метаэпифиз имеет зоны с изначально очень плохим кровоснабжением.Из за дефицита питания такие переломы срастаются значительно дольше обычных,в среднем от 6 до 8–10нед. То, что на 46 день КТ описывает перелом как консолидирующий это уже отличный знак.Это значит что организм справляется, несмотря на смещение и осколки.Кость схватилась, но прочной структуры еще нет,нужно набраться терпения и понемногу начать пассивную реабилитацию. Всего самого наилучшего!

Арсентий Кошкин5 Июня

4.7

Травматолог

Добрый день. Консолидирующийся перелом - означает срастающийся, то есть процесс идет в правильном направлении. На 46й день на КТ линия перелома конечно будет прослеживаться, хотя бы частично. Она будет прослеживаться и много дольше. На рентгенограммах в 2 проекциях также отчетливые признаки консолидации - донгету снимать можно, можно постепенно приступать к ЛФК, занятиям с реабилитологом, постепенно увеличивать нагрузку на ногу. Все в порядке то есть)