Получить консультацию
Добрый вечер. В 57 лет мне поставили диагноз рак яичников. 14.03.23г. была проведена биопсия большого сальника и лапароцентез в ЦРБ г. Новокуйбышевска. Диагноз: рак яичников с56, перитонеальный карциноматоз, РТ3 с NOMO, 3 стадия, G3. 4 цикла ПХТ: доцетаксел + цисплатин. 22.09.23г. - экстирпация матки с придатками, резекция большого сальника. Гистология: жировая ткань с очагами низкодифференцированной аденокарциномы. 17.04.24г. - обнаружен дефицит гомологичной рекомбинации HRD. 6 циклов ХТ. Полтора года по критериям Recist - стабилизация процесса. В 2025 году - прогрессия. Пункционная биопсия пахового лимфоузла справа. Цитологическое заключение от 14.10.25г. - метастаз аденокарциномы. 6 циклов ПХТ( паклитаксел + карбоплатин). Далее 2 цикла бевацизумаба по 533 мг и 5 циклов авегра. Врач сказала, что таргетную терапию будут проводить до прогрессии или пожизненно. В данный момент по КТ грудной клетки- ухудшение. Описание КТ и МРТ прикладываю. Врач назначила ПЭТ/КТ, МРТ головного мозга, ФГДС и пересмотр дисков. Хотелось бы узнать о правильности лечения. Подскажите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.. По прикрепленным результатам обследований от июля месяца нет никаких данных за прогрессирование заболевания, наоборот речь идёт о положительной динамике, но есть в сентябре проводилось промежуточное дообследования, по которому имеются признаки прогрессирования заболевания, то рекомендуется пройти дообследование полностью. В целом, проведенное лечение вполне оправдывает себя, и проведение в качестве поддерживающкй терапии Бевацизумабом в монорежиме возможно.
Дополнительно рекомендуется провести исследование на BRCA 1,2, MSI - H, HER2, BRAF и RAS с целью возможных дополнительных опций в лечении.
Александра, а как же в правом легком - солидный узелок размером 5*5 мм и в s4/5 справа узелок до 4,5мм, а так же в s5 справа слабоинтенсивный узелок по типу «матового стекла» по междолевой плевре прежним размером до 4мм. И
в левой молочной железе
сохраняется узелок размером до 6*
4,5 мм - лимфоузел. Что это значит? Пол года как появилось.
Это могут быть проявления фиброзныз изменений на фоне ранее перенесенного воспалительного процесса. Их описывают без динамики роста от апреля месяца. Поэтому если мы говорим об этих результатах исследований, от июля месяца, то не каких либо оснований думать о прогрессировании заболевания.
Хорошо, спасибо большое!
Пожалуйста. Удачи вам и здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
Если представленные июльские результаты актуальные - то никаких объективных данных за прогрессирование заболевания НЕТ
Описаны мелкоочаговые изменения легких - что с большой долей вероятности является пневмофиброзом - мелкие очаги соединительной ткани - которые являются исходом перенесенного воспаления (подобно рубцам после ран)
Очаг в молочной железе - по КТ образования молочной железы видны плохо и гораздо объективнее их оценивать методом УЗИ
Но с большой долей вероятности этот очажок (фиброаденома или интрамаммарный лимфоузел) никакого отношения к основному диагнозу не имеет
Бевацизумаб в подобных ситуациях продолжают дальше
Владислав, за это время не болела. Даже орви. Поэтому не понимаю даже откуда это все. Спасибо за ответ!
Совершенно не обязательно болеть для формирования пневмофиброза
Владислав, большое спасибо!
Здоровья Вам!
Уточните, а после июля было КТ? прикреплено только июльское
Новое КТ и МРТ назначили на октябрь. Сейчас пока пересмотр дисков.
понял Вас
пока по текущим данным Бевацизумаб работает и прогрессии нет
Благодарю, Владислав!
Принятый ответ
Здравствуйте. Все посмотрел, по КТ и МРТ убедительных признаков прогрессирования нет. Узелки в легких очень маленькие и не увеличиваются, поэтому сами по себе метастазами не считаются. По МРТ малого таза наоборот отмечена положительная динамика, уменьшились паховый лимфоузел и изменения в области операции. Если появилось новое сентябрьское КТ с ухудшением, его нужно сравнить с предыдущими исследованиями, поэтому назначенный пересмотр дисков полностью оправдан. ПЭТ-КТ также может помочь уточнить распространенность процесса.
Бевацизумаб может продолжаться до прогрессирования или неприемлемой токсичности. При подтверждении прогрессирования схему лечения нужно менять с учетом платиночувствительности, BRCA HRD и предыдущего лечения.
Алексей, спасибо большое!
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По имеющимся результатам обследований речь идет о положительной динамике в малом тазу, а мелкие очаги в легочной ткани представляют собой очаговый пневмофиброз - это доброкачественное поствоспалительное изменение легочной ткани. Явных подозрений на прогрессирование заболевания абсолютно нет, поэтому назначенное лечение необходимо продолжать с дальнейшей оценкой в динамике.
Дарина, спасибо большое!
Удачи Вам и здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
По прикрепленным данным от июля данных за прогрессирование нет. В таких случаях онколог назначает продолжение терапии и контроль динамики через 2-3 месяца. Далее уже по результату. Если начат бевацизумаб (авегра), то таргетную терапию продолжают до прогрессирования или неприемлемой токсичности (если она возникает в ходе лечения).
Светлана, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20246 ответов
- 17 Октября 202316 ответов
- 7 Октября 202313 ответов
- 20 Августа 20235 ответов
- 9 Августа 202310 ответов
- 31 Июля 20236 ответов
- 8 Июня 202314 ответов
- 17 Мая 202311 ответов
- 12 Апреля 20235 ответов
- 21 Марта 202317 ответов